Buscar

entendendooexamedepapanicolaou2-110721163618-phpapp02

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
*
*
Entendendo o Exame de Papanicolaou
Luiz M. Collaço
UFPR-FEPAR
Clique para editar o estilo do título mestre
Clique para editar o estilo do subtítulo mestre
*
*
*
EXAME CITOPATOLÓGICO
*
*
*
Finalidades do Exame Citopatológico
1- Pesquisa de células neoplásicas ou pré-neoplásicas;
2- Avaliação de Microflora;
3- Auxílio na avaliação hormonal
*
*
*
Objetivo
“O esfregaço cérvico-vaginal tem como
finalidade rastrear as lesões pré-neoplásicas
antes que progridam para carcinoma invasor”
The Journal of Family Practice,vol42,n4,391-399,1996
*
*
*
HISTÓRICO
1908/1910- Schauestein, Rubin – relatos de lesões pré-neoplásicas na histopatologia
1928- Papanicolaou e Babes – “pap test”
1945- Surgem os programas de triagem
1955 – Redução da mortalidade
 Falso-Negativos
*
*
*
BABES
*
*
*
George Papanicolaou
*
*
*
Exame Citopatológico
Método de screening
Falso-negativos (10%)
Falso-positivos (>4%
*
*
*
George Papanicolaou
*
*
*
Guide to Clinical Preventive Services, Second Edition Neoplastic Diseases Screening for Cervical Cancer
U.S. Preventive Services Task Force by Steven H. Woolf, MD, MPH. 
 
método
sensib.
especif..
VPP
citologia
 60%
 90%
cervicografia
 60%
 50%
 1-26%
colposcopia
 43%
 68%
4-13%
*
*
*
Exame Citopatológico
Problemas
Coleta
Maior causa de falso-negativos
Citologia convencional
*
*
*
CITOLOGIA EM MEIO LÍQUIDO
*
*
*
“As mudanças nas nomenclaturas em citologia cérvico-vaginal criam no clínico um sentimento de confusão ou imprecisão”
 Gompel e Koss
*
*
*
Papanicolaou – 1943
(classes)
CLASSE I
CLASSE II
CLASSE III
CLASSE IV
CLASSE V
*
*
*
George Papanicolaou
*
*
*
Richart-1967
(NIC)
HPV
NIC I
NIC II
NIC III
Carcinoma invasor
*
*
*
*
*
*
BETHESDA
1988
1991
2001
*
*
*
*
*
*
 Qualidade da Amostragem
Baixo grau
Alto Grau
Atipias Indeterminadas
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Adequabilidade da Amostra
endocervicais
MODIFICAÇÃO DO CRITÉRIO NUMÉRICO
metaplásicas
*
*
*
*
*
*
Adequabilidade da Amostra
má- fixação
hemorrágico
*
*
*
Adequabilidade da Amostra
purulento
citólise
*
*
*
Adequabilidade da Amostra
esfregaço espesso
contaminante
*
*
*
Dentro dos Limites da Normalidade
*
*
*
Alterações celulares benignas
Inflamação
Reparação
Metaplasia escamosa imatura
Atrofia com inflamação
Radiação
Outras (especificar)
*
*
*
Inflamatório
Atrófico
*
*
*
Metaplasia escamosa
Reparo
*
*
*
Microbiologia
Lactobacillus sp
CocosBacilos Sugestivo de Gardnerella vaginalis
Candida sp
Trichomonas vaginalis
Sugestivo de Chlamydia sp
Actinomyces sp
Efeito citopático compatível com vírus do grupo Herpes
Outros
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Células atípicas de significado indeterminado-
Células Escamosas
Células Glandulares
Origem Indefinida
*
*
*
Células Escamosas Atípicas de Significado 
Indeterminado (ASC)
 refere à alterações citológicas
sugestivas de Lesão Intra-Epitelial Escamosas, 
que são qualitativa ou quantitativamente
 insuficientes para uma interpretação definitiva.
		Bethesda,2001
*
*
*
Células atípicas de significado indeterminado- Escamosas
Possivelmente não neoplásicas; 
- Não se pode afastar lesão intra-epitelial de alto grau.
*
*
*
Atipias Indeterminadas
ASC-US
ASC-H
não pode excluir Lesão de Alto Grau
de significado indeterminado
95%
5%
*
*
*
DEFINIÇÃO
(AGUS)
 “ Células mostrando diferenciação endocervical ou endometrial com atipia nuclear que excede, obviamente, a alterações reativas ou reparatórias, mas que carecem de características inequívocas de adenocarcinoma invasivo “
 Bethesda
*
*
*
Células atípicas de significado indeterminado- Glandulares
- Possivelmente não neoplásicas;
- Não se pode afastar lesão intra-epitelial de alto grau.
*
*
*
Células atípicas de significado indeterminado- de origem indefinida
- Possivelmente não neoplásicas;
- Não se pode afastar lesão intra-epitelial de alto grau.
*
*
*
Lesão Intra-Epitelial Cervical
Conceito
 Espectro de anormalidades não invasivas epiteliais cervicais tradicionalmente classificadas como condilomas planos,displasia/ carcinoma in situ e NIC.
 ( Sistema Bethesda)
*
*
*
*
*
*
Classificação das Lesões Escamosas
 Sistema Bethesda 
atipia citológica
Kurman e Solomon 1992
LSIL
HSIL
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Atipias celulares:
Em Células Glandulares
-Adenocarcinoma “in situ”
-Adenocarcinoma invasor: 
 Cervical 	 Endometrial 	 Sem outras especificações
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Outras Neoplasias Malignas
Tuba uterina
Ovário
Metástases 
*
*
*
Como Interpretar o Laudo Citopatológico
Manter a propedêutica básica
*
*
*
*
*
*
Taxa de mortalidade por Câncer de Colo Uterino
Brasil, 1980-1995
Fonte: SIM/DATASUS/MS
Coeficiente de mortalidade por Câncer Uterino, Paraná, 1997 a 2007
(por 100.000 mulheres)
Dados de mortalidade de 2008 não estão fechados
*
*
*
“ Para o clínico o que primeiro interessa é saber se o exame de 
Papanicolaou é Negativo. Informações sobre a microflora e
a presença de alterações reacionais podem auxiliar,
 no entanto são secundárias ”
 Diane Davey
Diagnostic Cytopathology,vol.26,n3 -2002
O Sistema Bethesda introduzido em 1988 é um sistema puramente citológico de classificaçao. 
Não considerou o diagnóstico histológico.
Enfatizou as similaridades da apresentação citológica entre condiloma e CIN I
chamando-os em conjunto de SIL.

Teste o Premium para desbloquear

Aproveite todos os benefícios por 3 dias sem pagar! 😉
Já tem cadastro?

Outros materiais

Perguntas relacionadas

Perguntas Recentes