Av. COTOVELO roteiro

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MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
AVALIAÇÃO DE COTOVELO, PUNHO E MÃO
Profª. Iranete Corpes O. França
Goniometria do Cotovelo
Goniometria da Articulação Rádio-Ulnar
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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Principais Movimentos
Medida
Direito Esquerdo
Parâmetro
Conclusão
Flexão
0–145º
Extensão
145 –0º
Principais Movimentos
Medida
Direito Esquerdo
Parâmetro
Conclusão
Pronação
0– 90º
Supinação
0– 90º
Marques, 2003
Goniometria da Art. Rádio-Ulnar
PRONAÇÃO E SUPINAÇÃO
Braço Fixo: 
	- Paralelo ao úmero.
Braço móvel: 
	- Paralelo ao polegar.
Eixo:
	- Articulação metacarpofalangeana do dedo médio.
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Goniometria do Punho
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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Goniometria do Punho
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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Principais Movimentos
Medida
Direito Esquerdo
Parâmetro
Conclusão
Flexão
0– 90º
Extensão
0– 70º
DesvioRadial
0 – 20º
DesvioUlnar
0 – 45º
Goniometria do Punho
FLEXÃO E EXTENSÃO
Braço Fixo: 
	- Face medial da ulna.
Braço móvel: 
	- Superfície lateral do 5º metacarpo.
Eixo:
	- Superfície medial do punho.
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Goniometria do Punho
DESVIO RADIAL/ ULNAR
Posição: paciente em pé ou sentado, cotovelo fleitdo e antebraço em posição neutra
Braço Fixo: 
	-Face posterior do antebraço.
Braço móvel: 
	- Superfície dorsal do 3º metacarpo.
Eixo:
	- Articulação radiocarpal.
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Goniometria da Mão e Dedos
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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Goniometria da Mão e Dedos
METACARPOFALANGIANA (MCF)
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Principais Movimentos
Medida
Direito Esquerdo
Parâmetro
Conclusão
Flexão
1º:
2º ao5º :
1º:
2º ao5º
1º: 0º - 60º
2º ao5º : 0º - 90º
Extensão
0º - 30º
Abdução do polegar
0º - 70º
Abdução
0º - 20º
Adução
0º - 20º
Goniometria da Mão e Dedos
INTERFALANGIANA PROXIMAL (IFP)
INTERFALANGIANA DISTAL (IFD)
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Principais Movimentos
Medida
Direito Esquerdo
Parâmetro
Conclusão
Flexão
2º ao5º :
2º ao5º :
0º - 110º
Extensão
2º ao5º :
2º ao5º :
0º -10º
Principais Movimentos
Medida
Direito Esquerdo
Parâmetro
Conclusão
Flexão
2º ao5º :
2º ao5º :
0º-90º
Extensão
2º ao5º :
2º ao5º :
0º - 10º
TESTES ESPECIAIS
COTOVELO
Epicondilite lateral/medial
Teste de Cotovelo de Tenista/Golfista/ Cozen
	- Epicôndilo lateral = extensores do punho
	- Epicôndilo medial = flexores do punho
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TESTES ESPECIAIS
PUNHO E MÃO - PATOLOGIAS DE TENDÕES E MÚSCULOS
	
Teste de Finkelstein
	- Doença de Quervain
	- Abdutor longo e extensor curto do polegar
Procedimento:
	- Cerrar o punho com o polegar no interior,
	 realiza-se um desvio do punho para a face
	 ulnar.	
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TESTES ESPECIAIS
PUNHO E MÃO - DISFUNÇÕES NEUROLÓGICAS
	
Teste de Phalen e Phalen Reverso
	 - Síndrome do Túnel do Carpo
	 - Compressão do nervo mediano
Procedimento: 
 - Flexão máxima do punho e 
	manutenção da mesma posição 
	por no mínimo um minuto. 
	
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TESTES ESPECIAIS
	Teste de Phalen
	 	
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PERIMETRIA DE MMSS
Medidas de Referência para Trofismo Muscular
A partir do Olécrano:
	 - a 05 cm, 10 cm e 15 cm para o braço.
	 - a 03 cm, 05 cm e 10 cm para o antebraço.
Técnica de Mensuração
A fita métrica deve passar sobre a maior porção do músculo.
Braço relaxado;
Antebraço e Punho
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PERIMETRIA
Utilizar a fita métrica. 
Iniciar pelo membro normal.
Avalia o perímetro do segmento corporal.
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MEDIDA DE COMPRIMENTO DE MMSS
Técnica de Mensuração
MMSS: A partir do vértice do acrômio ao processo
 estilóide do rádio.
Paciente em D.D, MMSS pronados
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
FLEXORES DO COTOVELO:
Mm. Bíceps braquial, Braquial e Braquiorradial
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
FLEXORES DO COTOVELO:
Graus 5 e 4
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
FLEXORES DO COTOVELO:
Graus 3, 2, 1 e 0
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
EXTENSORES DO COTOVELO:
M. Tríceps braquial
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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Posição do paciente e avaliador
Grau 5 e 4
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
EXTENSORES DO COTOVELO:
M. Tríceps braquial
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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Grau 3
Grau 2: sentado ou em DD
Grau 1 e 0
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
SUPINADORES
Mm. Bíceps braquial e supinador
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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Graus 5 e 4
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
SUPINADORES
Mm. Bíceps braquial e supinador
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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Grau 3
Grau 2
Grau 1 e 0
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
PRONADORES
Mm. Pronador redondo e pronador quadrado
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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Graus 5 e 4
Grau 3
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
PRONADORES
Mm. Pronador redondo e pronador quadrado
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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Grau 2
Grau 1 e 0
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
FLEXORES DO PUNHO:
Mm. Flexor radial e ulnar do carpo
Grau 5, 4 e 3
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
FLEXORES DO PUNHO:
Mm. Flexor radial e ulnar do carpo
Grau 2, 1 e 0: 
Palpar o músculo
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
EXTENSORES DO PUNHO:
Mm. Extensor radial (longo e curto) e ulnar do carpo
Grau 5, 4 e 3: 
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
EXTENSORES DO PUNHO:
Grau 2, 1 e 0: 
Palpar o músculo
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
FLEXÃO DE MF DOS DEDOS:
Mm. Lumbricais e interósseos 
Grau 5, 4 e 3: 
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
FLEXÃO DE MF DOS DEDOS:
Grau 2, 1 e 0: 
Palpar os músculos Lumbricais, normalmente, não é possível
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
FLEXÃO DE IFP E IFD DOS DEDOS:
Mm. Flexor superficial e profundo dos
 dedos
Grau 5, 4 e 3: 
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
FLEXÃO DE IFP E IFD DOS DEDOS:
Grau 2, 1 e 0: 
Antebraço em posição neutra
O tendão do flexor profundo pode 
ser palpado na falange média da
superfície palmar de cada dedo 
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
EXTENSÃO DE MF DOS DEDOS:
Mm. Extensor dos dedos, extensor do indicador e do dedo mínimo
Grau 5, 4 e 3: 
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
EXTENSÃO DE MF DOS DEDOS:
Mm. Extensor dos dedos, extensor do indicador e do dedo mínimo
Grau 2, 1 e 0: 
Antebraço em posição neutra
O tendão do extensor dos dedos podem ser evidenciados no dorso da mão em seu trajeto na direção de cada dedo 
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
ABDUÇÃO DOS DEDOS:
Mm. Interósseos Dorsais 
Grau 5, 4 e 3: 
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
ABDUÇÃO DOS DEDOS:
Mm. Interósseos Dorsais e abdutor do dedo mínimo
Grau 2, 1 e 0: 
Apenas o 1º interósseo dorsal é
palpável na base da falange proximal e o abdutor do dedo mínimo na borda ulnar da mão 
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
ADUÇÃO DOS DEDOS:
Mm. Interósseos palmares 
Grau 5, 4 e 3:
Grau 3: Adução completa sem qualquer 
resistência 
Grau 2: amplitude parcial de movimento
Grau 1 e 0: rara palpação
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
POLEGAR
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
FLEXÃO DE MF E IF DO POLEGAR:
Mm. Flexor curto e longo do polegar
O tendão do flexor longo é palpado
na superfície palmar da falange proximal
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
41TESTE DE FORÇA MUSCULAR
EXTENSÃO DE MF E IF DO POLEGAR:
Mm. Extensor curto e longo do polegar
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
ABDUTOR DO POLEGAR:
Mm. Abdutor longo do polegar: 
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
ABDUTOR DO POLEGAR:
Mm. Abdutor curto do polegar
Abdução perpendicular à região palmar
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
ADUTOR DO POLEGAR:
Mm. Adutor do polegar
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
OPONÊNCIA:
Mm. Oponente do polegar e oponente do dedo mínimo
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TESTE DE FORÇA MUSCULAR
OPONÊNCIA:
Mm. Oponente do polegar e oponente do dedo mínimo
Difícil palpar o oponente do polegar se o paciente tiver grau 5 ou 4
Palpa-se oponente do dedo mínimo na eminência hipotenar
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
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Referências Bibliográficas
	
	DUTTON, M. Fisioterapia Ortopédica: exame, avaliação e intervenção. Porto Alegre: Artmed, 2006.
 HISLOP, H. MONTGOMERY, J. Provas de função muscular: técnicas de exame manual. 6 ed. Rio de Janeiro, Guanabara-Koogan, 1995.
	HOPPENFELD, S. Propedêutica Ortopédica: Coluna e Extremidades. Rio de Janeiro: Atheneu, ______.
	MARQUES, A.P. Manual de Goniometria. 2 ed. São Paulo: Manole, 2008.
	RAIMUNDO, A. K. S. et al. Manual Fotográfico de Goniometria e Fleximetria. Brasília: Thesaurus, 2007.
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