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Discentes: Amanda Gabriele; Caroline Neves; Nayara Queiroz; Paula Sasso; Samuel Rocha; Stênio Andrade. Docente: Dra. Camila Maciel de Sousa TIPO I (ALERGIA) HIPERSENSIBILIDADE 1 Reações de atopia- “incomuns”: São reações que acontecem rapidamente; Muitas são desencadeadas por antígenos ambientais comuns (alérgenos), envolvendo células Th2, IgE, mastócitos e eosinófilos; Há uma reação de fase tardia, ocorrendo esta após a reação de fase imediata; Hipersensibilidade do tipo I= Reação de fase imediata+ reação de fase tardia. 2 Características gerais das reações alérgicas: Ativação das células Th2 e Produção de IgE; Indivíduos atópicos possuem predisposição genética a serem alérgicos; A maioria dos alérgenos são proteínas ambientais comuns e substâncias químicas que podem modificar as proteínas; As células Th2 são responsáveis por secretarem citocinas de muitas características das reações alérgicas; Manifestações clínicas e patológicas da alergia: Primeiro teremos uma reação imediata, que é vascular e do músculo liso e, posteriormente, uma reação inflamatória tardia. OBSERVAÇÃO: REAÇÕES NÃO ATÓPICAS 3 As reações de hipersensibilidade imediata são diferentes dependendo do tecido afetado. Exemplo: Erupções cutâneas, sinusite, broncoconstrição, dor abdominal, diarreia e choque sistêmico (anafilático). CHOQUE ANAFILÁTICO ASMA 4 A sequência de eventos típicos da hipersensibilidade tipo 1: 5 Reações imediatas e de fase tardia da hipersensibilidade tipo I Reação de pápula e halo eritematoso: Ela pode aparecer completamente em 5 a 10 minutos após o contato com o alérgeno; Reação de fase tardia: Consiste em um acúmulo de leucócitos inflamatórios, ocorrendo entre duas a quatro horas após a fase imediata. Há uma produção de citosinas pelos mastócitos (como a TNF), e quimiocinas também. Os leucócitos mais comuns dessa fase são os eosinófilos e as células Th2 (ambos possuem receptores para as quimiocinas- CCR4 E CCR3). Há também a presença de neutrófilos. 6 REAÇÃO DE PÁPULA ERITEMATOSA 7 DEGRANULAÇÃO DE MASTÓCITO REAÇÃO DE PÁPULA ERITEMATOSA 8 Observação nº1: A reação de fase tardia pode acontecer sem uma reação de hipersensibilidade imediata preexistente detectável; Observação nº 2: A reação de fase tardia (da hipersensibilidade tipo 1) é diferente das reações de hipersensibilidade do tipo tardia (onde os macrófagos e células Th1 são dominantes). OBSERVAÇÕES IMPORTANTES 9 IMUNOGLOBULINA E (IgE) 10 Prazer! Sou um anticorpo, sou magrinho e possuo dois chifrinhos. Sou muito influente sobre meus amigos . É a partir da minha ação que desempenham seus trabalhos #preguiçosos #DilminhadaImunologia 11 Ativação de células TH2; Secreção de IL-4; Ativação de células B; Troca da cadeia pesada em IgE. Troca da cadeia pesada em IgE. PRODUÇÃO DE IgE 12 13 AÇÃO DO IgE Livre no plasma; Ligação aos receptores Fc dos mastócitos; Sensibilização dos mastócitos Exposição ao alérgeno 14 15 Minha mãe é a medula óssea, embora ela não goste muito da ideia, sou kamikaze. Costumo detonar as granadas que existem dentro de mim durante processos alérgicos. Sou muito amigo do IgE, nos unimos fortemente na hora de atacar. #BOOM 16 Origem: Progenitores da medula óssea Localização: Pele, tecido conjuntivo, submucosa intestinal; Alvéolos, órgãos linfóides; Próximos a vasos sanguíneos e dos nervos. Subdivididos em Mastócito de Mucosa e Mastócito de Tecido conjuntivo Célula efetora das reações de Hipersensibilidade Imediata e Alergia. MASTÓCITO 17 Mediadores Pré-formados Mediadores Recém sintetizados Histamina Leucotrienos Serotonina Prostaglandina Fatores quimiotáticos Fator ativador de plaquetas Heparina Bradicininas, Trombohexanos ATIVAÇÃO A ativação é dada pela ligação cruzada de moléculas de FceR, que ocorre pela ligação da molécula de IgE na porção FC. CONTEÚDO DOS GRÂNULOS 18 Mediador Ações fisiológicas Histamina Contração do músculo liso. Aumento permeabilidade capilar. Serotonina Contração do músculo liso. Aumento permeabilidade capilar. Fatores Quimiotaticos IL-5 (ativa eosinófilos) IL-8 (quimiotaxia leucocitos) TNF- (inflamação/fase tardia) Heparina Anticoagulante Aumenta a permeabilidade vascular MEDIADORES PRÉ-FORMADOS 19 MEDIADOR AÇÕES FOSIOLÓGICAS LEUCOTRIENOS BRONCO CONSTRIÇÃO PROLONGADA. SECREÇÃO DE MUCO. AUMENTO DA PERMEABILIDADE VASCULAR. PROSTAGLANDINA AUMENTO DA PERMEABILIDADE VENOSA. RELAXAMENTO DA MUSCULATURA BRONQUIOLAR. AÇÃO ANTINFLAMATÓRIA. FATOR ATIVADOR DE PLAQUETAS (PAF) ATIVA PLAQUETAS, EOSINÓFILOS E NEUTROFILOS. VASODILATAÇÃO BRONCO CONSTRIÇÃO. TROMBOHEXANOS AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA. VASOCONSTRIÇAO. QUIMIOTAXIA DOS NEUTROFILOS MEDIADORES RECÉM SINTETIZADOS 20 NAY Sou de origem mielóide; Me torno uma célula madura e ativa ainda na medula óssea; Estou presente em menos de 1% nos leucócitos (mas oque importa pra mim é a qualidade e não a quantidade, diferente do meu amiguinho mastócito); Duro apenas alguns dias mas sou marcante, principalmente se você passar por um choque anafilático, aí sim nossa relação será intensa; Moro no sangue e tenho um amor platônico pelo Edward Cullen – Ah como eu queria circular por aquela boca; Sou roxinha mas não sou MURETA. 21 - ORIGEM: CÉLULAS PROGENITORAS DA MEDULA ÓSSEA; - LOCAL DE MATURAÇÃO: NA MEDULA ÓSSEA; - LOCALIZAÇÂO: NO SANGUE (MENOS DE 1% DOS LEUCÓCITOS); - NÃO HÁ PRESENÇA DE BASÓFILOS MADUROS NO TC; - DURA ALGUNS DIAS; - FATORES DE CRESCIMENTO: IL-3, IL-5, E GM-CSF; - CONTEÚDO DOS GRÂNULOS: HISTAMINA, HEPARINA, ANTICOAGULANTE, IL-4 E IL-13; - EXPRESSAM RECEPTORES DE ALTA AFINIDADE; - ATIVAÇÃO: AG + IGE BASÓFILO 22 - São granulócitos; - Células grandes, com núcleo volumoso, geralmente em forma de ‘’S’’ e possui grânulos grandes no citoplasma; A CÉLULA 23 As funções efetoras do mastócitos e dos basófilos são mediadas por moléculas solúveis liberadas das células em ativação. -Mediadores pré-formados: *Aminas biogênicas *Macromoléculas dos grânulos -Mediadores recém-sintetizados: *Mediadores derivados de lipídios *Citocinas MEDIADORES 24 AÇÃO DOS MEDIADORES 25 Sou uma célula gordinha do sistema imune granulocitica, responsável pela defesa contra parasitas multicelulares e controle aos mecanismos associados com alergia e asma. #Puliça #Oshomi #BrunoCésar 26 Origem CD34+ IL-5 Tempo de maturação Meia-vida Destruição EOSINÓFILO 27 HEMATOPOESE EM HUMANOS 28 Morfologia Tamanho Núcleo Corpúsculo lipídico Grânulos citoplasmáticos 29 Localização Quantidade IL5 Medula óssea Tecidos periféricos Mucosa Trato respiratório Trato gastrointestinal Geniturinário Sangue 30 Grânulos citoplasmáticos Específicos ou secundários: MBP PCE, EPO, EPX, EDN-EOSINA Primários: lifosfolipase Grânulos pequenos GRÂNULOS CITOPLASMÁTICOS 31 Modulação a resposta inflamatória; Sintetizam mais de 28 tipos de substâncias; Grânulos cristalóides e pequenos vesículas secretórias; IL3, IL5 e GM-CSF; PAF, LTC4, 15-HETE, PG1, PGE2 e Tromboxane B2. FUNÇÕES 32 Defesa contra parasitoses helmínticas; São atraídos para áreas inflamatórias através de mediadores químicos (IL5, histamina , PAF) liberados por vários tipos celulares; Ação defensiva pela liberação do conteúdo dos grânulos para o meio extracelular bem como a liberação de mediadores químicos; Apresentam na membrana celular receptores para imunoglobulinas; 33 Ação lesiva no trato respiratório: -Lesão do epitélio das vias respiratórias; -Estímulo para liberação de histamina armazenada nos basófilos; -Contração da musculatura lisa brônquica; -Produção de muco; -Alteram a permeabilidade vascular causando edema. 34 Destruição dos parasitos: -Através dos receptores Fc, os eosinófilos se conjugam com os parasitos recobertos com anticorpos, degranulam e liberam o seu conteúdo granular sobre a cutícula dos parasitos; -Produção e liberação de citocinas e outros mediadores. 35 RESUMINDO ANAFILAXIA SISTÊMICA Uma reação de hipersensibilidade imediata sistêmica. Caracterizada por edema. Queda da PA. 37 OS EFEITOS DECORREM: Da presença sistêmica de Ag introduzido por injeção, picada de inseto ou absorção através da pele ou mucosa intestinal. O alérgeno ativa os mastócitos resultando na liberação de mediadores. 38 TRATAMENTO Epinefrina sistêmica. Reverte os efeitos broncoconstritores e vasodilatadores de vários mediadores dos mastócitos. Anti-histaminicos. 39 ASMA BRÔNQUICA Uma doença inflamatória causada por repetidas reações de hipersensibilidade imediata e tardia no pulmão. Levando a: Obstrução intermitente e reversível das vias aéreas. Inflamação brônquica crônica com eosinófilos. Hipertrofia das células musculares lisas brônquicas. Hiper-reatividade aos broncoconstritores. 40 TERAPIA Dois alvos principais: Prevenção e reversão da inflamação; Relaxamento da musculatura lisa das vias aéreas. Antiflamatórios. Corticosteróides inalados. Modificadores de leucotrienos. 41 Qual a citocina que influencia a troca de isótipo da cadeia pesada nas células B? A) IL-2 B) IL-5 C) IL-4 D) IL-12 E) IFN-GAMA Os eosinófilos são células que se coram pela eosina e circulam na corrente sanguínea. Com relação a esse tipo celular, assinale a opção correta. A) Os eosinófilos desenvolvem-se na medula óssea a partir de precursores mieloides e sob influência das interleucinas IL-3, IL-5 e GM- CSF. B) A proteína básica principal, carboxipeptidase A e a proteína catiônica eosinofílica são as principais enzimas no combate aos parasitas e bactérias, e não causam dano à célula do hospedeiro. C) O eosinófilo é a principal célula efetora da imunidade imediata. D) O número de eosinófilos corresponde a 15% do total de leucócitos no sangue de um adulto. E) As citocinas produzidas por linfócitos TH1 promovem a ativação e recrutamento dos eosinófilos. Onde ocorre a maturação dos basófilos? A) No Baço B) Na Medula óssea C) No Timo D) Nos linfonodos E) No fígado Os mediadores aminas biogênicas exercem que papel na alergia? A) Permeabilidade vascular pela histamina B) Lesão tecidual C) Broncocostrição D) Hipermotilidade intestinal E) Inflamação RODADA DE DESEMPATE Qual o principal hormônio responsável pelo tratamento da anafilaxia sistêmica? EPINEFRINA 49 Abbas, A. K. (2005). Imunologia Celular e Molecular - 5ª Edição. Abbas, A. K. (2008). Imunologia Celular e Molecular - 6ª Edição. Abbas, A. K. (2012). Imunologia Celular e Molecular - 7ª Edição. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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