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COLÉGIO PRÁXIS Wagner Lima Teixeira Carrinho de Emergência PPRROOFFEESSSSOORRAA:: AANNAA DDUULLCCEE EESSTTÁÁGGIIOO HHOOPPIITTAALL SSEERRRRAA MMAAIIOORR SSÃÃOO PPAAUULLOO JJUULLHHOO // 22001155 Carrinho de Emergência _______________ COMPONENTES_____________ PARTE SUPERIOR Em um primeiro momento podemos observar na parte superior do carrinho algumas coisas. 1. Oxímetro de Pulso Utilizado para nos mostrar a Saturação de O2 , Freq. Cardíaca, Freq Resp. e identificar uma possível Acidose ou uma Alcalose ao menos que seja respiratória. 2. Desfibrilador Manual Este é diferente do DEA (Desfibrilador Externo Automático) o qual também pode ser usado, mas pode variar de setor, e o custo $$$ é outro também, por possuir mais tecnologia, e identificar quantos Joules serão utilizados para chocar o paciente e etc. 3. Suporte para Infusões - suporte para soro. 4. Tesoura - presa ao carrinho para cortarmos o lacre... e embalagens de infusões...etc 5. Protocolo para Parada - é a ordem do que se deve fazer em uma PCR ( Parada CardioRespiratória) e o que cada profissional deve fazer 6. Pasta de Conferência da Aparelhagem - Contem impressos com algumas informações sobre os Joules (unidade de energia utilizada para chocar o paciente), se há cabo de ECG para realizá-lo momentaneamente, local para assinarmos. Abaixo da grade deve-se escrever, por.ex. "Aberto carrinho para conferência dia 16/02/2015. Falta cabo de ECG - Assinatura/COREn " 7. Pasta de Conferência de Medicamentos e Dispositivos - Contem impressos com o que há em cada gaveta e a quantidade de cada dispositivo/medicamento. Espaço para data de validade e dia da conferência, o que contém em cada Kit. Abaixo de tudo escreve-se novamente: "Aberto carrinho para conferência dia 16/02/2015- Assinar" Se a farmácia não tem medicamento para repor...por exemplo: "Aberto carrinho para conferência dia 16/02/2015. Farmácia deve KCl - Assinar" * Há conferência uma vez por semana, no domingo, e quando há alunos na instituição confere- se de sexta. Uma vez ao mês confere-se a validade dos medicamentos e dispositivos como sondas. 1ª GAVETA Adenocard – adenosina 2amp Indicações: Na conversão da taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) ao ritmo sinusal, incluindo a associada com a síndrome de Wolff-Parkinson-White. Adalat 3cp Indicações: •Doença arterial coronária: - Angina do peito crônica estável (angina de esforço). - Angina do peito vasoespástica (angina de Prinzmetal e angina variante). •Hipertensão essencial. •Crise hipertensiva. •Nos pacientes com hipertensão essencial ou angina do peito estável crônica tratados com as formas de liberação rápida de nifedipino (Adalat® cápsulas 10 mg) podem ocorrer aumento dependente da dose no risco de complicações cardiovasculares (por exemplo, infarto do miocárdio) e de mortalidade. Por isso, o nifedipino somente deve ser utilizado para tratamento de pacientes com hipertensão essencial ou angina do peito estável crônica se nenhum outro tratamento for apropriado. Adrenalina (drenalin) 20amp Indicações: tratamento profilático de parada cardíaca, bloqueio AV, urticária, ataque de asma, broncodilatação, edema angionral. Água Destilada 10 amp Aminofilina 3 amp Indicações: Broncospasmo. VO (adultos não-fumantes) IV (adultos fumantes) Ancoron – amiodarona 5amp Indicações: taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular hemodinamicamente instáveis. Na maioria dos pacientes, a amiodarona produz uma eliminação completa da atividade ectópica ventricular. É eficaz nas arritmias ventriculares em pacientes com coronariopatia que já apresentaram taquicardia ventricular e fibrilação ventricular, na taquicardia ventricular idiopática recorrente e nas arritmias ventriculares da cardiopatia chagásica. Nos pacientes com mio cardiopatia dilatada, a amiodarona diminui a incidência de taquicardia ventricular. Atropina 10 amp Atropion, sulfato de atropina, allergan. Indicações: É utilizada como parassimpaticolitico; doenças hepáticas do trato biliar; cólicas uretrais e/ou renal; bexiga neurogênica hipertônica, arritmias induzidas, bradicardia sinusal grave, bloqueio AV tipo I e intoxicação para inseticidas. Bicarbonato de Sódio 3 amp Indicações: é utilizado para tratamento de acidose metabólica e suas manifestações. É utilizado também para o tratamento de cetacidose diabética, insuficiência renal, perturbações ácido- básica. Bricanyl – terbutalina 3 amp Indicações: Broncodilatador Cloreto de Potássio 3amp Indicações: tratamento e profilaxia da hipopotassemia. Hidantal 3amp Indicações: Crises convulsivas epilépticas e parciais. Crises convulsivas por traumatismo crânio- encefálico, secundárias e neurocirurgia. Tratamento das crises convulsivas. Desde sua introdução até o momento, numerosos aspectos de sua atividade terapêutica e tolerância pelo organismo têm sido estudados. Em decorrência disso, estabeleceram- se normas para sua administração, vigilância do aparecimento de efeitos secundários e indicações em algumas afecções não relacionadas com a epilepsia. Dilacoron – verapamil 3 amp Indicações: oral está indicado em: 1.Isquemia miocárdica a.isquemia silenciosa; b.angina crônica estável(clássica angina de esforço); c.angina de repouso angina vasospastica(variante de Prinzmetal) angina instável("in crescendo","pré- infarto") 2.Hipertensão arterial leve e moderada Para tratamento da hipertensão arterial leve e moderada, em monoterapia, Dilacoron tem a vantagem de poder ser usado em pacientes onde outras medicações estão contra- indicadas ou não são bem toleradas, tais como nos portadores de asma, diabetes mellitus, depressão, transtornos da função sexual, vasculopatia cerebral ou periférica, doença coronariana, hiperlipidemias, hiperuricemia e senilidade. 3.Profilaxia das taquicardias supraventriculares paroxísticas, Dilacoron injetável está indicado para as taquicardias supraventriculares paroxística e crise hipertensiva: a).conversão rápida para o ritmo sinusal das taquicardias supraventriculares paroxísticas incluindo aquelas associadas a feixes anômalos (Síndrome de Wolff- Parkinson-White e Lown- Ganong-Levine). b).controle temporário da resposta ventricular rápida no "flutter" ou fibrilação atrial, exceto quando associados com feixes anômalos (Síndrome de Wolff- Parkinson-White e Lown- Ganong-Levine). c).redução dos níveis pressóricos na crise hipertensiva e na refratária. Dobutrex 1 amp Indicações: o cloridrato de dobutamina é indicado quando for necessário suporte inotrópico para o tratamento de pacientes em estado de hipoperfusão e naqueles em que o débito cardíaco é insuficiente para suprir a demanda circulatória. O cloridrato de dobutamina é também indicado quando for necessário suporte inotrópico para o tratamento de pacientes, nos quais a pressão de enchimento ventricular anormalmente elevada ocasiona o risco de congestão pulmonar e edema. As condições que podem precipitar tais situações incluem os seguintes estados de hipoperfusão: inicialmente de origem cardíaca: insuficiência cardíaca aguda: infarto agudo do miocárdio, choque cardiogênico, após cirurgia cardíaca, depressão da contractilidade cardíaca induzida por drogas, tal como aquela que ocorre no bloqueio de receptor beta- adrenérgico. Insuficiência cardíaca crônica: descompensação aguda de insuficiência cardíacacongestiva crônica, suporte inotrópico temporário em insuficiência cardíaca congestiva crônica avançada, como um adjuvante da terapia com agentes inotrópicos orais convencionais, vasodilatadores sistêmicos e diuréticos. Inicialmente de origem não cardíaca: estado de hipoperfusão agudo após trauma, cirurgia, septicemia ou hipovolemia, quando a pressão arterial média for acima de 70 mmHg e a pressão capilar pulmonar for 18 mmHg ou maior, com resposta inadequada à reposição de volume e aumento da pressão de enchimento ventricular. Baixo débito cardíaco secundário à ventilação mecânica com pressão expiratória final positiva (PEEP). O cloridrato de dobutamina pode ser usado como um substituto aos exercícios físicos nos testes de estresse no diagnóstico de doença coronariana. Quando é usado com este propósito, como no caso de exercícios nos testes de estresse, o paciente deve ser informado dos riscos potenciais envolvidos no teste. Além disso, os pacientes devem ser cuidadosamente monitorados, como nos exercícios dos testes de estresse, incluindo exames eletrocardiográficos contínuos. Dopamina 10amp Indicações: A DOPAMINA E UTILIZADA NO TRATAMENTO DE ALGUNS TIPOS DE CHOQUE. E PARTICULARMENTE BENEFICA PARA OS PACIENTES COM OLIGURIA E COM RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA BAIXA OU NORMAL. TAMBEM E UTILIZADA COM GRANDE EXITO NO TRATAMENTO DO CHOQUE CARDIOGENICO E BACTERIEMICO, BEM COMO DA HIPOTENSAO INTENSA SEGUIDA A REMOCAO DA FEOCROMOCITOMA (DE PACIENTES QUE FORAM TRATADOS INADEQUADAMENTE COM BLOQUEADORES ADRENERGICOS ANTES DA CIRURGIA). EM TODAS ESSAS SITUACOES O PROGNOSTICO E MAIS FAVORAVEL QUANDO O TRATAMENTO E INSTITUIDO PRECOCEMENTE E ESPECIALMENTE ANTES DO INDICE DE FLUXO URINARIO ESTAR GRAVEMENTE DIMINUIDO (ABAIXO DE 0,3 ML POR MINUTO). Flebocortid ( Hidrocortisona ) 100mg 3fr Indicações :Distúrbios alérgicos: asma brônquica, hipersensibilidade a drogas (choque anafilático), dermatite atópica, edema laríngeo, enfermidade do soro, urticária pós- transfusional. Glicose 50% 5amp Indicações: Hipoglicemia: Condição que ocorre quando há uma queda excessiva nos níveis de glicose, freqüentemente abaixo de 70 mg/dL, com aparecimento rápido de sintomas. Gluconato de Cálcio 3amp Indicações: para o tratamento da hipocalcémia sintomática em fase aguda. Diazepan 1amp Indicações: para sedação basal antes de procedimentos terapêuticos ou intervenções tais como: cardioversão, cateterismo cardíaco, endoscopia, exames radiológicos, pequenas cirurgias, redução de fraturas, biópsias, curativos em queimados, etc., Isordil SL 3cp Indicações: Na profilaxia da dor isquêmica cardíaca associada à insuficiência coronariana. Lasix – furosemida 5amp Indicações: diurético (pílula de água) que impede o corpo de absorver muito sal, permitindo que o sal seja eliminado pela sua urina. Noradrenalina 5amp Indicações: A noradrenalina é uma droga de eleição no choque séptico, cuja finalidade é elevar a PA em pacientes hipotensos, que não responderam à ressuscitação por volume e a outros inotrópicos menos potentes. Além disso, essa potente droga vasoativa é quase sempre utilizada durante as manobras da ressuscitação cardiopulmonar (RCP), como droga vasoconstritora. A droga é rapidamente eliminada do plasma após a sua administração intravenosa, com vida média de dois (2) a dois e meio (2,5) minutos, embora haja grande variação individual. A sua degradação é hepática e a eliminação renal. Haldol – haloperidol 5amp Indicações:Como agente neuroléptico: em delírios e alucinações na esquizofrenia aguda e crônica. Na paranoia, na confusão mental aguda e no alcoolismo (Síndrome de Korsakoff). Como um agente anti-agitação psicomotor: mania, demência, alcoolismo, oligofrenia. Agitação e agressividade no idoso. Distúrbios graves do comportamento e nas psicoses infantis acompanhadas de excitação psicomotora. Movimentos coreiformes. Soluços, tiques, disartria. Estados impulsivos e agressivos. Síndrome de Gilles de la Tourette. Como antiemético: náuseas e vômitos incoercíveis de várias origens, quando outras terapêuticas mais específicas não foram suficientemente eficazes. Sulfato de magnésio 3amp Indicações: como laxante, sendo útil também contra azia, má digestão, deficiência de magnésio, limpeza da pele, unha encravada, dores musculares, artrite, flebites e fibromialgia. Xilocaína 1fr Indicações: como anestésico local, causa uma perda temporária de sensibilidade na área onde é aplicada. XYLOCAÍNA Pomada também é efetiva quando aplicada em mucosas e pele danificada, mas não quando for aplicada a pele intacta. XYLOCAÍNA Pomada tem seu início de ação dentro de 0,5 a 5 minutos após a aplicação. Tridil - nitroglicerina 1 amp Indicações: Para tratamento de hipertensão pré-operatória; para controle de insuficiência cardíaca congestiva, no ajuste do infarto agudo do miocárdio, para tratamento de angina pectoris em pacientes que não respondem à nitroglicerina sublingual e beta-bloqueadores e para indução de hipotensão intra-operatória. Niprid – nitroprussiato deNa 1 amp Indicações: Ele reduz a resistência periférica total e o retorno venoso, dessa maneira reduzindo tanto a pré-carga quando a pós-carga. Por esta razão, pode ser utilizado em insuficiência cardíaca cardiogênica onde a combinação dos efeitos pode atuar para aumentar a fração de ejeção cardíaca. Em situações onde a ejeção cardíaca é normal, o efeito é para reduzir a pressão sanguínea.Apesar de sua toxicidade, o nitroprussiato continua sendo usado pois é uma das mais efetivas drogas para rápido controle de pressão sanguínea em cirurgias e alguns casos de hipertensão maligna.O nitroprussiato é contra-indicado em pacientes com insuficiência renal. 2ª GAVETA Equipo bureta 1unidade Agulha 13 x 4,5 5 Agulha 30 x 7 5 Agulha 30 x 8 5 Agulha 40 x 12 10 Seringa 1ml 2 Seringa 5ml 5 Seringa 10ml 5 Seringa 20ml 5 Equipo para bomba 1 Equipo macrogotas 2 Equipo fotossensível 1 Luvas de procedimento 10 pares Gel de contato 1 fr Eletrodos 10 Micropore 1 Lacre 2 Polifix 3 Garrote 1 Jelco nº 16 3 Jelco nº 18 3 Jelco nº 20 3 Jelco nº 22 3 3ª GAVETA Óculos 1 Intracath adulto 2 Polifix 1 Máscaras 5 Fluxômetro 1 Sonda de aspiração válvula 3 Sonda Foley nº 12 1 Sonda Foley nº 14 1 Sonda Foley nº 16 1 4ª GAVETA Ringer Simples 500 ml 1 Ringer Lactato 500 ml 1 SF 0,9% 100 ml 1 SF 0,9% 250 ml 1 SF 0,9% 500 ml 1 SF 0,9% 1000 ml 1 SG 10% 500 ml 1 SG 50% 500 ml 1 SG 50% 1000 ml 1 Manitol (DIURÉTICO)1 Polisocel / Hisocel 1 É indicado para corrigir ou evitar a insuficiência circulatória devido a um deficit do volume de plasma Bicarbonato de Sódio 1 _______ KITS _______ Kits servem para facilitar a vida do paciente e do profissional em casos de sondagem, intubação, passagem de cateter central...etc. KIT CVD - Cateterização Vesical de Demora Seringa 20 ml 1 Xylocaína 1 Coletor Sistema Fechado 1 Gaze 2 PVPI Alcoólico 1 Agulha 40 x 12 2 Luva estéril 7,5 1 Luva estéril 8,0 1 Luva estéril 8,5 1 AD 10 ml 1 KIT NASOGÁSTRICA SNG (Levine) nº 12 SNG (Levine) nº 14 SNG (Levine) nº 16 Xylocaína gel Coletor Sistema Aberto Gaze Seringa de 20 ml KIT INTUBAÇÃO Ambu 1 Fio guia 1 Gaze 2 Cânula orotraqueal 7,0 1 Cânula orotraqueal 7,5 1 Cânula orotraqueal 8,0 1 Luvas estéril 7,5 1 Luvas estéril 8,0 1 Luvas estéril 8,5 1 Guedell 2 Laringoscópio / testar 1 Pilhas reserva 2 KIT UMIDIFICADOR Cateter O2 tipo óculos Umidificador Extensão de O2 Água Destilada 125 ml KIT NEBULIZADOR Água destilada 500 ml Nebulizador completo (máscara + traquéia) KIT INTRACATH Bisturi 1 Seringa 10 ml 1 Seringa 20 ml 2 Equipo macrogotas 1 Fio Mononylon 3.0 1 Gaze Estéril 2 Luva estéril 7,5 1 Luva estéril 8,0 1 Luva estéril 8,5 1 PVPI alcoólico 1 SF 0,9% 250 ml 1 Água Destilada 2 SF 0,9% 10 ml 1 Polifix 1 Xylocaína sem vascstr. 1 KIT ASPIRAÇÃO Extensão de aspiração de O2 1 Luva estéril 7,5 1 Xylocaína gel 1 Frasco a vácuo aspiração 1 Parte Superior do Carrinho Carrinho 1ª Gaveta 2ª Gaveta 3ª Gaveta Impresso Bom, sobre os Kits para saberem como se apresentam: colamos sempre uma etiqueta com o nome do kit, data da conferência e nome de quem o fez. Dispositivos como nebulizador, umidificador, aspirador e ambu são esterilizados e trocamos semanalmente.··. By Wagner Thenner
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