Posicionamento coluna vertebral

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Coluna Vertebral
• É composta de 33 
vértebras:7 Cervicais, 
12 Torácicas, 5 
Lombares, o Sacro 
com 5 segmentos com 5 segmentos 
fundidos e o Cóccix 
com 4 segmentos 
fundidos.
PROFESSOR TECNÓLOGO CARLOS EDUARDO FALCÃO
Coluna Vertebral
• Canal medular: O canal medular, que 
segue as várias curvas da coluna espinhal, 
inicia-se na base do crânio e estende-se 
distalmente até o sacro. Esse canal contém 
a medula espinhal e é preenchido por 
líquido cerebroespinhal.
• Medula espinhal: A medula espinhal, que 
está inclusa e protegida pelo canal medular, 
inicia-se na medula oblonga (bulbo) do 
cérebro. Ela passa pelo forame magno do 
crânio e continua descendo através da 
Funções da coluna vertebral:
• Protege a medula espinal e os nervos 
espinais;
• Suporta o peso do corpo;
• Fornece um eixo parcialmente rígido e 
flexível e para o corpo e um pivô para a 
cabeça;
• Exerce um papel importante na postura e 
locomoção – movimento de um lugar a 
outro.crânio e continua descendo através da 
primeira vértebra cervical até a borda 
inferior da primeira vértebra lombar, onde se 
afila até um ponto chamado de cone 
medular.
• Discos intervertebrais: As típicas 
vértebras do adulto são separadas por 
fortes discos fibrocartilaginosos. Esses 
discos semelhantes a coxins são 
firmemente presos às vértebras para dar 
estabilidade e também flexibilidade e 
movimentação à coluna vertebral.
outro.
• Constituindo cerca de 3 a 6% de todas as 
lesões do esqueleto, as fraturas da coluna 
vertebral são mais comuns em pessoas 
entre 20 e 50 anos de idade, sendo a 
grande maioria dos casos (80%) observada 
em homens.
• A maioria das fraturas vertebrais ocorrem 
nos níveis torácico e lombar, mas a lesão da 
área cervical tem maior risco potencial de 
lesão da medula espinal.
Curvaturas Vertebrais
Curvaturas Vertebrais
• Cifose (corcunda) é caracterizada 
por um aumento anormal na curvatura 
torácica.
• Lordose (dorso escavado) é 
caracterizado por uma rotação anterior da 
pelve - a parte superior do sacro inclina-se pelve - a parte superior do sacro inclina-se 
ântero-inferiormente nas articulações do 
quadril, produzindo um aumento anormal na 
curvatura lombar.
• Escoliose (dorso curvado ou 
arqueado) é caracterizado por uma 
curvatura lateral anormal que é 
acompanhada pela rotação das vértebras.
Rotina para Escoliose – Incidência 
PA e Perfil Ortostática.
Tamanho do filme- 35 x 43 cm em sentido longitudinal; Grade móvel ou estacionária; DFoFi de 152 cm;
Posição do Paciente: Posicionar o paciente na posição ortostática, com peso distribuído igualmente em ambos os
pés na posição ortostática.
Raio Central: RC perpendicular, direcionado para o ponto médio do filme
Respiração Prender a respiração na expiração.
Rotina para Escoliose – Incidência 
AP Método de Ferguson
Escoliose
Corpo Forame 
Vertebral
Processo
Transversos
Processos 
Articulares
Processo 
Espinhoso
Coluna 
Cervical
Pequeno Grande e Triangular São pequenos e 
possuem 3 forames 
por onde passam 
artéria e veia vertebral 
e determinados nervos
Facetas superiores 
direcionadas súpero-
posteriormente; 
facetas inferiores 
direcionadas ínfero-
anteriormente.
C3-C5 pequeno e bífido 
(dividido em duas 
partes); C6 é longo; C7 é 
mais longo ( C7 é 
denominada vértebra 
proeminente).
Coluna 
Torácica
Cordiforme, e se 
articula com as 
costelas.
Circular e menor do 
que nas regiões 
cervical e lombar
Longo e forte e 
estendem-se 
posteriormente.
Facetas superiores 
direcionadas 
posteriormente e 
ligeiramente lateral; 
facetas inferiores 
direcionadas 
anteriormente e 
ligeiramente medial.
Longo e inclinado 
póstero-inferiormente; a 
ponta estende-se ao 
nível do corpo vertebral 
abaixo.
Coluna 
Lombar
Maciço Triangular; maior do 
que na região 
torácica e menor do 
Longos e finos. Facetas superiores 
direcionados 
medialmente; facetas 
Pequeno e robusto
Lombar torácica e menor do que na região 
cervical.
medialmente; facetas 
inferiores 
direcionados 
lateralmente; 
processo mamilar na 
face posterior de 
cada processo 
articular superior
Sacro 
Cóccix 
5 vértebras sacrais 
fundidas e possui o 
formato de uma pá.
3 a 5 vértebras 
fundidas. Formam um 
osso em forma de 
bico que se articula 
com o Sacro.
São denominados 
forames sacrais 
pélvicos que servem 
para dar passagem 
a nervos e vasos 
sanguíneos.
Não Possui Não Possui
Cada processo 
articular superior do 
sacro forma uma 
articulação 
interapofisária com o 
processo articular 
inferior de L5. A 
margem anterior que 
se projeta da primeira 
vértebra sacral é o 
promontório. 
Fundidos formam a crista 
sacral mediana.
Não Possui
• C1 e C2 são atípicas. A vértebra C1 anular, o Atlas, é um tanto reniforme vista de cima ou por 
baixo. Suas facetas articulares superiores côncavas recebem os côndilos occipitais. C1 não tem 
processo espinhoso ou corpo e consiste em duas massas laterais conectadas por arcos anterior 
e posterior.
• C1 sustenta o crânio e gira nas facetas articulares superiores grandes e planas de C2.
• A vértebra C2, o Áxis, é a vértebra cervical mais forte. Sua característica de distinção é o dente, 
que se projeta superiormente de seu corpo.
• Uma lesão em “ chicote“ com flexão forçada- hiperextensão pode causar uma fratura do dente o 
que poderia resultar em grande lesão da medula espinal.
ATLAS E AXIS.
Posicionamento Radiológico –
Pontos de Reparo Topográficos.
• C7(vértebra proeminente)- é um 
ponto de reparo importante.
• C4- C5 – Cartilagem tireóidea da laringe.
• C3 – Ângulo ou gônion da mandíbula.• C3 – Ângulo ou gônion da mandíbula.
• C1 – Está ao nível da extremidade 
mastóidea.
• MAE – Está a cerca de 2,5 cm acima de 
C1.
Incidência AP com "Boca Aberta" –
C1 e C2
Incidência Axial AP
Incidência Perfil
Hiperflexão e Hiperextensão
Fratura em Lágrima
Posicionamento Radiológico –
Pontos de Reparo Topográficos.
• T10 – localiza-se ao nível da 
extremidade xifóide.
• T4 – T5 – ângulo esternal corresponde 
ao espaço do disco entre T4-T5.
• T7- localiza-se em um nível 8 – 10 cm • T7- localiza-se em um nível 8 – 10 cm 
abaixo da incisura jugular.
• T2 – T3- a incisura jugular está ao nível 
da junção entre T2 e T3.
• T1 – está localizada a 3,75 cm acima da 
incisura jugular.
Incidência AP
Incidência Perfil
Metástases Ósseas
• Radiografia AP da coluna 
toracolombar em uma mulher 
de 59 anos com carcinoma 
broncogênico mostra lesão 
metastática no corpo de T7. 
Observe o pedículo esquerdo Observe o pedículo esquerdo 
destruído e a massa 
paravertebral associada, 
aspectos úteis para distinguir 
esta lesão de mieloma ou de 
neurofibroma.O tumor 
pulmonar é evidente.
Posicionamento Radiológico –
Pontos de Reparo Topográficos.
• A. cóccix médio está aproximadamente ao 
nível da sínfise púbica ou do trocanter 
maior, que está cerca de 2,5 cm superior 
ao nível da sínfise púbica.
• B. A espinha ilíaca anterior superior (ElAS) 
está quase no mesmo nível do primeiro ou 
segundo segmento sacral.
• C.• C. O nível C é a porção mais superior da 
crista ilíaca e está aproximadamente no 
mesmo nível da junção de L4 e L5.
• D. A margem mais inferior das costelas 
ou margem costal inferior (D) está no nível 
aproximado de L2 ou L3.
• E. O processo xifóide está 
aproximadamente ao nível de T9 ou T10.
Incidência AP
Posição do Paciente: O paciente deve estar em decúbito dorsal, com os joelhos fletidos e a cabeça no travesseiro
Posição da Parte: Alinhar o plano mediossagital ao RC e à linha média da mesa/grade. Colocar os braços do paciente ao
lado do corpo ou sobre o tórax.
Raio Central: RC perpendicularao filme. Centralizar ao nível da crista ilíaca
Respiração Prender a respiração na expiração.
Incidência Oblíqua Anterior e 
Posterior
Fatores Técnicos: Tamanho do filme –35 x 43 cm em sentido longitudinal. Grade móvel ou estacionária.
Posição do Paciente: Posição de semidecúbito dorsal (OPD ou OPE) ou semidecúbito ventral (OAD ou OAE).
Posição da Parte: Fazer a rotação do corpo a 45° para situar a coluna vertebral diretamente sobre a linha média da mesa
e/ou grade, alinhada ao RC Fletir o Joelho para dar estabilidade e conforto.
Raio Central: RC perpendicular ao filme acima da crista ilíaca. Centralizar entre a ElAS.
DFoFi: Mínima de 100 cm.
Incidência Perfil
Fatores Técnicos: Tamanho do filme - 35 x 43 cm em sentido longitudinal. Grade móvel ou estacionária
Posição do Paciente Posicionar o paciente em decúbito lateral, joelhos fletidos.
Raio Central: RC perpendicular ao eixo longitudinal da coluna. Centralizar ao nível da crista ilíaca.
Respiração Prender a respiração na expiração.
DFoFi: Mínima de 100 cm.
Incidência Axial AP do Sacro
Fatores Técnicos: Tamanho do filme - 24 x 30 cm, em sentido longitudinal. Grade móvel ou estacionária
Posição do Paciente: Decúbito dorsal, com um travesseiro para cabeça e as pernas estendidas, e suporte sob
os joelhos.
Raio Central: RC angulado 15° cefálico, para entrar ponto médio entre o nível da sínfise púbica e a ElAS.
DFoFi: Mínima de 100 cm.
Respiração Prender a respiração na expiração.
Incidência Axial do Cóccix
Fatores Técnicos: Tamanho do filme - 24 x 30 cm em sentido longitudinal. Grade móvel ou estacionária
Posição do Paciente: Colocar o paciente em decúbito dorsal, com um travesseiro para cabeça e as pernas estendidas, e
suporte sob os joelhos.
Raio Central: RC angulado a 10° caudal, para entrar 5 cm acima da sínfise púbica.
DFoFi: Mínima de 100 cm.
Respiração Prender a respiração na expiração.
Posição Perfil do Sacro e Cóccix
Fatores Técnicos: Tamanho do filme - 24 x 30 cm, em sentido longitudinal. Grade móvel ou estacionária
Posição do Paciente Posicionar o paciente em decúbito lateral e fletir os joelhos.
Raio Central: RC perpendicular ao filme. Centralizar o RC de 8 a 10 cm posterior à ElAS.
DFoFí: Mínima de 100 cm.
Respiração Prender a respiração na expiração.
Hérnia do Disco Intervertebral
Fratura de Chance
Observação de alterações no formato e no contorno de um corpo vertebral em 
radiografias convencionais pode revelar informações críticas que levam a um 
diagnóstico correto.
Alterações na densidade e na textura de um corpo vertebral em radiografias 
convencionais podem oferecer dados úteis para se chegar a um diagnóstico.
Bibliografia
• Fundamentos de Anatomia Clínica
Keith L. Moore
Anne M. R. Agur
2ª edição – Editora Guanabara
• Radiologia Ortopédica
Adam GreenspanAdam Greenspan
3ª edição – Editora Guanabara Koogan
• Tratamento de Técnicas Radiológicas e Base Anatômica
Kenneth L. Bontrager
5ª edição – Editora Guanabara Koogan