Instrumentação Biomédica 3º sem. Aula 5.2 Bioquímica Clínica Aplicada ao Laboratório

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INSTRUMENTAÇÃO 
BIOMÉDICA 
Bioquímica Clínica aplicada ao 
laboratório 
Prof. Jannison Ribeiro 
Principais Exames Bioquímicos 
• Glicemia; 
• Hemoglobina Glicosilada; 
• Frutosamina; 
• Prova de Função Renal; 
• Ácido Úrico; 
• Proteinograma; 
 
 
• Eletroforese de Proteínas; 
• Perfil Lipídico; 
• Perfil Hepático; 
• Perfil Pancreático; 
• Perfil Cardíaco; 
• Perfil Muscular; 
• Eletrólitos. 
 
 
PACIENTE: 
 Jejum 8 horas; 
 Paciente diabético: não fazer uso de 
hipoglicemiantes (oral/insulina) antes do 
exame. 
 
AMOSTRA: 
 Soro, Plasma, Urina e LCR; 
 OBS Importantes: 
 LCR: Centrifugar e analisar material com certa presteza; 
 
 Urina 24h: Conservação com ácido acético glacial, manter sob 
refrigeração (Diminuição de até 40% concentração de glicose a 
temp. ambiente!) 
 
 Plasma/Soro: Separar em até 30 minutos plasma/soro 
(processamento rápido); Estável por 3 dias se material for 
corretamente coletado (Fluoreto sódio/Iodoacetato de sódio). 
 
INTERFERENTES AMOSTRAIS: 
 Valores Falsamente elevados: 
• Paracetamol, AAS, Ácido ascórbico, 
Esteroides anabólicos, Glicocorticóides. 
 Valores Falsamente Reduzidos: 
• Álcool, Metformina, Haloperidol, 
hipoglicemiantes orais, insulina, 
sulfonamidas. 
MÉTODOS: 
 O-toluidina (Desuso  Tóxico); 
 Métodos enzimáticos: 
 Amplamente utilizados; 
 Utilizam kits enzimáticos altamente específicos e reprodutíveis; 
 Quantidade reduzida de amostra. 
 Mais comumente utilizados  Hexoquinase, Glicose-Oxidase e 
Glicose-desidrogenase. 
 
• Avalia o metabolismo dos carboidratos; 
• Exames mais solicitados: 
 
1. Glicemia em Jejum (8h): 
 Avalia os níveis glicêmicos após período de privação alimentar; 
 
 2. Glicemia TOTG/pós-prandial: 
 Avalia os níveis glicêmicos antes e após sobrecarga; 
• Diabetes melitus Tipo 1; 
• Diabetes melitus Tipo 2; 
• Outros tipos de Diabetes; 
 Defeitos genéticos; 
 Pancreopatias; 
 Endocrinopatias; 
 Drogas ou agentes químicos. 
• Diabetes Gestacional. 
1. Neoplasias (Insulinoma, Abdominais) ; 
2. Superdosagem de insulina no diabético; 
3. Alterações hormonais (HGH e Cortisol); 
4. Privação prolongada de carboidratos; 
5. Alcoolismo; 
6. Alimentar (cirurgia gástrica); 
7. Diabética (DM subclínico/inicial tipo II); 
 
SEMELHANTE AO DIABETES TIPO 2; 
FATORES DE RISCO: 
 Idade acima de 25 anos; 
 Obesidade; 
 Histórico familiar de Diabetes; 
 Crescimento fetal excessivo; 
 Antecedentes de morte fetal ou pré-
eclâmpsia. 
 
 
TRATAMENTO: 
 Planejamento alimentar; 
 Atividade Física; 
 Administração de insulina; 
 
 
 
EXAMES: 
 Acompanhamento níveis glicêmicos; 
 Curva glicêmica; 
 Frutosamina. 
 
• Muito útil para o acompanhamento clínico do Diabético! 
• Avalia os controles dos índices glicêmicos até 2 meses antes (Controle da 
ingesta de açúcar pelo paciente) não apenas no momento da dosagem! 
• Maior seguraça na prescrição do esquema profilático para os médicos; 
• VR: 4,3 – 5,7 % (Sadias); < 7% (Desejável Diabético) 
 
• Semelhante a hemoglobina glicosilada (acompanhamento do Diabético); 
• Avalia os níveis metabólicos do controle glicêmico de 2 a 3 semanas 
anteriores ao teste; 
• VR: 205 – 285 µmol/L. 
• Avalia principalmente a função renal; 
 
• É sintetizada no fígado a partir do 
catabolismo das proteínas, e, excretado 
pelos rins; 
 
• Pode ser avaliada no soro e em outros 
líquidos biológicos (urina); 
 VR uréia (soro): 15 a 40 mg/dL 
 VR uréia (urina): 26 a 43 g/24h 
1. UREMIA PRÉ-RENAL: 
Ins.Cardíaca Congestiva grave, hemorragias, dieta 
rica em Proteínas,febre, hemorragia gastrintestinal 
maciça, etc. 
 
2. UREMIA RENAL 
Doença renal aguda ou crônica (Glomérulo nefrite). 
 
3. UREMIA PÓS-RENAL 
Obstruções do trato urinário (cálculos). 
 
VALORES DIMINUÍDOS DE URÉIA 
• Hepatopatia grave 
Avalia principalmente a função renal; 
 
• Derivado da desfosforilação da creatina-P no 
músculo, e, excretada pelos rins; 
 
• Pode ser avaliada no soro e em outros 
líquidos biológicos (urina); 
 
VR creatinina (soro): 
0,4 a 1,3 mg/dL 
VR creatinina (urina): 
21-26 mg/Kg/24h (Homens) 
16-22 mg/Kg/24h (Mulheres) 
1. HIPERCREATINEMIA PRÉ-RENAL: 
Doenças e lesões musculares, acidose 
diabética, uso excessivo de diuréticos, 
ICC, etc. 
 
2. HIPERCREATINEMIA RENAL: 
Doença renais (lesões glomerulares e 
tubulares). 
 
3. HIPERCREATINEMIA PÓS-RENAL: 
Obstruções do trato urinário (hipertrofia 
prostática e compressões dos ureteres). 
 
Teores diminuídos: sem significado 
clínico. 
• Avalia não só a função renal, mas várias 
outras condições patológicas, como a 
gota; 
 
• É um composto derivado do catabolismo 
das purinas (adenina e guanina); 
 
• Esta diretamente associado a dieta, sexo, 
 obesidade e classe social; 
 
 VR ácido úrico (soro) : 
 2,5 a 7,0mg/dL; (Homens) 
 1,5 a 6,0 mg/dL (Mulheres) 
Avaliam as principais proteínas séricas que podem ser afetadas por vários 
processos patológicos; 
 
• A albumina avalia o estado nutricional e a função hepática (Reserva 
protéica do corpo); 
 
• As globulinas avaliam processos agudos, crônicos e neoplásicos 
(Responsivas aos estados patológicos); 
Kwashiorkor 
Normal Infecção Crônica 
Desnutrição 
Mieloma Múltiplo 
Hemoglobina A 95% - 98 % 
Hemoglobina A2 2 % a 3% 
Hemoglobina F Menos 2% 
Tipos Anormais de Hb ------------------------ 
PERCENTUAL NORMAL DO TOTAL DE HB 
95 % - 98% 
2% - 3% Anemia 
Falciforme (SS) 
Fetal (AF) 
Talassemia (AS) 
MÓDULO 
HEMATOLOGIA..... 
• A determinação de triglicérides é significativa no reconhecimento e 
tratamento das hiperlipoproteinemias; 
 
• Constituem as principais frações dos quilomícrons, das VLDL e pequena 
parte das IDL presentes no plasma sanguíneo; 
1. Hipertrigliceridemia familiar; 
2. Obesidade; 
3. Doenças cardiovasculares; 
4. Hepatopatias colestáticas crônicas; 
5. Síndrome nefrótica; 
6. Alcoolismo; 
7. Hipotireoidismo; 
8. Síndrome de Cushing (+++ Corticóides) 
9. HIV tratamento antiretrovirais. 
• Avalia o risco para desenvolvimento de doenças cardiovasculares; 
 
• Compõem principalmente as lipoproteínas de baixa densidade (LDL); 
 
• VR Colesterol Total: 
 <200mg/dL desejável; 
 200-239 levemente aumentado; 
 >240 alto. 
1. Hipercolesterolemia familiar; 
2. Aterosclerose; 
3. Síndrome nefrótica; 
4. Hipotireoidismo; 
5. Doenças colestáticas do fígado. 
• A concentração de colesterol pode 
ser influenciada por: 
a) dieta; 
b) exercícios físicos; 
c) idade; 
d) sexo; 
e) raça. 
LDL 
2013 
• Exames do perfil pancreático: 
 Avaliam a função exócrina do pâncreas. 
1. Pancreatite Aguda; 
2. Carcinoma de Pâncreas; 
3. Insuficiência Renal; 
4. Neoplasias de pulmão e ovário; 
5. Caxumba; 
6. Colecistite aguda; 
7. Macroamilasemia. 
1. Pancreatite Aguda; 
2. Pancreatite Crônica; 
3. Carcinoma Pancreático; 
4. Úlceras Duodenais; 
5. Insuficiência Renal Aguda ou Crônica; 
6. Cálculos Biliares 
• Exames do perfil hepático: 
 Avaliam alterações hepatocelulares e 
hepatobiliares; 
1. Hepatite aguda; 
2. Cirrose hepática; 
3. Colestase; 
4. Carcinoma de fígado; 
5. Esteatose hepática. 
 
1. Obstrução Extra-hepática; 
2. Obstrução Intra-hepática; 
3. Lesão hepatocelular aguda; 
4. Doença de Paget; 
5. Osteomalácia; 
6. Raquitismo; 
7. Hiperparatireoidismo; 
8. Tumores ósseos osteoblásticos. 
1. Icterícia obstrutiva; 
2. Colangite; 
3. Colecistite; 
4. Hepatite infecciosa ; 
5. Esteatose hepática (fígado gorduroso); 
6. Infarto agudo do miocárdio;7. Pancreatite aguda; 
8. Drogas (anticonvulsivantes). 
Avalia as icterícias e doenças hepáticas obstrutivas; 
 
• Nas icterícias o aumento das bilirrubinas pode ser devido a bilirrubina direta 
(hiperbilirrubinemia conjugada – intra/extrahepática) e as custas da bilirrubina 
indireta (hiperbilirrubinemia não conjugada - albumina); 
1. Icterícia Fisiológica do RN; 
2. Icterícia do Leite Materno; 
3. Icterícia hemolítica do RN; 
4. Anemia hemolítica; 
5. Síndrome de Gilbert; 
6. Crigler-Najjar. 
1. Colestase Intra-Hepática 
• Hepatites colestáticas: vírus, drogas e 
álcool; 
• Hepatite alcoólica grave; 
• Cirrose. 
 
2. Colestase Extra-Hepática: 
• Causas intrínsecas: cálculos no colédoco, 
carcinoma do ducto biliar e estenoses 
benignas pós cirúrgicas ou póstraumáticas. 
• Causas extrínsecas: carcinoma de 
pâncreas, carcinoma; 
• Causas congênitas: atresia biliar e cisto do 
colédoco. 
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BIOMÉDICA 
Bioquímica Clínica aplicada ao 
laboratório 
Prof. Jannison Ribeiro