Atenção Básica PSF e NASF

Prévia do material em texto

09/03/2015
1
Atenção Básica
Estratégia de Saúde da Família
Núcleo de Apoio à Saúde da 
Família
Atenção Básica
09/03/2015
2
Definição de Atenção 
Básica
 Ministério da Saúde: 
“Conjunto de ações, de caráter 
individual ou coletivo, situadas no 
primeiro nível de atenção dos 
sistemas de saúde, para que possam 
responder aos problemas de saúde 
através de uma ação integral sobre os 
diferentes momentos do processo 
saúde/doença, atuando, dessa forma:
 Sobre os danos (agravos, doenças, 
acidentes);
 Sobre os riscos (fatores individuais 
e coletivos, pessoais e sócio-
ambientais);
 E sobre os determinantes (sócio 
estruturais ) desse processo.” 
Atenção curativa e 
reabilitadora 
(indivíduos)
A prevenção de 
enfermidades e 
acidentes 
(em indivíduos e 
grupos)
A promoção da 
saúde 
(em grupos e 
sociedade em geral)
09/03/2015
3
Instrumentos que devem ser 
priorizados na operacionalização 
da atenção básica:
 Cadastramento e a implantação do 
cartão SUS;
 A adscrição da clientela (registro);
 A referência para a média e alta 
complexidade;
 O acompanhamento e avaliação 
da ações e serviços.
Objetivos
 Buscar a promoção da saúde, 
 A prevenção e tratamento de doenças e
 A redução de danos ou de sofrimentos que 
possam comprometer as possibilidades de 
viver de modo saudável,
Sempre levando em conta a singularidade, 
a complexidade, a integralidade e a 
inserção socio-cultural do indivíduo.
09/03/2015
4
Organização da Atenção 
Básica
Segue os princípios do Sus (Lei 8.080)
 Universalidade (Acessibilidade)
 Integralidade da Assistência
 Eqüidade
 Resolutividade
 Intersetorialidade
 Humanização do Atendimento
 Participação Popular 
Áreas Estratégicas
 - Controle da tuberculose
 - Eliminação da hanseníase
 - Controle da hipertensão
 - Controle da diabetes mellitus
 - Ações de saúde bucal
 - Ações de saúde da criança
 - Ações de saúde da mulher
09/03/2015
5
 UBS sem Saúde da Família em 
grandes centros urbanos:
1UBS para até 30 mil habitantes
 UBS com Saúde da Família
1 UBS para até 12 mil habitantes
Financiamento da Atenção 
Básica
 PAB FIXO – o MS repassa ao FMS um 
valor per capita/ano que varia de R$ 
13,00 a R$ 18,00
• A base populacional é o CENSO/IBGE
 PAB VARIÁVEL – são incentivos que o 
MS repassa ao FMS desde que os 
municípios se comprometam a realizar 
determinadas práticas ou façam 
adesão à “formas de organização” da 
ABS
09/03/2015
6
Repasse dos Recursos
 Transferência regular e automática
 Suspensão:
Não informar por 2 meses consecutivos à
secretaria de Estado de Saúde os dados:
I- Sist. de informação sobre Mortalidade-SIM
II- Sist. Informa. sobre Nascido Vivos SINASC
III- Sist. de Vigilân. Alimentar e Nutricional-
SISVAN
IV- Sist. de Informa. sobre Agravos e
Notificações- SINAN
Estratégia de Saúde da 
Família
09/03/2015
7
Os primórdios...
Programa Saúde da Família
 1994 – nível nacional – incorporou o
PACS e se tornou um programa com
equipe completa
 Baseado na filosofia que: “prioriza ações
de promoção, proteção e reabilitação da
saúde dos indivíduos e famílias, do
recém-nascido ao idoso, saudável ou
enfermo, de forma integral e continuada”
 Segue os princípios do SUS.
Os primórdios...
Programa Saúde da Família
 No início (1994), o objetivo era fornecer
acesso aos mais vulneráveis, através da
priorização da implantação das equipes de
saúde da família em áreas mais vulneráveis.
 Com o tempo, o PSF se tornou uma
estratégia mais abrangente, com o objetivo
de reorganizar as práticas de saúde, com
base em um entendimento amplo do
processo saúde-doença
09/03/2015
8
Programa Saúde da Família
 Estratégia de reorientação do 
modelo assistencial, 
operacionalizada mediante a 
implantação de equipes 
multiprofissionais em Unidades 
Básicas de Saúde.
Programa Saúde da Família
 Ações de: 
 Promoção da saúde, 
 Prevenção,
 Recuperação e reabilitação de 
doenças/agravos frequentes, 
 Manutenção da saúde desta 
comunidade.
09/03/2015
9
Equipe de Saúde da 
Família
 Elemento-chave para:
 Comunicação
 Troca de experiências e conhecimentos
 Entre:
 Integrantes da equipe(multidisciplinar)
 Membros da ESF e saber popular do Agente 
Comunitário de Saúde.
 ESF,ACS e população
Equipe de Saúde da 
Família
 NOVA NOMENCLATURA
 Atualmente, o PSF é definido como 
Estratégia Saúde da Família (ESF), 
ao invés de programa, visto que o 
termo aponta para uma atividade 
com início, desenvolvimento e 
finalização
09/03/2015
10
Equipe Multidisciplinar
Composição Básica: 
• Médico
• Enfermeiro
• Auxiliares de enfermagem
• Agentes comunitários de saúde
• Cirurgião-Dentista
• Auxiliar de consultório dentário e/ou 
• Técnico de higiene dental
Equipes com Programa 
Saúde Bucal
Equipes da ESF
Equipe mínima:
 1 médico
 1 enfermeiro
 1 auxiliar\técnico de enfermagem
 4-6 agentes comunitários
(até 12)
 A cada ~2 equipes mínimas – 1 equipe de saúde bucal (dentista e 
auxiliar) 
Área adscrita  800-1000 
famílias (máximo 4000 
pessoas)
Micro-areas de 
responsabilidade  ~ 
750 pessoas
09/03/2015
11
Equipe de saúde da família
 Cada equipe é responsável por: 
Mil famílias
 (3 a 4,5 mil pessoas) 
 Área geográfica delimitada
Atuação das equipes
 Ocorre principalmente:
 Nas unidades básicas de 
saúde
 Nas residências
 Na mobilização da 
comunidade
09/03/2015
12
Cobertura da ESF no Brasil
* Médico generalista, ou 
especialista em Saúde da Família, 
ou médico de Família e 
Comunidade - atende a todos os 
integrantes de cada família, 
independente de sexo e idade, 
desenvolve com os demais 
integrantes da equipe ações 
preventivas e de promoção da 
qualidade de vida da população.
Atribuições dos membros das 
equipes
09/03/2015
13
* Enfermeiro generalista ou 
especialista em Saúde da 
Família - supervisiona o 
trabalho do ACS e do Auxiliar 
de Enfermagem, realiza 
consultas na unidade de saúde, 
bem como assiste às pessoas 
que necessitam de cuidados de 
enfermagem, no domicílio.
Atribuições dos membros das 
equipes
Atribuições dos membros das 
equipes
* Auxiliar ou Técnico de 
enfermagem - realiza 
procedimentos de enfermagem 
na unidade básica de saúde, no 
domicílio, e executa ações de 
orientação sanitária.
09/03/2015
14
Equipe de Saúde da Família
* Agente Comunitário de Saúde - faz 
a ligação entre as famílias e o serviço 
de saúde, visitando cada domicílio 
pelo menos uma vez por mês; realiza 
o mapeamento de cada área, o 
cadastramento das famílias e 
estimula a comunidade para práticas 
que proporcionem melhores 
condições de saúde e de vida.
Incentivos Financeiros
 Serão transferidos a cada mês
 Tendo como base o nº de (ESF) 
registrados no cadastro de equipes e 
profissionais do sistema de
 Informação de atenção básica – SIAB, no 
mês anterior ao da respectiva 
competência financeira.
 O número máximo de esf pelas quais o 
município e o df podem fazer jus ao 
recebimento de recursos financeiros 
específicos será calculado pela fórmula:
 População / 2400.
09/03/2015
15
Núcleo de Apoio à Saúde 
da Família 
Objetivos
 “Ampliar a abrangência e o escopo 
das ações da Atenção Básica, 
bem como sua resolubilidade, 
apoiando a inserção da estratégia 
de Saúde da Família”.
(Portaria Número 154/2008/ MS)
09/03/2015
16
Diretrizes Os NASF não se constituem porta de
entrada do sistema;
 Responsabilização compartilhada (SF e
NASF) referência e contra-
referência;
 Os NASFs devem instituir a plena
integralidade do cuidado físico e mental
do usuário do SUS.
Classificação do NASF
NASF 1
Composto por, no mínimo, 5 profissionais de
nível superior de ocupações não coincidentes
Assistente social
Médico
Nutricionista
Educador físico
Farmacêutico
Fisioterapeuta
Fonoaudiólogo
Psicólogo
Terapeuta ocupacional
Acupunturista
Ginecologista
Homeopata
Pediatra
psiquiatra
5 a 9 eSF e/ou eAB para 
populações específicas 
(eCR, eSFR e eSFF)
09/03/2015
17
NASF 2
Composto por, no mínimo, 3 profissionais de nível
superior de ocupações não coincidentes
Assistente social
Nutricionista
Educador físico
Farmacêutico
Fisioterapeuta
Fonoaudiólogo
Psicólogo
Terapeuta ocupacional
3 a 4 eSF e/ou eAB para 
populações específicas 
(eCR, eSFR e eSFF)
NASF 3
 Para todos os municípios do país 
que tenham pelo menos 1 ESF 
implantada. 
 Surgiu em 2012, pela Portaria 
3.124, de 28 de dezembro de 2012.
Novidade!
1 a 2 eSF e/ou eAB para 
populações específicas 
(eCR, eSFR e eSFF)
09/03/2015
18
Regime de trabalho
 Nenhum profissional poderá ter carga
horária semanal menor que 20 horas*;
Modalidades Somatória das Cargas Horárias 
Profissionais*
NASF 1 Mínimo 200 horas semanais; Cada 
ocupação deve ter no mínimo 20h e no 
máximo 80h de carga horária semanal;
NASF 2 Mínimo 120 horas semanais; Cada 
ocupação deve ter no mínimo 20h e no 
máximo 40h de carga horária semanal;
NASF 3 Mínimo 80 horas semanais; Cada 
ocupação deve ter no mínimo 20h e no 
máximo 40h de carga horária semanal;
Regime de trabalho
 Cada ocupação, considerada 
isoladamente, deve ter no mínimo 
20 (vinte) horas e no máximo 80 
(oitenta) horas de carga horária 
semanal.
09/03/2015
19
Composição do NASF
 Será definido pelo gestor
municipal, através de critérios de
prioridade, a partir das
necessidades locais e
disponibilidade de profissionais.
 Tendo em vista a magnitude
epidemiológica dos transtornos
mentais, recomenda-se que cada
NASF conte com pelo menos 01 (um)
profissional da área de saúde
mental
09/03/2015
20
 Os profissionais do NASF devem ser
cadastrados em uma única unidade de
saúde, localizada preferencialmente
dentro do território de atuação das
equipes de SF às quais estão vinculados.
Composição NASF
 Médico acupunturista; 
 Assistente social;
 Profissional/professor de 
educação física; 
 Farmacêutico; 
 Fisioterapeuta; 
 Fonoaudiólogo; 
 Médico 
ginecologista/obstetra;
 Médico homeopata; 
 Nutricionista;
 Médico pediatra; 
 Psicólogo; 
 Médico psiquiatra; 
 Terapeuta ocupacional; 
 Médico geriatra; 
 Médico internista (clínica 
médica), médico do 
trabalho, médico 
veterinário, profissional 
com formação em arte e 
educação (arte educador) 
e profissional de saúde 
sanitarista, ou seja, 
profissional graduado na 
área de saúde com pós-
graduação em saúde 
pública ou coletiva ou 
graduado diretamente em 
uma dessas áreas.
09/03/2015
21
Valor De Transferência
 NASF 1: O valor de R$ 20.000,00 em parcela 
única em mês subseqüente a competência do 
SCNES;
 NASF 2: O valor de R$ 6.000,00 em parcela 
única em mês subseqüente a competência do 
SCNES.
 Atividade física/praticas corporais; 
 Práticas integrativas e complementares;
 Reabilitação; 
 Alimentação e nutrição; 
 Saúde mental;
 Serviço social;
 Saúde da criança/adolescente/adulto jovem;
 Saúde da mulher e assistência farmacêutica.
Áreas Estratégicas
09/03/2015
22
Atribuições comuns a todos 
os profissionais do NASF
 Identificar, em conjunto com as ESF e a 
comunidade,
 As atividades, as ações e as práticas 
adotadas em cada uma das áreas cobertas; 
 O público prioritário a cada uma das ações;
 Atuar, de forma integrada e planejada, nas 
atividades desenvolvidas pelas ESF e de 
internação domiciliar, quando estas 
existirem, acompanhando e atendendo a 
casos, de acordo com os critérios 
previamente estabelecidos; 
 Acolher os usuários e humanizar a atenção; 
 Desenvolver coletivamente, com vistas à 
intersetorialidade, ações que se integrem a 
outras políticas sociais como: educação, 
esporte, cultura, trabalho, lazer, entre outras; 
 Promover a gestão integrada e a participação 
dos usuários nas decisões, por meio de 
organização participativa com os conselhos 
locais e/ou municipais de saúde; 
09/03/2015
23
 Elaborar estratégias de comunicação para 
divulgação e sensibilização das atividades dos 
NASF por meio de cartazes, jornais, 
informativos, faixas, folders e outros veículos 
de informação; 
 Avaliar, em conjunto com as ESF e os conselhos 
de saúde, o desenvolvimento e a 
implementação das ações e a medida de seu 
impacto sobre a situação de saúde, por meio de 
indicadores previamente estabelecidos; 
 Elaborar e divulgar material educativo e 
informativo nas áreas de atenção dos nasf; e 
 Elaborar projetos terapêuticos individuais, por 
meio de discussões periódicas que permitam a 
apropriação coletiva pelas esf e os nasf do 
acompanhamento dos usuários, realizando 
ações multiprofissionais e transdisciplinares, 
desenvolvendo a responsabilidade 
compartilhada. 
09/03/2015
24