resumo tt - Agentes antimicrobianos

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Agentes antimicrobianos 
UFC – Sobral 
Thays e Thayná Araújo 
CLASSE MECANISMO DE AÇÃO REPRESENTANTES / OBSERVAÇÕES USO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BETALACTÂMICOS 
 
 
 
 
Bloqueiam a etapa final da 
síntese de peptideoglicano. 
 
1. Ligam-se a PBP (proteínas 
ligadoras de penicilina); 
 
2. Inibem transpeptidades 
(impedem transpeptidação 
final); 
 
3. Ativam enzimas autolíticas 
(que degradam a parede 
celular, levando à morte por 
lise osmótica). 
 
BACTERICIDAS 
 
Penicilinas 
Podem ser associadas com inibidores 
suicidas (doam anel betalactâmico), 
ácido clavulânico, sulbactam e 
tazobactam, que têm alta afinidade por 
betalactamase. 
Efeitos colaterais: reações de 
hipersensibilidade, choque anafilático, 
urticária, prurido. 
Penicilina G (benzetacil) Estreptococos, meningococos, actinomicetos, gram + 
anaeróbios, pouca ação contra gram – 
É 1ª escolha p/ Estreptococcus pneumoniae. 
Ampicilina e Amoxilina H. influenza (clavulonato de amoxilina) 
Meticilina e oxalina Resistentes a betalactamases 
Piperacilina (associado ao tazobactam) Gram - , Pseudomonas 
 
 
Cefalosporinas 
 
Algumas têm ação contra 
Pseudomonas. 
Efeitos colaterais: reações de 
hipersensibilidade, anafilaxia, nefrite. 
1ª geração: cefalotina, cefalexina, 
cefazolina 
Não são 1ª escolha em infecções, não penetram no SNC 
Cefazolina é 1ª escolha na profilaxia cirúrgica. 
2ª geração: cefoxitina, cefaclor Sinusite e otite por H. influenzae. 
3ª geração: ceftazidima, ceftriaxona 
Menor ação contra gram + (superinfecção durante o uso) 
Ceftazidima: infecções por Pseudomonas. 
Ceftriaxona: escolha na sepse e meningite por gram - 
4ª geração: cefepima 3ª e 4ª geração são 1ª escolha p/ Klebsiella pneumoniae 
Monobactâmicos 
 
Aztreonam 
Ativo para gram - , inativo para gram + e anaeróbios 
(superinfecção no uso). 
Pacientes com alergia a penicilina. 
Carbapenemas 
 
Imipenem, meropenem, ertapenem 
1ª escolha: Acinetobacter, Enterobacter 
Gram +, Gram - , aeróbios e anaeróbios. 
Infecções resistentes a outros antibióticos. 
 
 
GLICOPEPTÍDEOS 
Ligam-se às subunidades 
NAM (N-acetilmurâmico) e 
NAG (N-acetilglicosamina), 
impedindo a transpeptidação 
BACTERICIDAS 
 
Vancomicina 
Teicoplanina 
Efeitos colaterais: surdez, tromboflebite, exantemas. 
Gram +, inativo para gram - 
Infecções estafilocócicas sistêmicas e graves 
Infecções de gram + resistentes a betalactâmicos 
 
 
 
 
 
 
AMINOGLICOSÍDEOS 
 
Ligam-se, irreversivelmente, à 
subunidade 30S dos 
ribossomos, com produção de 
proteínas aberrantes e leitura 
errada do mRNA. 
BACTERICIDAS 
Anaeróbios são resistentes 
Infecções sérias por gram – 
Não atravessam parede celular (PC), 
associa-se com inibidores da síntese 
de PC (penicilina, vancomicina) 
Efeitos colaterais: ototóxicos e 
nefrotóxicos 
 
Estreptomicina 
Tratamento da tuberculose. 
Associação com tetraciclina no tto da Yersinia pestis 
Neomicina Uso tópico ou oral, tóxica via parenteral 
Gentamicina Resistência em hospitais 
 
 
MACROLÍDEOS 
 
Ligam-se à subunidade 50S 
dos ribossomos. 
BACTERIOSTÁTICOS 
 
Dose única diária, pouco tóxicos, boa 
penetração nos tecidos, vida média 
longa. 
 
Eritromicina 
Claritromicina 
Roxitromicina 
Azitromicina 
Amplo espectro para gram + 
Infecção das vias aéreas superiores 
Azitromicina e claritromicina são ativos para 
micobactérias. 
Eritromicina é 1ª escolha p/ Corynebacterium diphtheriae 
 
TETRACICLINAS 
Ligam-se, reversivelmente, à 
subunidade 30S dos 
ribossomos. 
BACTERIOSTÁTICOS 
 
Não usar em gestantes e crianças 
(quelantes de cálcio) 
Tetraciclina 
Doxiclina 
Minociclina 
Gram +, gram -, riquétsias, clamídias e micoplasmas 
Tetraciclina é 1ª escolha p/ Vibrio cholerae 
Baixas doses, por vários meses no tto da acne 
 
CLORANFENICOL 
Liga-se a subunidade 50S dos 
ribossomos. 
BACTERIOSTÁTICO 
Efeitos colaterais: anemia aplásica (diminui a produção das 3 linhagens 
celulares na medula); síndrome do bebê cinzento (distensão abdominal, palidez 
cianótica, colapso vasomotor, respiração irregular e morte). 
 
Amplo espectro: gram +, gram -, anaeróbios estritos. 
Fármaco de escolha p/ a febre tifoide. 
 
QUINOLONAS 
Inibem DNA girase, enzima 
necessária para a replicação 
do DNA. 
BACTERICIDAS 
Ácido nalidíxico e oxalínico 
Fluoroquinolonas: ciprofloxacina, norfloxacina, levofloxacina 1ª escolha na infecção urinária por Escherichia coli. 
1ª escolha p/ Shigella (disenteria) e Bacillus anthracis 
 
METRONIDAZOL 
Age no DNA bacteriano, 
promovendo quebra de fitas, 
impedindo seu uso como 
molde pela DNA polimerase. 
 
Helicobacter pylori: IBP + claritromicina + amoxilina ou metronidazol 
Infecções por tricomonas, giárdia, amebas, bactérias 
anaeróbias, Gardnerella vaginallis 
Diarreia associada à ATB por Clostridium difficile 
 
RIFAMICINA 
Atua na RNA polimerase, 
bloqueando síntese de mRNA. 
Rifampicina 
Gram +, gram -, clamídias e micobactérias 
Tto de tuberculose e hanseníase. 
Profilaxia p/ pessoas em contato com pacientes com 
meningite ou H. influenzae 
 
POLIPEPTÍDEOS 
(POLIMIXINAS) 
Atua na membrana 
plasmática. Suas moléculas se 
interpõem na membrana, 
causando sua desorganização 
(ação detergente). 
BACTERICIDAS 
Polimixina B 
Polimixina E (colistimetato de sódio) 
Efeitos colaterais: nefrotóxicos e neurotóxicos 
 
Gram – e Pseudomonas 
 
 
 
SULFONAMIDAS 
TRIMETOPRIM 
Atuam na síntese de ácido 
fólico. As sulfonamidas 
competem a enzima que 
incorpora PABA (precursor 
imediato do ácido fólico) e o 
trimetoprim bloqueia a enzima 
que converte dihidrofolato a 
tetrahidrofolato. 
 
Sulfa + Trimetoprim 
 
Gram +, gram -, infecções de TU e TGI e por 
protozoários 
Antifúngico, antiparasitário 
Pseudomonas são resistentes