Desiquilibrio Ácido Base

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Distúrbio do Equilíbrio Ácido-Base
Alunos: Andreclecio Gomes;
 Eline Rafaelly;
 Emanuel Anísio;
 Géssika Siqueira.
Fisioterapia 6ºPeríodo – M1
Distúrbio do Equilíbrio Ácido-Base
 Introdução
 São várias as condições patológicas capazes de alterar o equilíbrio ácido-base. No entanto, através de uma amostra de sangue arterial ou venoso podemos obter uma grande variedade de dados. Esses dados podem ser interpretados isoladamente ou em conjunto. Isso irá depender do objetivo do analisador, que pode ser a avaliação:
 Respiratória;
 Tecidual;
 Alterações Ácido-base.
MEDGRUPO, 2010
Gasometria Arterial
Conceito
 A gasometria é responsável pela leitura do pH e dos níveis de oxigênio e gás carbônico, sob forma de pressão parcial do gases (O2 e CO2). Todos os parâmetros fornecidos por ele são calculados e medidos pelo analisador sendo possível diagnosticar de forma efetiva o distúrbio ácido-básico aliado aos dados clínicos e aos sinais e sintomas do paciente.
No entanto, na gasometria três parâmetros são básicos. São eles:
pH;
pCO2;
HCO3.
Maria da Glória, 2006
Gasometria Arterial
Valores Referenciais:
 pH: 7,35 – 7,45
 Acidemia Alcalemia
 pCO2: 35 – 45 mmHg
 Alcalose Acidose
 pO2: 80 – 100 mmHg
 Hipóxia Hiperóxia
 HCO3: 22 – 26 mEq/l
 Acidose Alcalose
 
 
 BE: -3 - +3
Maria da Glória, 2006
Gasometria Arterial
Observações:
 Os pulmões são responsáveis pelas variações da PaCO2 no sangue. O PaCO2 relaciona-se com o componente respiratório.
 Os rins são responsáveis pelas variações do HCO3 no sangue. O HCO3 relaciona-se com o componente metabólico.
Maria da Glória, 2006
Gasometria Arterial
Sistema Tampão
 Os tampões, do inglês "buffer" (amortecedor), são as substâncias que limitam as variações do pH do sangue e demais líquidos orgânicos, ao se combinarem com os ácidos ou as bases.
 Sistema bicarbonato-dióxido de carbono;
O HCO3 (base) e CO2 (ácido) = REAÇÃO QUÍMICA EXTRACELULAR;
Enzima ANIDRASE CARBÔNICA;
Obs.: Este mecanismo de tamponamento não impede, mas ameniza as variações do pH plasmático nos distúrbios ácido-básicos.
MEDGRUPO, 2010
Gasometria Arterial
Sistema Tampão
 
CO2 + H2O  H2CO3  HCO3 + H+
ANIDRASE CARBÔNICA
Gasometria Arterial
Casos Clínicos
 1º) pH: 7,43 2º) pH: 7,47
 pCO2: 22,0 pCO2: 46,0
 pO2: 55 pO2: 85
 HCO3: 18 HCO3: 28
 BE: -3 BE: +3
Resposta: Alcalose Respiratória Resposta: Alcalose Metabólica
 
Gasometria Arterial
Casos Clínicos
 3º) pH: 7,32 4º) pH: 7,30
 pCO2: 50,0 pCO2: 35,0
 pO2: 83 pO2: 80
 HCO3: 28 HCO3: 20
 BE: -2 BE: +2
Resposta: Acidose Respiratória Resposta: Acidose Metabólica
 
Estudo de caso
pH : 7,33 
PaO2 : 50 
PaCO2 : 82 
HCO3 : 42
BE : +1
pH : 7,12 
PaO2 : 50 
PaCO2 : 110
HCO3 : 42
BE : +11
Ambas as gasometrias apresentam o mesmo nível de hipoxemia. A gasometria 1 mostra uma acidose respiratória parcialmente compensada. A segunda mostra uma insuficiência respiratória crônica, devido a descompensação da 1.
 Ambas as gasometrias apresentam o mesmo nível de hipoxemia. A gasometria 1 mostra uma acidose respiratória parcialmente compensada. A segunda mostra uma insuficiência respiratória crônica, devido a descompensação da 1.
Objetivos
 
 Diante das atribuições pode ser utilizado a Pressão Positiva Expiratória Final (PEEP), com o objetivo de melhorar a oxigenação arterial em situações clinicas que causam distúrbios na troca gasosa. A PEEP recruta e estabiliza alvéolos e pequenas vias aéreas, aumentando a Capacidade Residual Funcional (CRF).
Efeitos:
Aumento da CRF;
Melhora da Complacência Pulmonar;
Remoção das secreções pulmonares;
Redistribuição do liquido extravascular;
Melhora a relação ventilação/perfusão.