aula quinta feira higiene corporal

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Prof. Rafael Bosco de Oliveira
Integridade
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Assistência de Enfermagem na
Integridade
	Manter a integridade corporal, a quem prestaremos assistência é uma tarefa ativa e bastante complexa.
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Assistência de Enfermagem na
Integridade
	Assim a manutenção da higiene pessoal é necessário para o conforto, segurança e bem estar de uma pessoa.
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Assistência de Enfermagem na
Integridade
	
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Assistência de Enfermagem
Integridade
Higiene Corporal
“A higiene é a ciência da saúde e a sua preservação”
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Assistência de Enfermagem
Integridade
	A enfermagem precisa produzir conhecimentos que aprimorem o cuidado junto aos pacientes, ao nomear condições que requerem intervenções de enfermagem.
	Fatores como o estado de saúde, idade e diferenças étnicas e culturais, percepção sensitiva e imagem corporal, condição emocional, entre outros. 
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Assistência de Enfermagem
Integridade
	Assim, manter a pele íntegra é fundamental para que o organismo possa se defender contra alterações diversas, traumatismo mecânicos, térmicos, químicos, radiação(1-2), ou situações múltiplas a que o ser humano está exposto durante toda pele reflete condições físicas e psicológicas, como sua vida.
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
HIGIENE
 Atividades integradas aos cuidados de higiene:
Exame e intervenções ao cliente.
Inspeção ou aplicação de curativos.
Cuidados dos sítios intravenosos.
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
HIGIENE
Cuidados Importantes durante a higiene:
Preservar a independência do cliente
Garantir a privacidade
Transmitir respeito
Fomentar o conforto físico
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
	Base de Conhecimento Científico
O cuidado higiênico adequado exige compreensão sobre a anatomia e fisiologia da pele, cavidade oral e dos olhos, ouvidos e nariz bem como conhecimentos da fisiopatologia que causam alterações nestes órgãos.”
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Anatomia e Fisiologia da Pele
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Anatomia da Pele
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Derme: responsável pela resistência e 
elasticidade, constituída por, vasos sanguíneos e
 linfáticos, nervos e terminações nervosas. 
As glândulas sebáceas e sudoríparas, 
originadas na epiderme,
 localizam-se na derme.   
Anatomia e Fisiologia da Pele
Epiderme: camada mais externa , dá origem aos anexos cutâneos, sua renovação celular constante faz com que as células da camada córnea sejam gradativamente eliminadas e substituídas por outras.  
Hipoderme: formada por adipócitos, fornece proteção contra traumas físicos, além de ser depósito de calorias. É neste ponto que a pele é fixada a músculos e ossos.
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Função da Pele
Barreira física e mecânica;
Isolante térmico (Controle da temperatura corporal);
Proteção contra
Controle de entrada e saída de líquidos e eletrólitos;
Percepção de informações do meio ambiente;
Receptora dos raios solares para a formação de
 vitamina D.
invasão bacteriana (age como linha de defesa) 
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
 Os olhos, Ouvidos e Nariz
A limpeza dos tecidos sensoriais sensíveis deve ser realizada de maneira que impeça a lesão e o desconforto para o cliente.
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
Óculos
Lentes de contato
Olho artificial
Nariz (sondas e secreções)
Cerumen, secreções.
Aparelho auditivo
1.2 – Os olhos,Ouvidos e Nariz
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
HIGIENE
Cavidade Oral
Composição da Cavidade Oral:
Lábios
Bochechas
Língua e seus músculos
Palatos duro e mole.
Glândulas bucais
Dentes
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
HIGIENE Fatores de risco para os problemas de higiene oral
Diabéticos
Clientes com restrição alimentar pela boca, restrição hídrica, SNG, uso continuo de O2 , ou respiram pela boca.
Radioterapia, quimioterapia.
Clientes paralisados, inconscientes, confusos, em coma ou deprimidos.
Cirurgia oral, trauma de boca, tubos orais e endotraqueais.
Clientes imunosuprimidos
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
HIGIENE Cavidade Oral
Ressecamento
Herpes
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
HIGIENE Cavidade Oral e seus problemas
Neoplasia
Quilose
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Placas de tártaro: higiene deficiente
Doença periodontal:Infecção da gengiva
Língua saburrosa
Queilose
Glossite
Gengivite
Assistência de Enfermagem
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
HIGIENE - Problemas orais mais comum
Cárie dentária
Placa
Doença periodontal (piorréia)
Halitose
Quilose
Estomatite
Glossite
Gengivite
Língua saburrosa, entre outras.
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
HIGIENE Os pés, mãos e unhas
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
HIGIENE Os pés, mãos e unhas
Os pés e as mãos são importantes à saúde física e emocional.
Qualquer lesão ou deformidade do pé pode ser dolorosa e, por isso interfere na capacidade normal do cliente para deambular e sustentar o peso.
Qualquer condição que interfira no movimento da mão pode comprometer a capacidade de autocuidado do cliente.
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
HIGIENE 
Problemas Comuns nos Pés e Unhas:
Calosidade
Calos
Verrugas Plantares
Pé-de-atleta (Tinha do pé)
Unhas Encravadas
Unhas duras 
Paroníquia
Odores do pé
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
 O Pêlo
Condições que afetam as características do pêlo:
Alterações hormonais
Estresses emocional e físico
Envelhecimento
Infecções
Algumas doenças.
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
1.4 – O Pêlo
Problemas Cutâneos Comuns:
Pele Seca
Acne
Hirsutismo
Erupções Cutâneas
Dermatite de Contato
Abrasão
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
Problemas nos cabelos e couro cabeludo:
Caspa
Carrapatos
Pediculose (piolho)
Pediculose do corpo 
Pediculose pubiana
Alopecia (queda de cabelo)
1.4 – O Pêlo
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
 HIGIENE 2 - Base de Conhecimento de Enfermagem
“A fim de prestar um cuidado higiênico individualizado a enfermeira deve considerar o conhecimento disponível em relação aos diversos fatores socioculturais, econômicos e de desenvolvimento que influenciam a higiene do cliente.”
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
 HIGIENE 2 - Base de Conhecimento de Enfermagem
Pontos Importantes a serem considerados:
Práticas Sociais
Preferências Pessoais
Imagem Corporal
Estado Socioeconômico
Crenças de saúde e Motivação
Variáveis Culturais
Condição Física
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Assistência de Enfermagem na
I n t e g r i d a d e
 HIGIENE 3 – Processo de Enfermagem
3.1- Histórico
Observar a condição física do cliente e integridade do seu tegumento, cavidade oral e órgãos dos sentidos.
Explorar fatores do desenvolvimento que influenciem a necessidade de higiene do cliente.
Observar a capacidade de autocuidado e as práticas de higiene do cliente.
Determinar as preferências culturais do cliente.
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Assistência de Enfermagem na
I n t e g r i d a d e
 HIGIENE 3 – Processo de Enfermagem
3.1.1- Pontos Necessários:
Conhecimento: 
Anatomia e fisiologia 
Princípios de conforto e segurança
Princípios de comunicação
Fatores de risco
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
 HIGIENE 3 – processo de Enfermagem
Padrões:
Aplicar padrões e orientações dos órgãos competentes.
Experiência:
Experiência prévia em cuidados
Práticas higiênicas pessoais
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
HIGIENE 3 – Processo de Enfermagem
Comportamentos:
Demonstrar curiosidade:ser completa no exame ao cliente
Demonstrar humildade em aprender as respeito das preferências do cliente.
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
 HIGIENE 3 – Processo de Enfermagem
3.2 Prescrição:
Envolver o cliente e a família no planejamento e adaptação de condutas, bem como na instrução da higiene.
Conhecer os recursos comunitários aplicáveis às necessidades do cliente.
Considerar o momento de outras atividades de cuidado, quando escolher o melhor momento para o cuidado de higiene.
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
 HIGIENE 3 – Processo de Enfermagem
3.2.1- Pontos necessários:
Conhecimento:
Princípios de conforto e segurança.
Princípios de aprendizagem do adulto quando educar a família
Serviços disponíveis através das agências comunitárias.
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
 HIGIENE 3 – Processo de Enfermagem
Padrões:
Individualizar os cuidados de higiene.
Aplicar padrões de segurança e de dignidade do cliente.
Experiência:
Cuidados de cliente anteriores que necessitavam de adaptação de condutas de higiene.
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
 HIGIENE 3 – Processo de Enfermagem
Comportamentos:
Ser criativa, quando adaptar as condutas de limitação de autocuidado que o cliente possa ter.
Ter a responsabilidades de seguir os padrões de boa prática de higiene.
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
 HIGIENE 3 – Processo de Enfermagem
3.3- Evolução:
Reavaliar a condição do tegumento, unhas, cavidade oral e órgãos do sentido do cliente
Pedir ao cliente que demonstre os procedimentos de cuidado pessoal com a higiene.
Perguntar ao cliente se as expectativas estão sendo satisfeitas.
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Assistência de Enfermagem
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 HIGIENE 3 – Processo de Enfermagem
3.3.2-Pontos Importantes:
Conhecimento:
Características da pele, mucosas, unhas, pêlos, bem como órgãos do sentido intactos e saudáveis.
Reconhecimento de que é necessário tempo, para que o tegumento e outras estruturas cicatrizem.
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Assistência de Enfermagem
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 HIGIENE 3 – Processo de Enfermagem
Padrões:
Usar os resultados esperados, estabelecidos para avaliar a resposta do cliente ao cuidado como padrões para a evolução.
Experiência:
Experiência prévia na evolução das respostas de clientes ao cuidado com a higiene.
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Assistência de Enfermagem
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 HIGIENE 3 – Processo de Enfermagem
Comportamentos:
Agir com disciplina; ser completa, ao examinar a condição dos tecidos do cliente em relação à melhora.
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Assistência de Enfermagem
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Assistência de Enfermagem
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 HIGIENE 4- Objetivos 
Proporcionar conforto físico e segurança.
Limpar a pele
Ativar a circulação e promover o relaxamento muscular para diminuir a fadiga
Cortar unhas e limpá-las
Deixar o paciente seco e refrescado
Manter as roupas limpas
Deixar o paciente em posição confortável
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Assistência de Enfermagem
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 HIGIENE 4- Objetivos 
Dar conforto espiritual e emocional
Ajudar no diagnóstico e tratamento
Fazer educação sanitária
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Assistência de Enfermagem
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Propósitos do banho
Limpeza da pele - remove a perspiração, bactérias, sebo, células mortas, minimiza a irritação cutânea e diminui a chance de infecção.
Estimulação da circulação – promovida pelo uso da água quente e do golpeamento delicado das extremidades
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
Propósitos do banho
Melhora da auto imagem – promove relaxamento e o sentimento de estar limpo e confortável.
Redução dos odores corporais pela remoção do suor e uso de antiperspirantes.
Promoção da amplitude do movimento através da movimentação ativa e passiva e manutenção da função das articulações.
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Assistência de Enfermagem
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5.1-Tipos de Banho:
Aspersão – banho de chuveiro
Imersão – banho na banheira
Ablução – banho na banheira ou bacia, em que o paciente se lava jogando pequenas porções de água sobre o corpo.
Leito – usado para pacientes acamados.
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Assistência de Enfermagem
I n t e g r i d a d e
Técnicas Básicas
5.2- Cuidados com: Banho de aspersão, imersão e ablução:
Verificar a temperatura da água.
Colocar uma cadeira para o paciente se apoiar (s/n)
Dispor toalha, sabonete, roupas, de modo acessível ao paciente.
Pedir ao paciente para fechar a porta sem trancar.
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Assistência de Enfermagem
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 Técnicas Básicas
Cadeira Higiênica
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HIGIENE
5- Técnicas Básicas
5.3- Banho no leito:
 As competências do banho podem ser delegadas ao pessoal auxiliar.
Solicitar que o cuidador solicite avaliação da enfermeira quando as alterações da pele for percebida.
Advertir contra a massagem de áreas avermelhadas.
Rever o tipo de banho, a capacidade de participação do cliente e precauções de segurança.
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HIGIENE
5- Técnicas Básicas
5.4- Lavagem da cabeça:
Finalidades:
Estimular a circulação no couro cabeludo.
Evitar o aparecimento de pedículos.
Proporcionar conforto ao paciente.
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HIGIENE
5- Técnicas Básicas
5.4- Lavagem da cabeça:
Finalidades:
Estimular a circulação no couro cabeludo.
Evitar o aparecimento de pedículos.
Proporcionar conforto ao paciente.
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Assistência de Enfermagem
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Assistência de Enfermagem
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Assistência de Enfermagem
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 HIGIENE 5- Técnicas Básicas
5.5- Cuidado Perineal
As competências do cuidado perineal podem ser delegadas ao pessoal auxiliar.
Informar e auxiliar o cuidador sobre a maneira correta de posicionar os clientes de ambos os sexos
Informar ao cuidador sobre o posicionamento correto da sonda de demora durante o cuidado perineal.
Instruir o cuidador a informar a enfermeira sobre a drenagem perineal ou escoriações observados.
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Assistência de Enfermagem
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Assistência de Enfermagem
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 HIGIENE 5- Técnicas Básicas
5.5- Cuidado Perineal
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 HIGIENE 5- Técnicas Básicas
5.5- Cuidado Perineal
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Assistência de Enfermagem
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 HIGIENE 5- Técnicas Básicas
5.6- Massagem de conforto:
As competências da massagem podem ser delegadas ao pessoal auxiliar.
A enfermeira deverá avaliar possível contra-indicação à massagem nas costas.
Solicitar que relate possíveis alterações nos sinais vitais ou no comportamento do cliente.
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 HIGIENE 5- Técnicas Básicas
5.7- Cuidados com as unhas e os pés
As competências do cuidado de unhas e pés podem ser delegadas ao pessoal auxiliar, exceto em pacientes diabéticos.
Informar ao cuidador sobre a amaneira correta de usar os cortadores de unha.
Instruir ao cuidador a reportar de imediato cortes na pele.
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Assistência de Enfermagem
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 HIGIENE 5- Técnicas Básicas
5.8- Higiene Oral
 As competências da higiene oral podem ser delegadas ao pessoal auxiliar.
Finalidades:
Conforto do paciente.
Evitar infecção da boca.
Evitar cáries dentárias.
Conservação
dos dentes.
Combater a infecção já instalada
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Assistência de Enfermagem
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 HIGIENE 5- Técnicas Básicas
5.9- Tricotomia
 As competências da tricotomia podem ser delegadas ao pessoal auxiliar exceto pacientes diabéticos
Conceito: Remoção de pelos de uma determinada área.
Finalidades:
Prevenir a infecção
Permitir melhorar a cicatrização 
Prepara para partos
Preparar a pele para a cirurgia
Preparar para curativos, tratamentos e exames.
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Assistência de Enfermagem
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Termos Médicos relacionados
Alopécia: Afecção caracterizada pela queda dos cabelos ou pelos. Ex: hanseníase, hipotireoidismo e sífilis.
Estomatite:Inflamação da cavidade oral
Gengivite: Inflamação da gengiva
Glossite: Inflamação da língua
Halitose: Presença de odor desagradável na cavidade oral.
Paroníquia: Inflamação da borda ungueal da unha.Ex: Unheiro
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Assistência de Enfermagem
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Termos Médicos relacionados
Hirsutismo: Excesso de aparecimento de pelos especialmente em mulheres por excesso de hormônios androgênicos. Ex: Adenoma da córtex supra-renal ou da hipófise.
Maceração: Conjunto de alterações degenerativas, com alterações de cor e amolecimento de tecidos
Piorréia: Processo inflamatório purulento do periósteo dentário.
Quilose: Lesão caracterizada por aparecimento de fissuras e descamação seca em lábio bucal.
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Assistência de Enfermagem
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8- Referencias Bibliograficas
POTTER, Patrícia A.; PERRY, Anne G. Grande Tratado de Enfermagem Prática: Clínica e Prática Hospitalar. 4.ed. São Paulo: Santos, 2004
TIMBY, Bárbara K. Conceitos e Habilidades Fundamentais no Atendimento de Enfermagem. 6.ed. Porto Alegre:Artmed, 2001
Deocleciano Torrieri Guimarães Dicionário de Termos Médicos e de Enfermagem / organização. – 1.ed – São Paulo: Rideel,2002.
Integridade da pele prejudicada em idosos: estudo de
ocorrência numa comunidade atendida pelo Programa
Saúde da Família
Daniella de Moura Resende1, Maria Márcia Bachion2, Lorena
Aparecida de Oliveira Araújo3
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Anexos
Técnicas de Procedimentos
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Banho no leito
Material - Equipamentos da cama: colcha, cobertor, 01 lençol de cima, lençol móvel, 01 impermeável, 01 lençol de baixo, fronha, seguindo esta ordem; - Luvas de procedimento; 01 toalha de rosto; 01 toalha de banho; 02 luvas de banho ou compressas; 01 camisola; 02 bacias de banho ou balde; jarro de água quente; 01 sabonete anti-séptico; comadre ou papagaio; biombo s/n; saco de hamper. Procedimento: - colocar o biombo s/n; - fechas janelas e portas; - desocupar a mesa de cabeceira; - oferecer comadre ou papagaio antes de iniciar o banho; - desprender a roupa de cama, retirar a colcha, o cobertor, o travesseiro e a camisola, deixando-o protegido com o lençol; - abaixar a cabeceira da cama caso seja possível; - colocar o travesseiro sobre o ombro; - ocluir os ouvidos; - colocar a bacia sob a cabeça; - lavar os cabelos; - fazer higiene oral; - calcar as luvas de procedimento; - molhar as luvas de banho retirando o excesso de água; - lavar os olhos do paciente do ângulo interno;
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 - lavar os olhos do paciente do ângulo interno para o externo; - utilizar água limpa para lavar cada olho; - ensaboar pouco e secar com a toalha de rosto; - colocar a toalha de bano sob um dos braços do paciente e lavá-lo no sentido do punho para as axilas em movimentos longos; - enxaguar e secar com a toalha de banho; - repetir a operação com o outro braço; - colocar a toalha de banho sobre o tórax do paciente, cobrindo-o até a região púbica; - com uma as mãos suspender a toalha e com a outra lavar o tórax e abdômen; - enxaguar, secar e cobri-lo com o lençol; - lavar as pernas fazendo movimentos passivos nas articulações, massagear as proeminências ósseas e panturrilha; - flexionar o joelho do paciente e lavar os pés, secando bem entre os dedos; - colocar o paciente em decúbito lateral, com as costas voltadas para você, protegendo-a com toalha, lavar, enxugar e secar; - fazer massagem de conforto; - colocar o paciente em posição dorsal; - colocar a toalha de banho e comadre sob o paciente; - oferecer a luva de banho para que o paciente possa fazer sua higiene íntima (se tiver limitações, calçar a luva e fazer a higiene para o paciente); - lavar as mãos; - vestir a camisola; - trocar a roupa de cama; - recolocar o travesseiro e deixá-lo em posição confortável. 
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HIGIENE ORAL (em paciente entubado) Material Solução anti-séptica - solução bicarbonatada, Espátula envoltas em gazes, Lubrificante (vaselina liquida), Copo para colocar solução anti-septica, Seringa de 20 ml, Aspirador montado, Cânula de guedel (estéril), se necessário, Toalha, Luvas, 
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Técnica 01 - Lavar as mãos; 02 - Explicar ao paciente o que ser feito; 03 - Calcar luvas; 04 - Reunir o material na mesa de cabeceira; 05 - Colocar o paciente em posição confortável, com a cabeceira elevada ou em decúbito lateral se estiver inconsciente. Caso o paciente esteja com sonda nasogastrica, abri-la, para evitar náuseas e refluxo do conteúdo gástrico para a boca; 06 - Colocar a toalha na parte superior do tórax e pescoço do paciente, com forro plástico, se necessário; 07 - Verificar se o curff da cânula endotraqueal esta insuflado, para evitar que a solução anti-séptica ou salivação penetre na traquéia, durante a higienização; 08 - Instilar água com auxilio da seringa, pelo orifício da cânula de Guedel, e fazer aspiração ao mesmo tempo; 09 - Retirar a cânula de Guedes e lavá-la em água corrente na pia do quarto e recolocá-la, ou proceder a sua troca por outra estéril, caso, seja necessário ou que conforme rotina, tenha dado 24 horas apos a sua colocação; 
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10 - Proceder a limpeza de toda a boca do paciente, usando as espátula envoltas em gazes embebidas em solução anti-séptica. Limpar o palato superior e toda a arcada dentaria; 11 - Limpar a também a língua; 12 - Enxugar os lábios com a toalha e lubrificá-los com vaselina; 13 - Retirar luvas; 14 - Lavar as mãos; 15 - Recompor a unidade; 16 - Anotar no prontuário o que foi feito e anormalidades detectadas. Obs: - A troca do cadarço da cânula endotraqueal, deve ser feita pelo Técnico/Auxiliar a cada 12 horas, ou quando se fizer necessário, acompanhada do reposicionamento da cânula endotraqueal, que dever ser feito pela Enfermeira da unidade; - A higiene oral do paciente entubado dever ser feita 01 vez a cada plantão. 
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BANHO DE ASPERSAO (chuveiro) Material Roupa pessoal (pijama, camisola, shorts - fornecidos pelo Hospital), Toalha de banho, Sabonete (individual), Pente, Luva de banho (opcional), Técnica 01 - Lavar as mãos; 02 - Explicar ao paciente o que vai ser feito; 03 - Reunir o material e levar ao banheiro; 04 - Encaminhar o paciente ao banheiro (portas e janelas fechadas); 05 - Abrir o chuveiro e regular a temperatura da água e orientar o paciente sobre o manuseio da torneira; 06 - Ajudar o paciente a se despir, caso não consiga fazer sozinho; 07 - Iniciar o banho se a situação permitir, deixando o paciente sozinho; 08 - Enxugar ou ajudar o paciente a fazê-lo, observando as condições da pele e a reação do banho; 
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09 - Vestir e pentear o paciente caso não consiga fazê-lo sozinho; 10 - Conduzir o paciente a sua unidade, colocando-o em posição confortável na cadeira; 11 - Arrumar o leito e deixar a unidade em ordem; 12 - Colocar tudo no lugar e chamar o pessoal da limpeza para proceder a limpeza do banheiro; 13 - Lavar as mãos; 14 - Anotar no prontuário. Obs: - Sentar na cadeira embaixo do chuveiro e muito mais seguro para os pacientes idosos ou para os pacientes que ainda estão muito fracos, facilitando para que lavem as pernas e pés, com menor probabilidade de escorregarem, - Durante o banho deve-se assegurar a privacidade ao paciente, mas pedir-lhe para não trancar a porta e chamar se precisar de
assistência. Manter-se perto do local.