Deficiência Motora LM, EB e Pólio [Modo de Compatibilidade]

Prévia do material em texto

28/02/2011
1
Educação Física Educação Física 
AdaptadaAdaptada
Deficiência Física (Motora)
Lesão Medular
Profª. Carolina Ventura Fernandes Pasetto
DEFICIÊNCIA FÍSICA DEFICIÊNCIA FÍSICA 
(MOTORA) (MOTORA) 
� Refere-se aos problemas ósteo-musculares ou
neurológicos que afetam a estrutura ou função do corpo,
interferindo na motricidade.
� Caracterizada por um distúrbio na movimentação e/ou
locomoção do indivíduo.
� Normalmente, para auxiliar na locomoção → utilizam
próteses ou órteses.
LESÃO MEDULARLESÃO MEDULAR
� Condição resultante de uma lesão da vértebra e/ou dos
nervos da coluna espinhal.
� Está, quase sempre, associada com algum grau de
paralisia por causa dos danos à medula, afetando as
funções dos sistemas motor, sensorial e autônomo.
LESÃO MEDULARLESÃO MEDULAR
� Classificação:
� Completa = plegia
� Incompleta = paresia
� T1 e acima = tetra
� T2 e abaixo = para
LESÃO MEDULARLESÃO MEDULAR
� ESPINHA BÍFIDA
� anormalidade congênita do SN (efeito do tubo neural),
desenvolve-se nos primeiros 2 meses de gestação
� alteração do fechamento de um ou mais arcos vertebrais
→ pode resultar em distúrbios neurológicos além de
desvios da estrutura óssea.
� O tipo mais grave é a mielomeningocele.
28/02/2011
2
LESÃO MEDULAR LESÃO MEDULAR -- EBEB
� Tipos
� Oculta: forma + amena de espinha bífida
- não há lesão nas meninges e medula, apenas nas
vértebras.
- não há sinais nem sintomas
LESÃO MEDULAR LESÃO MEDULAR -- EBEB
� Meningocele: é a forma menos comum.
- As meninges (membranas protetoras do sistema
nervoso) estão distendidas, passam por entre as
vértebras que estão abertas, formando um cisto no
local da lesão.
LESÃO MEDULAR LESÃO MEDULAR -- EBEB
� Mielomeningocele: + grave e + comum
- Além das meninges o SN também está exposto
- Dentro do cisto são encontrados além das meninges e
do líquido cefalorraquidiano, também nervos e parte da
medula.
LESÃO MEDULAR LESÃO MEDULAR -- EBEB
-- Comprometimento das funções neurológicas abaixo do
nível da lesão (torácica, lombar ou sacra).
-- Pode apresentar:
� Falta de sensibilidade da lesão para baixo
� Malformações ortopédicas: pés tortos, luxação de quadril,
cifose e escoliose.
LESÃO MEDULAR LESÃO MEDULAR -- EBEB
� Falta de controle da bexiga e intestinos: sonda para
esvaziar totalmente a bexiga
� Hidrocefalia. ↑ dos ventrículos (espaços normais do
cérebro). O líquido cefalorraquidiano é produzido nos
ventrículos e deve sair do cérebro, para ser absorvido e
passar para o sangue. Quando não sai a pressão dentro
do cérebro ↑
- via alternativa de drenagem: válvula
-- podepode causarcausar atrasoatraso mentalmental
Seqüelas das lesões medularesSeqüelas das lesões medulares
� Espasmos
� Redução da capacidade respiratória e infecções
� Disfunção do sistema de regulação térmica
� Úlceras (escaras) de decúbito
� Incontinência urinária e distúrbios de esfíncter retal
� ↓ da massa óssea e muscular e ↑ da % de gordura
� Perda de sensibilidade
� Prejuízos do retorno venoso.
28/02/2011
3
Musculatura remanescente por nível 
de lesão
� C1 e C2 = morte, por paralisia do nervo frênico
� C3 = músculos da face; respiração artificial
� C4 = diafragma, pescoço, fraco deltóide
� C5 = ombro parcial, abdução dos braços, bíceps
� C6 = extensores do punho, possibilidade de apreensão
� C7 = tríceps, flexão e extensão dos dedos
Musculatura remanescente por nível 
de lesão
� T1 = toda musculatura do tronco alto e resistência
respiratória
� T6 = estabilidade do tronco, maior resistência
respiratória
� T12 = músculos abdominais, grande estabilidade do
tronco, todos os músculos torácicos
� L4 = tronco inferior, flexão de quadril (quadríceps)
� S1 = panturrilha, flexão do tornozelo
ASPECTOS FISIOLÓGICOSASPECTOS FISIOLÓGICOS
� Massa muscular MMSS < MMII: menor captação e 
utilização de O2 � menor VO2 pico
� MMSS: predominância de fibras tipo II
� Quanto + ↑ o nível da lesão, ↓ a massa muscular
disponível
� Potência anaeróbia inversamente proporcional ao nível
da lesão
(Silva, 2000)
(Bhambhani, 2002)
ASPECTOS FISIOLÓGICOSASPECTOS FISIOLÓGICOS
� Resposta cardiovascular ao exercício na LM alta
SN Simpático Lesado (T1 a T4)
↓ FC repouso (tetra)
↓ FC máxima
↓ contratilidade miocárdica
↓ volume sistólico
↓ Débito cardíaco
DC = FC X VS
(Shephard, 1988; 
Bhambhani, 2002)
ASPECTOS FISIOLÓGICOSASPECTOS FISIOLÓGICOS
Perda do tônus arterial 
abaixo da lesão
Paralisia: ↓ retorno 
venoso
Menor débito cardíaco
(Shephard, 1988; Bhambhani, 2002)
ASPECTOS FISIOLÓGICOSASPECTOS FISIOLÓGICOS
Lesão SNA menor sudorese abaixo da lesão
HIPERTERMIA
↓↓↓↓ tolerância ao 
exercício
Sobrecarga
cardíaca
PREVENÇÃO: hidratação, roupas adequadas
Resposta termodinâmica
(Shephard, 1988)
28/02/2011
4
ASPECTOS FISIOLÓGICOSASPECTOS FISIOLÓGICOS
↓ tremores e ↓
vasoconstrição
HIPOTERMIA
↓↓↓↓ tolerância ao 
exercício (Gorgatti & Bohme, 2005)
ASPECTOS FISIOLÓGICOSASPECTOS FISIOLÓGICOS
Sistema respiratório
���� lesão acima C4: ventilação assistida
���� quanto ↑↑↑↑ nível de lesão, ↓↓↓↓ capacidade vital
(Coutts et al, 1983)
↑ T10: musculatura 
expiratória inativa
(Netter, 1990) 
ASPECTOS FISIOLÓGICOSASPECTOS FISIOLÓGICOS
� Disrreflexia autonômica
� Lesões acima de T6
� Situação de emergência
� ↑ brusco da PA � AVC
� ↑ FC e ↑ FR
� Sudorese
� Ruborização da pele
� Dor de cabeça latejante
ASPECTOS FISIOLÓGICOSASPECTOS FISIOLÓGICOS
� O que desencadeia?????
� Bexiga distendida
� Impactação de fezes
� Infecções (bexiga, etc.) 
� Úlceras de decúbito
� Dor traumática (cortes severos ou fraturas)
� Temperaturas extremas
� Queimaduras de sol
� Pressão nos testículos ou no pênis
� Cólicas menstruais, trabalho de parto
ASPECTOS FISIOLÓGICOSASPECTOS FISIOLÓGICOS
� Contração dos vasos � ↑ PA � não há mensagem de
DOR � lesões de T6 a T10 � não há como chegar a
mensagem para vasodilatação
HIPERTENSÃO GRAVE BOOSTING
Classificação da LMClassificação da LM
� Classificação médica → classificação funcional nos
anos 80
� Classificação esportiva: sexo, idade, presença de
próteses, teste de banco e habilidades específicas da
modalidade.
28/02/2011
5
Deficiência Física (Motora)
PoliomielitePoliomielite
PoliomielitePoliomielite
�� AA poliomielitepoliomielite éé popularmentepopularmente conhecidaconhecida comocomo
paralisiaparalisia infantilinfantil
�� AA doença,doença, emem geral,geral, manifestamanifesta--sese nosnos primeirosprimeiros anosanos dede
vida,vida, ee asas seqüelasseqüelas variamvariam emem cadacada caso,caso, podendopodendo
muitasmuitas vezesvezes inexistirinexistir
�� AA vacinavacina éé responsávelresponsável pelapela erradicaçãoerradicação dada doençadoença nana
maioriamaioria dosdos paísespaíses →→ nono BrasilBrasil últimoúltimo casocaso emem 19861986
PoliomielitePoliomielite
�� infecçãoinfecção viralviral célulascélulas dodo cornocorno anterioranterior dada medulamedula
paralisiaparalisia flácidaflácida
�� reduçãoredução dada forçaforça muscularmuscular ee aptidãoaptidão aeróbiaaeróbia
�� tambémtambém éé possívelpossível que,que, nono membromembro afetado,afetado, oo
indivíduoindivíduo apresenteapresente umauma perdaperda dede cálciocálcio
�� dependênciadependência dada cadeiracadeira dede rodasrodas ocorreocorre nana ↓↓ parteparte dosdos
casoscasos..
PoliomielitePoliomielite
�� geralmentegeralmente éé possívelpossível caminharcaminhar dede formaforma independenteindependente
usouso dede órteses,órteses, muletasmuletas ouou andadoresandadores
�� órtesesórteses têmtêm funçãofunção compensatóriacompensatória parapara queque oo indivíduoindivíduo
nãonão adquiraadquira umaumaescolioseescoliose gravegrave
�� SíndromeSíndrome póspós póliopólio ((2525%% dosdos casoscasos apósapós 3030--4040 anos)anos)::
fraqueza,fraqueza, fadiga,fadiga, dordor articulararticular ee muscularmuscular
HABILIDADES EM CADEIRA DE HABILIDADES EM CADEIRA DE 
RODAS RODAS 
� Transferências e amarras
� Equilíbrio: empinar (frontal e lateral) e recuperar de
quedas
� Propulsão e frear (frente e trás): reta, zigue-zague, frear
com mão cruzada ou ambas as mãos
� Giros: 180º, 360º, mão cruzada, contornar obstáculos
� Habilidades combinadas com bola
Modalidades
� Atletismo 
� Arco e flecha
� Basquete
� Bocha
� Boliche
� Ciclismo
� Esgrima
� Halterofilismo
28/02/2011
6
Modalidades
� Iatismo
� Hipismo
� Natação 
� Tênis de campo
� Tênis de mesa
� Rugby
� Vôlei sentado
BOA NOITE!BOA NOITE!