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TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL
Aula 12: Transtornos de humor
AULA 12: TRANSTORNOS DE HUMOR
Terapia cognitiva comportamental
Terapia Cognitiva Comportamental
AULA 12: TRANSTORNOS DE HUMOR
Temas/objetivos desta aula
Formas clínicas da depressão;
1
PRÓXIMOS 
PASSOS
Ideação Suicida.
3
Modelo Cognitivo da Depressão;
2
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Transtornos de humor
Transtorno Depressivo Unipolar: O principal sintoma é a depressão. 
Transtorno Distímico: Uma forma menos severa da depressão.
Transtornos bipolares: Sintomas se alternam entre mania e depressão.
Transtorno ciclotímico: Uma forma menos severa da bipolaridade.
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Etiologia
Os transtornos de humor são:
BIO – PSICO – SOCIAL
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Incidência
A depressão é mais comum nas mulheres;
15-20% dos adultos sofrem níveis significativos de sintomatologia depressiva;
 12% experimentam depressão grave;
 15% dos gravemente deprimidos cometem suicídio;
 75% das internações psiquiátricas são em função da depressão;
 70 a 90% dos pacientes com tratamento correto recuperam-se da depressão.
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Formas clínicas
Episódio Depressivo único: É a característica clínica através da qual se apresentam os transtornos depressivos, entretanto, sendo único na vida da pessoa, não deve ser caracterizado como recorrente. 
Transtorno Depressivo Recorrente: É quando ocorre mais de um Episódio Depressivo, havendo normalidade afetiva entre eles. 
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Formas clínicas
Transtorno Afetivo Bipolar: É quando se sucedem Episódios Depressivos e Episódios Eufóricos, não necessariamente nessa ordem. 
Transtorno Distímico: É quando não existem Episódios Depressivos, mas há longos períodos de humor rebaixados.
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Modelo cognitivo da depressão
Tríade Cognitiva;
Esquemas ou crenças;
Erros Cognitivos.
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Terapia Cognitiva Comportamental
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Modelo cognitivo da depressão
Tríade Cognitiva
Supõe que a experiência faz com que as pessoas formem suposições que são utilizadas para organizar a percepção e, consequentemente, o comportamento.
Visão Negativa de si mesmo
Visão Negativa do Futuro Visão Negativa do Mundo
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Modelo cognitivo da depressão
Esquemas ou crenças
“Padrões cognitivos relativamente estáveis formam a base da regularidade das interpretações de um conjunto específico de situações”.
Os esquemas são construídos a partir das experiências iniciais do indivíduo e são ativadas por situações específicas que rememoram as experiências iniciais que foram responsáveis pela elaboração de atitudes negativistas. 
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Modelo cognitivo da depressão
Erros Cognitivos
Falha no processamento de informações, o que faz com que o paciente deprimido mantenha seus esquemas distorcidos apesar de provas contrárias.
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Modelo cognitivo da depressão
Erros Cognitivos
Personalização: Tendência do paciente em atribuir para si próprio acontecimentos externos, mesmo não existindo ligação alguma.
Hipergeneralização: Perceber num evento específico um padrão universal. Uma característica específica numa situação é avaliada como acontecendo em todas as situações.
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Modelo cognitivo da depressão
Erros Cognitivos
Pensamento Dicotômico Absolutista: Tendência em colocar os eventos em lados opostos (competente/incompetente; sucesso/fracasso);
Catastrofização: Pensar que o pior de uma situação irá acontecer sem levar em consideração a possibilidade de outros desfechos. Acreditar que o que aconteceu ou irá acontecer será terrível e insuportável. Eventos negativos que podem ocorrer são tratados como catástrofes intoleráveis, em vez de serem vistos em perspectiva.
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Modelo cognitivo da depressão
Erros Cognitivos
Raciocínio Emocional (emocionalização): Presumir que sentimentos são fatos. “Sinto, logo existe”. Pensar que algo é verdadeiro porque tem um sentimento (na verdade, um pensamento) muito forte a respeito. Deixar os sentimentos guiarem a interpretação da realidade. Presumir que as reações emocionais necessariamente refletem a situação verdadeira.
Adivinhação: Prever o futuro. Antecipar problemas que talvez não venham a existir. Expectativas negativas estabelecidas como fatos.
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Modelo cognitivo da depressão
Erros Cognitivos
Abstração Seletiva (visão de túnel, filtro mental, filtro negativo): Um aspecto de uma situação complexa é o foco da atenção, enquanto outros aspectos relevantes da situação são ignorados. Uma parte negativa (ou mesmo neutra) de toda uma situação é realçada, enquanto todo o restante positivo não é percebido. 
Leitura Mental: Presumir, sem evidências, que sabe o que os outros estão pensando, desconsiderando outras hipóteses possíveis.
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Modelo cognitivo da depressão
Erros Cognitivos
Questionalização (E se?): Focar o evento naquilo que poderia ter sido e não foi. Culpar-se pelas escolhas do passado e questionar-se por escolhas futuras.
Rotulação: Colocar um rótulo global, rígido em si mesmo, numa pessoa ou situação, em vez de rotular a situação ou comportamento específico.
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Modelo cognitivo da depressão
Erros Cognitivos
Minimização ou maximização: Características e experiências positivas em si mesmo, no outro ou nas situações são minimizadas, enquanto o negativo é maximizado.
Imperativos (“deveria” e tenho que”): Interpretar eventos em termos de como as coisas deveriam ser, em vez de simplesmente considerar como as coisas são. Afirmações absolutistas na tentativa de prover motivação ou modificar comportamento. Demandas feitas a si mesmo, aos outros e ao mundo para evitar as consequências do não cumprimento dessas demandas.
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Ideação suicida
É necessário que o terapeuta identifique rapidamente os desejos suicidas, pois a intervenção deve ser imediata e sem possibilidades de erros.
Para uma intervenção eficaz, Beck (1997) considera como essencial que o terapeuta entenda porque o paciente considera o suicídio como única alternativa para todos os seus problemas.
A desesperança, o pessimismo, o desejo de fazer testamento e uma súbita tranquilidade são fortes indícios de ideação suicida.
Quebra do sigilo terapêutico.
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Ideação suicida
Tratamento
Identificação dos problemas que induziram a uma tentativa ou ideação suicida.
Desenvolver no paciente habilidades para lidar com tais estressores de maneira saudável.
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Referências
BAPTISTA, M. Suicídio e Depressão. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
BECK, A.; et. al. Terapia Cognitiva da Depressão. Porto Alegre: Artmed, 1997.
BECK, J. Terapia Cognitiva: teoria e prática. Porto Alegre: Artmed, 1997.
CABALLO, V. Manual para o tratamento cognitivo-comportamental dos transtornos psiquiátricos. Ed. Santos, 2003.
______. Manual de Técnicas de Terapia e Modificação do Comportamento. São Paulo: Ed. Santos, 1996.
KNAPP, P. e cols. Terapia Cognitivo-Comportamental na prática psiquiátrica. Porto Alegre: Artmed, 2004.
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Saiba mais
Artigos científicos: www.scielo.br
Federação Brasileira de Terapias Cognitivas: www.fbtc.org.br
Revista Brasileira de Terapias Cognitivas: www.rbtc.org.br
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Assuntos da próxima aula:
Transtornos de Ansiedade;
Transtorno do Pânico.
AVANCE PARA FINALIZAR A APRESENTAÇÃO.
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