Aula 13 - Cintura Pélvica, Quadril, Joelho, Tornozelo e Pé

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Cintura Pélvica, 
Quadril, Joelho, Tornozelo e Pé
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Complexo Inferior
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Cintura Pélvica
Função 
Suporte do peso do corpo e 
Mobilidade.
Constituição 
Pares de ósseos – ílio, ísquio e púbis;
Serve como local para inserção de 28 músculos do tronco e coxa;
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Movimento de Cintura Pélvica
Plano Sagital – Eixo Látero/Lateral
Báscula anterior, inclinação anterior, desvio anterior ou ANTEVERSÃO – ADM: 70o a 75º;
Báscula posterior, inclinação posterior, desvio posterior ou RETROVERSÃO – ADM: 50o a 55o.
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Movimento de Cintura Pélvica
Plano Frontal – Eixo Ântero/Posterior
INCLINAÇÃO LATERAL: a ADM não é especificada, pois esse movimento apresenta como caráter funcional devido aos pequenos ajustes no movimento de flexão lateral da coluna vertebral, porção lombar.
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Movimento de Cintura Pélvica
Plano Transverso – Eixo Longitudinal
ROTAÇÃO PÉLVICA
Embora os músculos facilitem os movimentos da pelve, não existe um grupo muscular que haja sobre a pelve especificamente, assim os movimentos pélvicos ocorrem como consequência dos movimentos da coxa ou das vértebras.
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Quadril 
É a articulação entre a cabeça do fêmur e o acetábulo, é classificada como diartrose, esferoidal permitindo o movimento nos três planos ortogonais.
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Ligamentos do Quadril
Ligamento Ileofemoral;
Ligamento Isquiofemoral;
Ligamento Pubofemoral;
Ligamento Redondo e 
Ligamento Inguinal
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Movimentos do Quadril
Plano Sagital – Eixo Látero/Lateral
Flexão - ADM: 70o a 140° - (joelho em extensão: ≤ 90º; joelho em flexão: ≥ 120º)
Extensão - ADM: 20o a 30° - (joelho em extensão: 20º; joelho em flexão: 10º
“Hiperextensão” - ADM: 4° a 15°;
Suporte Anterior: 
Ligamento Ílio-femural ou ligamento Y (forte):
O movimento de hiperextensão - limitado por esse ligamento - ocorre como consequência da inclinação pélvica anterior.
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Movimentos do Quadril
Plano Frontal - Eixo Ântero/Posterior
Abdução - ADM 30° 
Adução - ADM 30°
Bailarinas: ADM 120º-130º
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Plano Transverso Eixo Longitudinal
Rotação Interna - ADM 30º-- 40º;
Rotação Externa - ADM 60º;
Movimentos do Quadril
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Músculos do Quadril
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Músculos do Quadril
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Movimentos do Quadril
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Cerca de 60% de todas as lesões de quadril acorrem nos tecidos moles;
Dessas lesões:
62% vão ocorrer durante a corrida, 
62% também estão associadas com o alinhamento em varo do MI e 
30% estão associados com discrepância de MMII.
 
Essas lesões são geralmente distensões musculares, tendinites e bursites.
 
Potencial de Lesão da Cintura Pélvica e Quadril
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Lesões de Cintura Pélvica e Quadril
Distensão
Fraturas
Tendinites
Bursites
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Joelho
Articulação Bicondilar:
(Flexão, Extensão, Rotação Interna e Externa);
3 articulações distintas: 
Patelo-femural; 
Tíbio-fibular superior ou proximal e 
Tíbio-femural (verdadeira articulação do joelho).
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Generalidades 
Articulação muito vulnerável a lesões devido as demandas mecânicas;
A estabilidade funcional da articulação deriva da restrição passiva dos ligamentos, da geometria articular, dos músculos ativos e das forças compressivas que empurram um osso contra o outro;
No interior da cápsula do joelho duas estruturas fibrocartilaginosas – Meniscos favorecem a estabilidade da articulação aumentando a superfície de contato, absorver choques (função amortecedora) e deformam-se para permitir o movimento;
Quando os meniscos estão ausentes a área de contato na articulação é reduzida pela metade, isso aumenta o estresse mecânico e a pré-disposição a lesões.
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Ligamentos da Articulação do Joelho
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Músculos da Articulação do Joelho
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Movimentos da Articulação do Joelho
Plano Sagital – Eixo Látero/Lateral
Flexão - 140º ADM quadril fletido; 120º quadril em extensão
Extensão - 5º - 10º ADM 
Plano Transverso – Eixo Longitudinal
Os movimentos de rotação interna e externa devem ser realizados com a articulação do joelho flexionada a 90º;
Rotação Externa – 45º - 45º ADM;
Rotação Interna – 30º - 35º ADM.
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Ação Muscular do Joelho
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Lesão de Joelho - Entorse
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Potencial de Lesão da Articulação do Joelho
Área do corpo frequentemente lesada, respondendo por 25% a 70% das lesões;
Aproximadamente, 97% dessas lesões estão associadas com atividade atlética ou alguma forma de atividade vigorosa;
Somente 22% das lesões dos joelhos ocorrem como resultado de contato;
Junto com a rotação da articulação do joelho, ocorre uma carga de cisalhamento - quanto maior a flexão, maior a carga de cisalhamento;
Patela: protege anteriormente a articulação do joelho.
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Tornozelo 
(Talocrural) 
e Pé
São as articulações Tíbio-fibular Inferior ou Distal, Tíbio Talar e Fíbulo Talar; 
É uma articulação em dobradiça uniaxial, que permite o movimento de DF e FP do tornozelo;
 Os movimentos são realizados no Plano Sagital - Eixo Latero/Lateral;
DF ADM: +/- 20º - 30º;
FP ADM: +/- 30º - 50º
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Generalidades
A estabilidade do tornozelo depende da orientação dos ligamentos, do tipo de carga e da posição do tornozelo no momento de sobrecarga.
Marcha normal: necessários no mínimo – DF: 10o  / FP: 20o- 25°;
Articulação Subtalar entre o Tálus e o Calcâneo - sustenta grande quantidade de carga, altamente capacitada à absorção de choques.
Os movimentos possíveis da Articulação Subtalar são Supinação/Inversão (Flexão Plantar + Adução) e Pronação/Eversão (Dorsiflexão + Abdução);
A parte lateral é mais susceptível a lesão, sendo responsável por 85% de todas as entorses do tornozelo, normalmente só lesionando tecidos moles;
Já as entorses em eversão costumam vir acompanhadas de fraturas do maléolo lateral. 
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Ligamentos do Tornozelo (Talocrural) e Pé
Vista Medial:
Ligamento Deltóideo (Colateral Medial);
Vista Inferior:
Ligamento Calcaneonavicular Plantar;
Ligamento Calcaneocubóide Plantar
Ligamento Plantar Longo e 
Ligamento Plantar Curto.
Vista Lateral:
Ligamento Colateral Lateral;
Ligamento Talofibular Anterior e Posterior;
Ligamento Calcaneofibular;
Ligamento Tibiofibular Anterior e Posterior
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Vista Lateral
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Vista Posterior
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Movimentos do Tornozelo e Pé
Dorsiflexão;
Flexão Plantar;
Inversão;
Eversão;
Adução e
Abdução
Supinação (FP, I e Ad)
Pronação (DF, E e Ab)
Movimentos da Articulação Talocrural/Tornozelo e do Pé
Movimentos do Médio Pé
Movimentos do Pé Anterior
(acompanham a I/E)
Movimentos do Tornozelo e Pé 
(combinação dos movimentos)
Plano Sagital
Plano Frontal
Plano Transverso
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Músculos do Tornozelo e Pé
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Lesão de Tornozelo e Pé - Entorse
Grau 1: Dor, dano mínimo ao ligamento (estiramento);
Grau 2: Porção maior do ligamento é danificada, que gera uma leve frouxidão da articulação e
Grau 3: Ruptura completa do ligamento e instabilidade articular.