Interpretacao dos exames bioquimicos (2)

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InterpretaInterpretaçção ão 
dos dos 
Exames BioquExames Bioquíímicosmicos
Professora MaProfessora Maíísa M Silvasa M Silva
Maisa.cbb@ucg.brMaisa.cbb@ucg.br
UCGUCG
Corpo Humano
Principais Principais 
Exames BioquExames Bioquíímicosmicos
•• Glicemia;Glicemia;
•• Hemoglobina Hemoglobina 
glicosilada;glicosilada;
•• Frutosamina;Frutosamina;
•• Provas de funProvas de funçção renal;ão renal;
•• ÁÁcido cido úúrico;rico;
•• Proteinograma ;Proteinograma ;
•• Eletroforese de Eletroforese de 
proteproteíínas;nas;
•• Perfil lipPerfil lipíídico;dico;
•• Perfil hepPerfil hepáático;tico;
•• Perfil pancrePerfil pancreáático;tico;
•• Perfil cardPerfil cardííaco;aco;
•• Perfil muscular;Perfil muscular;
•• EletrEletróólitos;litos;
Exame de GlicoseExame de Glicose
• Avalia o metabolismo dos carboidratos;Avalia o metabolismo dos carboidratos;
Exames mais solicitados:
1.Glicemia de jejum (12-14 horas): avalia avalia 
os nos nííveis glicêmicos 24 horas anteriores;veis glicêmicos 24 horas anteriores;
2.Glicemia TOTG/pós-prandial: avalia os avalia os 
nnííveis glicêmicos apveis glicêmicos apóós sobrecarga;s sobrecarga;
GlicemiaGlicemia
Homeostase da GlicoseHomeostase da Glicose
VR de GlicemiaVR de Glicemia
1.1. Pacientes normoglicêmicosPacientes normoglicêmicos
•• GJJ:<100mg/dL / TOTG 2h:<140mg/dLGJJ:<100mg/dL / TOTG 2h:<140mg/dL
2.2. Pacientes com tolerância Pacientes com tolerância ↓↓ a glicose (Pra glicose (Préé--
DiabDiabééticotico))
•• GJJ:100mg/dLGJJ:100mg/dL--125mg/dL / TOTG 2h:140mg/dL125mg/dL / TOTG 2h:140mg/dL--
199mg/dL199mg/dL
3. Pacientes hiperglicêmicos3. Pacientes hiperglicêmicos
•• GJJ: >125 mg/dL / TOTG 2h:>199 mg/dLGJJ: >125 mg/dL / TOTG 2h:>199 mg/dL
4. Pacientes hipoglicêmicos4. Pacientes hipoglicêmicos
•• GJJ: GJJ: ≤≤45mg/dL / TOTG 5h: 45mg/dL / TOTG 5h: ≤≤50mg/dL 50mg/dL 
HiperglicemiaHiperglicemia
HiperglicemiaHiperglicemia
1.1. DM Tipo 1 (DMDM Tipo 1 (DM--1);1);
2.2. DM Tipo 2 (DMDM Tipo 2 (DM--2);2);
3.3. Outros tipos especOutros tipos especííficos de DMficos de DM
a)a) Defeitos genDefeitos genééticos;ticos;
b) Pancreatopatias;b) Pancreatopatias;
c) Endocrinopatias;c) Endocrinopatias;
d) Drogas ou agentes qud) Drogas ou agentes quíímicos; micos; 
e) Se) Sííndromes genndromes genééticas, outros.ticas, outros.
4. Diabetes gestacional (DMG)4. Diabetes gestacional (DMG)
DiagnDiagnóóstico de Hiperglicemiastico de Hiperglicemia
�� Para pacientes adultosPara pacientes adultos
•• Glicemia de jejum > 125 mg/dL;Glicemia de jejum > 125 mg/dL;
�� confirmada em 2 ocasiões diferentes.confirmada em 2 ocasiões diferentes.
•• Glicemia plasmGlicemia plasmáática casual > 199mg/dLtica casual > 199mg/dL
•• TOTG 2h > 199mg/dL;TOTG 2h > 199mg/dL;
DiagnDiagnóóstico de Hiperglicemiastico de Hiperglicemia
�� Para pacientes grPara pacientes gráávidasvidas
•• Glicemia de jejum > 125 mg/dL;Glicemia de jejum > 125 mg/dL;
•• TOTG 2h TOTG 2h ≥≥ 140 mg/dL. 140 mg/dL. 
HipoglicemiaHipoglicemia
AnsiedadeAnsiedade
SudoreseSudorese
PalpitaPalpitaççãoão
TremorTremor
FomeFome
LetargiaLetargia
CefalCefalééiaia
ConfusãoConfusão
AlteraAlteraçção de ão de 
comportamentocomportamento
DistDistúúrbio visuaisrbio visuais
SSííncopencope
ConvulsõesConvulsões
ComaComa
HipoglicemiaHipoglicemia
1. Insulinoma;1. Insulinoma;
2. Superdosagem de insulina no diab2. Superdosagem de insulina no diabéético;tico;
3. Altera3. Alteraçções hormonais (HGH e Cortisol); ões hormonais (HGH e Cortisol); 
4. Priva4. Privaçção prolongada de carboidratos;ão prolongada de carboidratos;
5. Tus não5. Tus não--pancrepancreááticos (neoplasias abdominais);ticos (neoplasias abdominais);
6. Alcoolismo6. Alcoolismo
7. Alimentar (cirurgia g7. Alimentar (cirurgia gáástrica);strica);
8. Diab8. Diabéética (DM subcltica (DM subclíínico/inicial tipo II);nico/inicial tipo II);
9. Funcional ou9. Funcional ou ““ssííndrome pndrome póóss--prandial idiopprandial idiopááticatica””;;
DiagnDiagnóóstico de Hipoglicemiastico de Hipoglicemia
TrTrííade de Whippleade de Whipple
•• Glicose < 45 mg/dL;Glicose < 45 mg/dL;
•• Sintomas hipoglicêmicos;Sintomas hipoglicêmicos;
•• Reversibilidade dos sintomas apReversibilidade dos sintomas apóós s 
administraadministraçção de glicose.ão de glicose.
�� TOTG 5h:<50mg/dLTOTG 5h:<50mg/dL
Fatores Interferentes dos Fatores Interferentes dos 
Exames de Glicemia Exames de Glicemia 
•• Preparo do paciente;Preparo do paciente;
•• ObtenObtençção da amostra;ão da amostra;
•• Interferentes na amostra;Interferentes na amostra;
•• Armazenamento da amostra;Armazenamento da amostra;
•• Medicamentos;Medicamentos;
•• AnAnáálise (erros laboratoriais);lise (erros laboratoriais);
Exame de Hemoglobina Exame de Hemoglobina 
Glicosilada (HbG)Glicosilada (HbG)
•• Muito Muito úútil para acompanhamento cltil para acompanhamento clíínico do nico do 
diabdiabéético e não diagntico e não diagnóóstico;stico;
•• Avalia o controle metabAvalia o controle metabóólico dos nlico dos nííveis veis 
glicêmicos atglicêmicos atéé 2 meses anteriores ao teste;2 meses anteriores ao teste;
� VR:VR: 5,3 a 8,0%.5,3 a 8,0%.
HbGHbG
•• Paciente ZBSR, sexo F, 42 anos.Paciente ZBSR, sexo F, 42 anos.
Medicamentos: Captopril.Medicamentos: Captopril.
Exames:Exames:
1.1.Glicemia de JJ=87mg/dL;Glicemia de JJ=87mg/dL;
2.2.TOTG 2h=128mg/dL;TOTG 2h=128mg/dL;
3.3.HbG=5,5%;HbG=5,5%;
4.4.UrUrééia=25mg/dL;ia=25mg/dL;
5.5.Creatinina=0,91mg/dLCreatinina=0,91mg/dL
Caso ClCaso Clííniconico
InterpretaInterpretaçção Clão Clíínicanica
1.1. Glicose x HbG N: Glicose x HbG N: bom controle nos bom controle nos 
úúltimos 2 meses;ltimos 2 meses;
2. Glicose N x HbG : 2. Glicose N x HbG : controle inadequado controle inadequado 
nos nos úúltimos 2 meses.ltimos 2 meses.
Fatores Interferentes dos Fatores Interferentes dos 
Exames de HbG Exames de HbG 
•• Anticoagulantes;Anticoagulantes;
•• Interferentes na amostra;Interferentes na amostra;
•• Hemoglobinopatias;Hemoglobinopatias;
•• Anemias;Anemias;
•• AnAnáálise (erros laboratoriais).lise (erros laboratoriais).
Exame de FrutosaminaExame de Frutosamina
•• Muito Muito úútil para acompanhamento cltil para acompanhamento clíínico do nico do 
diabdiabéético, associado ou não ao exame de tico, associado ou não ao exame de 
HbG;HbG;
•• Avalia o controle metabAvalia o controle metabóólico dos nlico dos nííveis veis 
glicêmicos 2 a 3 semanas anteriores ao glicêmicos 2 a 3 semanas anteriores ao 
teste;teste;
�� VR:VR: 205 a 285205 a 285µµmol/Lmol/L
FrutosaminaFrutosamina
InterpretaInterpretaçção clão clíínicanica
1.1. Controle satisfatControle satisfatóório atrio atéé 318318µµmol/L;mol/L;
2.2. Controle medControle medííocre atocre atéé 367367µµmol/L;mol/L;
3.3. Controle inadequado maior que 367Controle inadequado maior que 367µµmol/L.mol/L.
CASO CLCASO CLÍÍNICONICO
Paciente NMR, sexo F, 49 anos.Paciente NMR, sexo F, 49 anos.
No dia 15 de outubro de 2008, a paciente NMR, sexo No dia 15 de outubro de 2008, a paciente NMR, sexo 
feminino, 49 anos, obesa, foi atendida no ambulatfeminino, 49 anos, obesa, foi atendida no ambulatóório rio 
do Hospital Santa Madalena na cidade de Palmas. A do Hospital Santa Madalena na cidade de Palmas. A 
paciente, moradora de uma vila prpaciente, moradora de uma vila próóxima a Capital, xima a Capital, 
relatou ao mrelatou ao méédico que estava sentindo dores de cabedico que estava sentindo dores de cabeçça a 
freqfreqüüentes, dor no peito, tonturas, visão embaentes, dor no peito, tonturas, visão embaççada, ada, 
alaléém de cansam de cansaçço e muita fraqueza. Durante a avaliao e muita fraqueza. Durante a avaliaçção ão 
clclíínica o mnica o méédico detectou uma PA de 150dico detectou uma PA de 150/100mmHg e /100mmHg e 
encaminhou a pencaminhoua paciente para a avaliaaciente para a avaliaçção laboratorial. ão laboratorial. 
Foram solicitados os exames:Foram solicitados os exames:
01. Glicemia de jejum;01. Glicemia de jejum;
02. Glicemia p02. Glicemia póóss--prandial;prandial;
03. Ur03. Urééia; ia; 
04. Creatinina;04. Creatinina;
05. 05. ÁÁcido cido úúrico;rico;
06. Proteinograma;06. Proteinograma;
07. Perfil lip07. Perfil lipíídico;dico;
08. C08. Cáálcio;lcio;
09. S09. Sóódio;dio;
10. Pot10. Potáássio.ssio.
InterpretaInterpretaçção dos Examesão dos Exames
Paciente NMR, sexo F, 49 anosPaciente NMR, sexo F, 49 anos
Obesidade e Hipertensão Obesidade e Hipertensão 
1. GJJ1. GJJ= = 246mg/dL246mg/dL
2.2. GPP=GPP= 295mg/dL295mg/dL
Conclusão=Conclusão= ??
Exame de UrExame de Urééia ia 
•• Avalia principalmente a funAvalia principalmente a funçção renal;ão renal;
•• ÉÉ um CNNP, sintetizado no fum CNNP, sintetizado no fíígado a partir do gado a partir do 
catabolismo das protecatabolismo das proteíínas, e, excretado nas, e, excretado 
pelos rins;pelos rins;
•• Pode ser avaliada no soro e em outros Pode ser avaliada no soro e em outros 
llííquidos biolquidos biolóógicos (urina);gicos (urina);
•• VR urVR urééia (soro): 15 a 40 mg/dLia (soro): 15 a 40 mg/dL
•• VR urVR urééia (urina): 26 a 43 g/24hia (urina): 26 a 43 g/24h
UrUrééiaia
UremiaUremia
1. UREMIA PR1. UREMIA PRÉÉ--RENALRENAL
ICC grave, hemorragias, dieta rica em ProteICC grave, hemorragias, dieta rica em Proteíínas, nas, 
febre, hemorragia gastrintestinal macifebre, hemorragia gastrintestinal maciçça, etc.a, etc.
2. UREMIA RENAL2. UREMIA RENAL
DoenDoençça renal aguda ou crônica (Gloma renal aguda ou crônica (Gloméérulo nefrite).rulo nefrite).
3. UREMIA P3. UREMIA PÓÓSS--RENALRENAL
ObstruObstruçções do trato urinões do trato urináário (crio (cáálculos). lculos). 
�� VALORES DIMINUVALORES DIMINUÍÍDOS DE URDOS DE URÉÉIAIA
•• Hepatopatia graveHepatopatia grave
Exame de Creatinina Exame de Creatinina 
•• Avalia principalmente a funAvalia principalmente a funçção renal;ão renal;
•• ÉÉ um CNNP derivado da desfosforilaum CNNP derivado da desfosforilaçção da ão da 
creatinacreatina--P no mP no múúsculo, e, excretada pelos sculo, e, excretada pelos 
rins;rins;
•• Pode ser avaliada no soro e em outros Pode ser avaliada no soro e em outros 
llííquidos biolquidos biolóógicos (urina);gicos (urina);
•• VR creatinina (soro): 0,4 a 1,3 mg/dLVR creatinina (soro): 0,4 a 1,3 mg/dL
•• VR creatinina (urina): VR creatinina (urina): ♂♂ 2121--26 mg/Kg/24h26 mg/Kg/24h
♀♀ 1616--22 mg/Kg/24h22 mg/Kg/24h
CreatininaCreatinina
HipercreatinemiaHipercreatinemia
1. HIPERCREATINEMIA PR1. HIPERCREATINEMIA PRÉÉ--RENALRENAL
DoenDoençças e lesões musculares, acidose diabas e lesões musculares, acidose diabéética, uso tica, uso 
excessivo de diurexcessivo de diurééticos, ICC, etc.ticos, ICC, etc.
2. HIPERCREATINEMIA2. HIPERCREATINEMIA RENALRENAL
DoenDoençça renais (lesões glomerulares e tubulares).a renais (lesões glomerulares e tubulares).
3. HIPERCREATINEMIA3. HIPERCREATINEMIA PPÓÓSS--RENALRENAL
ObstruObstruçções do trato urinões do trato urináário (hipertrofia prostrio (hipertrofia prostáática e tica e 
compressões dos ureteres).compressões dos ureteres).
�� Teores diminuTeores diminuíídos: sem significado cldos: sem significado clíínico.nico.
InterpretaInterpretaçção dos examesão dos exames
3. Ur3. Urééia= ia= 112 mg/dL;112 mg/dL;
4. Creatinina= 4. Creatinina= 4,26 mg/dL4,26 mg/dL
Conclusão= Conclusão= ??
Paciente NMR, sexo F, 49 anosPaciente NMR, sexo F, 49 anos
Obesidade, Hipertensão e DM Obesidade, Hipertensão e DM 
Exame de Exame de ÁÁcido cido ÚÚrico rico 
•• Avalia não sAvalia não sóó a funa funçção renal, mas vão renal, mas váárias outras rias outras 
condicondiçções patolões patolóógicas, como a gota;gicas, como a gota;
•• ÉÉ um composto derivado do catabolismo das um composto derivado do catabolismo das 
purinas (adenina e guanina);purinas (adenina e guanina);
•• Esta diretamente associado a dieta, sexo, Esta diretamente associado a dieta, sexo, 
obesidade e classe social;obesidade e classe social;
��VR VR áácido cido úúrico (soro) rico (soro) ♂♂: 2,5 a 7,0mg/dL;: 2,5 a 7,0mg/dL;
♀♀: 1,5 a 6,0 mg/dL: 1,5 a 6,0 mg/dL
ÁÁcido cido úúricorico
Hiperuricemia Hiperuricemia 
1.1. Gota;Gota;
2.2. DoenDoençças Renais (IRC);as Renais (IRC);
3.3. Drogas (DiurDrogas (Diurééticos benzotiazticos benzotiazíídicos);dicos);
4.4. ÁÁlcool, exerclcool, exercíícios intensos, toxemia da gravidez e DM cios intensos, toxemia da gravidez e DM 
(cetoacidose);(cetoacidose);
5.5. SSííndromes mieloproliferativas, leucemia linfocndromes mieloproliferativas, leucemia linfocíítica crônica;tica crônica;
mieloma, psormieloma, psorííase, etc;ase, etc;
6.6. Terapia com drogas citotTerapia com drogas citotóóxicas.xicas.
HiperuricemiaHiperuricemia
•• Obesidade;Obesidade;
•• Cardiopatia aterosclerCardiopatia ateroscleróótica;tica;
•• Diabetes mellitus;Diabetes mellitus;
•• Hipertensão arterial. Hipertensão arterial. 
InterpretaInterpretaçção dos examesão dos exames
5. 5. ÁÁcido cido úúrico= rico= 8,8 mg/dL8,8 mg/dL
Conclusão= Conclusão= ??
Paciente NMR, sexo F, 49 anosPaciente NMR, sexo F, 49 anos
Obesidade, Hipertensão, DM e IR Obesidade, Hipertensão, DM e IR 
ProteProteíínasnas
•• Avaliam as principais proteAvaliam as principais proteíínas snas sééricas que ricas que 
podem ser afetadas por vpodem ser afetadas por váários processos rios processos 
patolpatolóógicos;gicos;
•• A albumina avalia o estado nutricional e a A albumina avalia o estado nutricional e a 
funfunçção hepão hepáática;tica;
•• As globulinas avaliam processos agudos, As globulinas avaliam processos agudos, 
crônicos e neoplcrônicos e neopláásicos em vsicos em váárias patologias; rias patologias; 
��VR VR de protede proteíínas totais: 6,0 a 8,0 g/dL;nas totais: 6,0 a 8,0 g/dL;
��VRVR albumina: 3,5 a 5,5 g/dL.albumina: 3,5 a 5,5 g/dL.
ProteProteíínasnas
HiperproteinemiaHiperproteinemia
1.1. Vômito e diarrVômito e diarrééia intensos;ia intensos;
2.2. DoenDoençça de Addison;a de Addison;
3.3. Acidose diabAcidose diabéética;tica;
4.4. Mieloma mMieloma múúltiplo;ltiplo;
5.5. Macroglobulinemia de WaldenstrMacroglobulinemia de Waldenströöm;m;
6.6. LES;LES;
7.7. Cirrose hepCirrose hepáática.tica.
HipoproteinemiaHipoproteinemia
1.1. HiperhidrataHiperhidrataçção;ão;
2.2. DesnutriDesnutriçção grave;ão grave;
3.3. SMA;SMA;
4.4. Enfermidades hepEnfermidades hepááticas;ticas;
5.5. SSííndrome nefrndrome nefróótica;tica;
InterpretaInterpretaçção dos examesão dos exames
6. Prote6. Proteíínas totais= nas totais= 5,7 g/dL5,7 g/dL
Albumina= Albumina= 3,1 g/dL 3,1 g/dL 
Globulinas= Globulinas= 2,6 g/dL 2,6 g/dL 
Conclusão= Conclusão= ??
Paciente NMR, sexo F, 49 anosPaciente NMR, sexo F, 49 anos
Obesidade, Hipertensão, DM e IR Obesidade, Hipertensão, DM e IR 
Perfil LipPerfil Lipíídicodico
Exames que compõem o perfil lipExames que compõem o perfil lipíídico:dico:
1.1.TriglicTriglicéérides;rides;
2.2.Colesterol total;Colesterol total;
3.3.HDL;HDL;
4.4.LDL;LDL;
5.5.VLDL.VLDL.
Exame de TriglicExame de Triglicééridesrides
TriglicTriglicééridesrides
•• A determinaA determinaçção de triglicão de triglicéérides rides éé significativa no significativa no 
reconhecimento e tratamento das reconhecimento e tratamento das 
hiperlipoproteinemias;hiperlipoproteinemias;
•• Constituem as principais fraConstituem as principais fraçções dos quilomões dos quilomíícrons, crons, 
das VLDL e pequena parte das IDL presentes no das VLDL e pequena parte das IDL presentes no 
plasma sanguplasma sanguííneo;neo;
�� VR:VR: <150 mg/dL <150 mg/dL óótimo;timo;
150150--200 mg/dL lim200 mg/dL limíítrofe;trofe;
200200--499 mg/dL alto;499 mg/dLalto;
≥≥500 mg/dL muito alto.500 mg/dL muito alto.
HipertrigliceridemiaHipertrigliceridemia
1.1. Hipertrigliceridemia familiar;Hipertrigliceridemia familiar;
2.2. Obesidade;Obesidade;
3.3. DoenDoençças cardiovasculares;as cardiovasculares;
4.4. DM;DM;
5.5. Hepatopatias colestHepatopatias colestááticas crônicas;ticas crônicas;
6.6. SSííndrome nefrndrome nefróótica;tica;
7.7. Alcoolismo;Alcoolismo;
8.8. Hipotireoidismo;Hipotireoidismo;
9.9. SSííndrome de Cushing;ndrome de Cushing;
Variabilidade BiolVariabilidade Biolóógicagica
•• A concentraA concentraçção de triglicão de triglicéérides pode ser rides pode ser 
influenciada por:influenciada por:
a)a) hháábitos dietbitos dietééticos recentes;ticos recentes;
b)b) consumo de consumo de áálcool;lcool;
c)c) variavariaçção do peso corporal;ão do peso corporal;
d)d) exercexercíício fcio fíísico. sico. 
Exame de ColesterolExame de Colesterol
•• Avalia o risco para desenvolvimento de DAC;Avalia o risco para desenvolvimento de DAC;
•• Compõem principalmente as lipoproteCompõem principalmente as lipoproteíínas de nas de 
baixa densidade (LDL);baixa densidade (LDL);
�� VR:VR: <200mg/dL desej<200mg/dL desejáável;vel;
200200--239 levemente aumentado;239 levemente aumentado;
>240 alto.>240 alto.
ColesterolColesterol
HipercolesterolemiaHipercolesterolemia
1.1. Hipercolesterolemia familiar;Hipercolesterolemia familiar;
2.2. Aterosclerose;Aterosclerose;
3.3. DM;DM;
4.4. SSííndrome nefrndrome nefróótica;tica;
5.5. Hipotireoidismo;Hipotireoidismo;
6.6. DoenDoençças colestas colestááticas do fticas do fíígado.gado.
�� O nO níível do colesterol svel do colesterol séérico, juntamente com a rico, juntamente com a 
hipertensão, o diabetes e o fumo constituem fatores de hipertensão, o diabetes e o fumo constituem fatores de 
risco de aterosclerose e doenrisco de aterosclerose e doençça arterial coronariana.a arterial coronariana.
Variabilidade BiolVariabilidade Biolóógicagica
•• A concentraA concentraçção de colesterol pode ser ão de colesterol pode ser 
influenciada por:influenciada por:
a)a) dieta;dieta;
b)b) exercexercíícios fcios fíísicos;sicos;
c)c) idade;idade;
d)d) sexo;sexo;
e)e) raraçça.a.
Colesterol HDL e LDL
•• As HDL tem aAs HDL tem açção protetora contra a doenão protetora contra a doençça a 
arterial coronariana, pois atuam especialmente arterial coronariana, pois atuam especialmente 
no retorno do colesterol dos tecidos perifno retorno do colesterol dos tecidos perifééricos ricos 
para o fpara o fíígado;gado;
•• VR HDL VR HDL ♂♂: >55 mg/dL desej: >55 mg/dL desejáável;vel;
3535--55 mg/dL risco moderado;55 mg/dL risco moderado;
<35 mg/dL alto risco.<35 mg/dL alto risco.
VR HDL VR HDL ♀♀: : >65 mg/dL desej>65 mg/dL desejáável;vel;
4545--65 mg/dL risco moderado;65 mg/dL risco moderado;
<45 mg/dL alto risco. <45 mg/dL alto risco. 
HDLHDL
•• As LDL são as partAs LDL são as partíículas mais aterogênica no culas mais aterogênica no 
sangue e seus nsangue e seus nííveis sveis sééricos estão diretamente ricos estão diretamente 
associados no prognassociados no prognóóstico de risco de aterosclerose stico de risco de aterosclerose 
coronariana;coronariana;
�� VR: VR: < 100 mg/dL < 100 mg/dL óótimo;timo;
100100--129 mg/dL pr129 mg/dL próóximo a ximo a óótima;tima;
130130--159 mg/dL levemente aumentada;159 mg/dL levemente aumentada;
160160--189 mg/dL alta;189 mg/dL alta;
>190 mg/dL muito alta >190 mg/dL muito alta 
LDLLDL
InterpretaInterpretaçção dos Exames ão dos Exames 
7. Perfil lip7. Perfil lipíídico dico 
TriglicTriglicéérides= 626 mg/dL;rides= 626 mg/dL;
Colesterol total=259 mg/dL;Colesterol total=259 mg/dL;
HDL=32 mg/dL;HDL=32 mg/dL;
LDL=?;LDL=?;
VLDL=?VLDL=?
Conclusão:Conclusão: ??
Paciente NMR, sexo F, 49 anosPaciente NMR, sexo F, 49 anos
Obesidade, Hipertensão, DM e IR Obesidade, Hipertensão, DM e IR 
CCáálciolcio
CCáálciolcio
•• ÉÉ o mineral mais abundante do corpo;o mineral mais abundante do corpo;
•• ÉÉ encontrado principalmente nos ossos, encontrado principalmente nos ossos, 
mmúúsculos e no LEC;sculos e no LEC;
•• ÉÉ regulado principalmente pelo HPT;regulado principalmente pelo HPT;
�� VR: 8,8 a 11,0 mg/dL. VR: 8,8 a 11,0 mg/dL. 
HipercalcemiaHipercalcemia
1.1. Hiperparatireoidismo;Hiperparatireoidismo;
2.2. DoenDoençças neoplas neopláásicas;sicas;
3.3. IntoxicaIntoxicaçção por vitamina D;ão por vitamina D;
4.4. DoenDoençça de Paget;a de Paget;
5.5. Drogas (DiurDrogas (Diurééticos Tiazticos Tiazíídicos).dicos).
HipocalcemiaHipocalcemia
1.1. Hipoparatireoidismo;Hipoparatireoidismo;
2.2. Hipovitaminose D;Hipovitaminose D;
3.3. Tetania neonatal;Tetania neonatal;
4.4. Pancreatite aguda;Pancreatite aguda;
5.5. IR;IR;
6.6. Osteoporose;Osteoporose;
7.7. Drogas (corticoesterDrogas (corticoesteróóides).ides).
InterpretaInterpretaçção dos Exames ão dos Exames 
8. C8. Cáálcio= lcio= 8,1 mg/dL8,1 mg/dL
Conclusão=Conclusão= ??
Paciente NMR, sexo F, 49 anosPaciente NMR, sexo F, 49 anos
Obesidade, Hipertensão, DM, IRObesidade, Hipertensão, DM, IR
Dislipidemia Dislipidemia 
SSóódiodio
NaNa
•• ÉÉ o principal co principal cáátion do LEC;tion do LEC;
•• Indicador de alteraIndicador de alteraçções do equilões do equilííbrio brio 
hhíídrico, pressão osmdrico, pressão osmóótica e excitabilidade tica e excitabilidade 
neuromuscular;neuromuscular;
•• A regulaA regulaçção ocorre principalmente por via ão ocorre principalmente por via 
renal e sistema reninarenal e sistema renina--angiotensinaangiotensina--
aldosterona;aldosterona;
�� VR : 135 VR : 135 –– 149 mEq/L.149 mEq/L.
HipernatremiaHipernatremia
1.1. Ingestão deficiente de Ingestão deficiente de áágua;gua;
2.2. Diabetes insDiabetes insíípidus;pidus;
3.3. Diurese osmDiurese osmóótica;tica;
4.4. Sudorese excessiva;Sudorese excessiva;
5.5. Queimaduras;Queimaduras;
6.6. DiarrDiarrééia intensa ou vômito prolongado;ia intensa ou vômito prolongado;
HiponatremiaHiponatremia
1.1. DiarrDiarrééia intensa ou vômito prolongado;ia intensa ou vômito prolongado;
2.2. Sudorese excessiva;Sudorese excessiva;
3.3. Queimaduras extensas;Queimaduras extensas;
4.4. IR;IR;
5.5. Cetoacidose diabCetoacidose diabéética;tica;
6.6. DoenDoençça de Addison;a de Addison;
�� PseudoPseudo--Hiponatremia: Hiperglicemia, Hiponatremia: Hiperglicemia, 
Hiperlipidemia, Hiperproteinemia. Hiperlipidemia, Hiperproteinemia. 
PotPotáássiossio
KK
•• ÉÉ o principal co principal cáátion do LIC;tion do LIC;
•• Indicador de alteraIndicador de alteraçções no metabolismo ões no metabolismo 
celular e funcelular e funçção neuromuscular;ão neuromuscular;
•• A regulaA regulaçção ocorre principalmente por via ão ocorre principalmente por via 
renal e aldosterona;renal e aldosterona;
�� VR : 3,5 VR : 3,5 –– 4,9 mEq/L.4,9 mEq/L.
HipercalemiaHipercalemia
1.1. Ingestão excessiva de K (dieta);Ingestão excessiva de K (dieta);
2.2. DesidrataDesidrataçção;ão;
3.3. IR;IR;
4.4. DoenDoençça de Addison;a de Addison;
5.5. Cetoacidose diabCetoacidose diabéética.tica.
HipocalemiaHipocalemia
1.1. Alcoolismo;Alcoolismo;
2.2. SMA;SMA;
3.3. DiurDiurééticos;ticos;
4.4. SSííndrome de Conn;ndrome de Conn;
5.5. SSííndrome de Cushing;ndrome de Cushing;
6.6. DiarrDiarrééia e vômito;ia e vômito;
7.7. Drogas (insulina).Drogas (insulina).
InterpretaInterpretaçção dos Exames ão dos Exames 
09. Na=09. Na=134 mEq/L134 mEq/L
10. K=10. K=5,8 mEq/L5,8 mEq/L
Conclusão=Conclusão= ??
Paciente NMR, sexo F, 49 anosPaciente NMR, sexo F, 49 anos
Obesidade, Hipertensão, DM, IRObesidade, Hipertensão, DM, IR
Dislipidemia Dislipidemia 
Perfil PancrePerfil Pancreááticotico
•• Avaliam a funAvaliam a funçção exão exóócrina do pâncreas;crina do pâncreas;
•• Exames do perfil pancreExames do perfil pancreáático:tico:1.1.AmilaseAmilase
•• Catalisa amido e glicogênio da dieta;Catalisa amido e glicogênio da dieta;
•• ÉÉ composta das formas isoenzimcomposta das formas isoenzimááticas P e S;ticas P e S;
��VR:VR: 60 a 160 U/dL (60 a 160 U/dL (SomogyiSomogyi).).
2.2. LipaseLipase
•• Catalisa lipCatalisa lipíídios (triglicerdios (trigliceríídeos);deos);
��VR: 2 a 18 UI (ColorimetriaVR: 2 a 18 UI (Colorimetria--In vitroIn vitro))
HiperamilasemiaHiperamilasemia
1.1. Pancreatite Aguda;Pancreatite Aguda;
2.2. Carcinoma de Pâncreas;Carcinoma de Pâncreas;
3.3. Insuficiência Renal;Insuficiência Renal;
4.4. Neoplasias de pulmão e ovNeoplasias de pulmão e ováário;rio;
5.5. Caxumba;Caxumba;
6.6. Colecistite aguda;Colecistite aguda;
7.7. Macroamilasemia.Macroamilasemia.
HiperlipasemiaHiperlipasemia
1.1. Pancreatite Aguda;Pancreatite Aguda;
2.2. Pancreatite Crônica;Pancreatite Crônica;
3.3. Carcinoma PancreCarcinoma Pancreáático;tico;
4.4. ÚÚlceras Duodenais;lceras Duodenais;
5.5. Insuficiência Renal Aguda ou Crônica;Insuficiência Renal Aguda ou Crônica;
6.6. CCáálculos Biliareslculos Biliares
InterpretaInterpretaçção dos Exames ão dos Exames 
•• E se esta paciente fosse submetida a uma E se esta paciente fosse submetida a uma 
prova de funprova de funçção pancreão pancreáática?tica?
1.1.Amilase=?Amilase=?
2.2.Lipase=?Lipase=?
Paciente NMR, sexo F, 49 anosPaciente NMR, sexo F, 49 anos
Obesidade, Hipertensão, DM, IRObesidade, Hipertensão, DM, IR
Dislipidemia Dislipidemia 
Perfil HepPerfil Hepááticotico
•• Avaliam alteraAvaliam alteraçções hepatocelulares e ões hepatocelulares e 
hepatobiliares;hepatobiliares;
•• Exames do perfil hepExames do perfil hepáático:tico:
1.1.AST e ALTAST e ALT
•• Indicadoras de danos hepatocelulares;Indicadoras de danos hepatocelulares;
•• A ALT A ALT éé indicadora de danos celulares mais indicadora de danos celulares mais 
extensos e superficiais, enquanto AST indica extensos e superficiais, enquanto AST indica 
lesões mais graves e profundas.lesões mais graves e profundas.
��VRVR ASAT:ASAT: atatéé 40 U/L (IFCC40 U/L (IFCC--BiosystensBiosystens))
ALAT: atALAT: atéé 41 U/L (IFCC41 U/L (IFCC--BiosystensBiosystens))
Aumento de ALT e ASTAumento de ALT e AST
1.1. Hepatite aguda;Hepatite aguda;
2.2. Cirrose hepCirrose hepáática;tica;
3.3. Colestase;Colestase;
4.4. Carcinoma de fCarcinoma de fíígado;gado;
5.5. Infarto do miocInfarto do miocáárdio;rdio;
6.6. Distrofia muscular;Distrofia muscular;
7.7. ICC;ICC;
8.8. Pancreatite, dentre outras.Pancreatite, dentre outras.
Exames do perfil hepExames do perfil hepáático:tico:
2.2. ALPALP
•• São São úúteis na investigateis na investigaçção das doenão das doençças as 
hepatobiliares e hepatobiliares e óósseas;sseas;
•• ÉÉ composta das formas isoenzimcomposta das formas isoenzimááticas hepticas hepáática, tica, 
óóssea, placentssea, placentáária e intestinal.ria e intestinal.
�� VRVR ALP adulto:ALP adulto: 1313--43U/L (43U/L (Roy modificadoRoy modificado););
ALP crianALP criançça ata atéé 12 anos: 5612 anos: 56--156U/L (156U/L (Roy Roy 
modificadomodificado). ). 
Aumento da ALPAumento da ALP
1.1. ObstruObstruçção Extraão Extra--hephepáática;tica;
2.2. ObstruObstruçção Intraão Intra--hephepáática;tica;
3.3. Lesão hepatocelular aguda;Lesão hepatocelular aguda;
4.4. DoenDoençça de Paget;a de Paget;
5.5. OsteomalOsteomaláácia;cia;
6.6. Raquitismo;Raquitismo;
7.7. Hiperparatireoidismo;Hiperparatireoidismo;
8.8. Tumores Tumores óósseos osteoblsseos osteobláásticos.sticos.
�� CrianCriançças e adolescentes em crescimento e mulheres gras e adolescentes em crescimento e mulheres gráávidas no terceiro vidas no terceiro 
trimestre têm ntrimestre têm nííveis de ALP sveis de ALP sééricos ricos ““fisiologicamentefisiologicamente”” elevados. elevados. 
�� NNííveis mais baixos de ALP podem ser observados em pacientes veis mais baixos de ALP podem ser observados em pacientes 
desnutridos.desnutridos.
Exames do perfil hepExames do perfil hepáático:tico:
3.3. GGTGGT
•• Indicadora de doenIndicadora de doençças inflamatas inflamatóórias e lesão rias e lesão 
hephepáática e esttica e estáá significativamente elevada nas significativamente elevada nas 
doendoençças obstrutivas das vias biliares. as obstrutivas das vias biliares. 
•• Tem sido recomendada como mTem sido recomendada como méétodo de todo de 
triagem para o alcoolismo.triagem para o alcoolismo.
�� VRVR GGT GGT ♂♂:: <55 U/L (IFCC<55 U/L (IFCC--BiosystensBiosystens););
GGT GGT ♀♀: <38 U/L (IFCC: <38 U/L (IFCC--BiosystensBiosystens).).
Aumento da GGTAumento da GGT
1.1. IcterIcteríícia obstrutiva;cia obstrutiva;
2.2. Colangite;Colangite;
3.3. Colecistite;Colecistite;
4.4. Hepatite infecciosa ;Hepatite infecciosa ;
5.5. Esteatose hepEsteatose hepáática (ftica (fíígado gorduroso);gado gorduroso);
6.6. Infarto agudo do miocInfarto agudo do miocáárdio;rdio;
7.7. Pancreatite aguda;Pancreatite aguda;
8.8. Drogas (anticonvulsivantes).Drogas (anticonvulsivantes).
Exames do perfil hepExames do perfil hepáático:tico:
4.4. BilirrubinasBilirrubinas
•• Avalia as icterAvalia as icteríícias e doencias e doençças hepas hepááticas ticas 
obstrutivas;obstrutivas;
•• Nas icterNas icteríícias o aumento das bilirrubinas pode cias o aumento das bilirrubinas pode 
ser devido a bilirrubina direta (hiperbilirrubinemia ser devido a bilirrubina direta (hiperbilirrubinemia 
conjugada) e as custas da bilirrubina indireta conjugada) e as custas da bilirrubina indireta 
(hiperbilirrubinemia não conjugada);(hiperbilirrubinemia não conjugada);
�� VRVR Bilirrubina Direta: atBilirrubina Direta: atéé 0,25mg/dL0,25mg/dL
�� VRVR Bilirrubina Total: atBilirrubina Total: atéé 1,0mg/dL1,0mg/dL
Hiperbilirrubinemia Não Hiperbilirrubinemia Não 
ConjugadaConjugada
1.1. IcterIcteríícia Fisiolcia Fisiolóógica do RN;gica do RN;
2.2. IcterIcteríícia do Leite Materno;cia do Leite Materno;
3.3. IcterIcteríícia hemolcia hemolíítica do RN;tica do RN;
4.4. Anemia hemolAnemia hemolíítica;tica;
5.5. SSííndrome de Gilbert;ndrome de Gilbert;
6.6. CriglerCrigler--Najjar.Najjar.
Hiperbilirrubinemia Hiperbilirrubinemia 
ConjugadaConjugada
1.1. Colestase IntraColestase Intra--HepHepááticatica
•• Hepatites colestHepatites colestááticas: vticas: víírus, drogas e rus, drogas e áálcool;lcool;
•• HHepatite alcoepatite alcoóólica grave;lica grave;
•• Cirrose. Cirrose. 
2. Colestase Extra2. Colestase Extra--HepHepááticatica
•• Causas intrCausas intríínsecas: cnsecas: cáálculos no collculos no coléédoco, carcinoma do doco, carcinoma do 
ducto biliar e estenoses benignas pducto biliar e estenoses benignas póós cirs cirúúrgicas ou prgicas ou póóss--
traumtraumááticas.ticas.
•• Causas extrCausas extríínsecas: carcinoma de pâncreas, carcinoma nsecas: carcinoma de pâncreas, carcinoma 
metastmetastáático e pancreatite aguda e crônica. tico e pancreatite aguda e crônica. 
•• Causas congênitas: atresia biliar e cisto do colCausas congênitas: atresia biliar e cisto do coléédoco.doco.
Hiperbilirrubinemia X IdadesHiperbilirrubinemia X Idades
�� 0 a 5: D0 a 5: Dçça Hemola Hemolíítica, defeitos de tica, defeitos de 
conjugaconjugaçção;ão;
�� 5 a 30: Hepatite;5 a 30: Hepatite;
�� 30 a 50: Lit30 a 50: Litííase biliar e hepatite;ase biliar e hepatite;
�� > 50: Neoplasias.> 50: Neoplasias.
InterpretaInterpretaçção dos examesão dos exames
Paciente NMR, sexo F, 49 anosPaciente NMR, sexo F, 49 anos
Obesidade, Hipertensão, DM, IRObesidade, Hipertensão, DM, IR
Dislipidemia Dislipidemia 
•• E se esta paciente fosse submetida a uma prova E se esta paciente fosse submetida a uma prova 
de funde funçção hepão hepáática?tica?
1.1.AST e ALT= ?AST e ALT= ?
2.2.ALP= ?ALP= ?
3.3.GGT= ?GGT= ?
4.4.Bilirrubinas= ?Bilirrubinas= ?
Perfil CardPerfil Cardííacoaco
•• Avaliam alteraAvaliam alteraçções cardões cardííacas;acas;•• Exames do perfil cardExames do perfil cardííaco:aco:
1.1.CK;CK;
2.2.CKCK--MB;MB;
3.3.LD;LD;
4.4.AST;AST;
��Troponinas:Troponinas:
•• cTnT;cTnT;
•• cTnI;cTnI;
•• Mioglobina .Mioglobina .
1.1. CKCK
•• Indicadora de danos musculares;Indicadora de danos musculares;
•• Possui as formas isoenzimPossui as formas isoenzimááticas MM, MB e BB;ticas MM, MB e BB;
�� VRVR CK CK ♂♂:: 2626--189 U/L (189 U/L (CKCK--NAC LiquiformNAC Liquiform))
CK CK ♀♀: 26: 26--155 U/L (155 U/L (CKCK--NAC LiquiformNAC Liquiform))
2. CK2. CK--MBMB
•• Indicadora de danos musculares cardIndicadora de danos musculares cardííacos;acos;
•• ÍÍndice relativo: CKndice relativo: CKMBMB/CK x 100./CK x 100.
�� VRVR CKCK--MBMB:: 00--24 U/L (24 U/L (CKCK--MB LiquiformMB Liquiform))
Aumento da CKAumento da CK
1.1. IAM;IAM;
2.2. Lesões musculares esquelLesões musculares esquelééticas ou cardticas ou cardííacas;acas;
3.3. EsforEsforçço fo fíísico prolongado e/ou intenso;sico prolongado e/ou intenso;
4.4. PPóóss--parto;parto;
5.5. Trauma, injeTrauma, injeçções e cirurgias;ões e cirurgias;
6.6. AdministraAdministraçção de certas drogas;ão de certas drogas;
7.7. Cateterismo;Cateterismo;
8.8. Eletrochoque.Eletrochoque.
3. LD3. LD
•• Indicadora de danos cardIndicadora de danos cardííacos, acos, 
musculares, hepmusculares, hepááticos, renais e ticos, renais e 
eritrociteritrocitáários;rios;
•• Possui as formas isoenzimPossui as formas isoenzimááticas 1,2,3,4 e ticas 1,2,3,4 e 
5;5;
�� VRVR LD:LD: 207207--414 U/L (414 U/L (CECE--Piruvato Piruvato 
BiosystensBiosystens))
Aumento de LDAumento de LD
1.1. IAM;IAM;
2.2. ICC;ICC;
3.3. Miocardite;Miocardite;
4.4. Insuficiência Insuficiência 
CirculatCirculatóória;ria;
5.5. Anemia Anemia 
megaloblmegalobláástica;stica;
6.6. Hepatite viral;Hepatite viral;
7.7. Cirrose;Cirrose;
8.8. IcterIcteríícia obstrutiva;cia obstrutiva;
9.9. DoenDoençças malignas;as malignas;
10.10. Distrofias Distrofias 
musculares;musculares;
11.11. Trauma muscular;Trauma muscular;
12.12. Embolia pulmonar;Embolia pulmonar;
TroponinasTroponinas
•• Marcadoras precoces do IAM;Marcadoras precoces do IAM;
•• cTnT e cTnI: detectam o IAM apcTnT e cTnI: detectam o IAM apóós 3 a s 3 a 
12h; 12h; 
•• Mioglobina: detecta o IAM apMioglobina: detecta o IAM apóós 1 a 4h; s 1 a 4h; 
InterpretaInterpretaçção dos examesão dos exames
•• E se esta paciente fosse submetida a uma E se esta paciente fosse submetida a uma 
prova de funprova de funçção cardão cardííaca?aca?
1.1.CK= ?CK= ?
2.2.CKCK--MB= ?MB= ?
3.3.LD= ?LD= ?
4.4.AST= ?AST= ?
Paciente NMR, sexo F, 49 anosPaciente NMR, sexo F, 49 anos
Obesidade, Hipertensão, DM, IRObesidade, Hipertensão, DM, IR
Dislipidemia Dislipidemia 
Perfil MuscularPerfil Muscular
•• Avaliam alteraAvaliam alteraçções musculares;ões musculares;
•• Exames do perfil muscular:Exames do perfil muscular:
1.1. ALS, CK e LD.ALS, CK e LD.
Aldolase (ALS)Aldolase (ALS)
•• Indicadora de danos musculares;Indicadora de danos musculares;
•• Possui as formas isoenzimPossui as formas isoenzimááticas A ticas A 
(m(múúsculo esquelsculo esqueléético), B (ftico), B (fíígado) e C gado) e C 
(c(céérebro);rebro);
��VRVR adultoadulto:: 33--7 UI/L (7 UI/L (SibleySibley--Lehninger)Lehninger)
Aumento de ALSAumento de ALS
1.1. Distrofia Muscular;Distrofia Muscular;
2.2. Dermatomiosite; Dermatomiosite; 
3.3. Polimiosite; Polimiosite; 
4.4. Esclerose MEsclerose Múúltipla;ltipla;
5.5. IAM;IAM;
6.6. Hepatite viral aguda;Hepatite viral aguda;
InterpretaInterpretaçção dos examesão dos exames
•• E se esta paciente fosse submetida a uma E se esta paciente fosse submetida a uma 
prova de funprova de funçção muscular?ão muscular?
1.1.Aldolase= ?Aldolase= ?
2.2.CK= ?CK= ?
3.3.LD= ?LD= ?
Paciente NMR, sexo F, 49 anosPaciente NMR, sexo F, 49 anos
Obesidade, Hipertensão, DM, IRObesidade, Hipertensão, DM, IR
Dislipidemia Dislipidemia 
Atividade:Atividade:
Interprete o caso clInterprete o caso clííniconico
•• Um paciente do sexo masculino, 53 anos, foi internado no HospitaUm paciente do sexo masculino, 53 anos, foi internado no Hospital l 
de Goiânia apresentando dores intensas na região abdominal, de Goiânia apresentando dores intensas na região abdominal, 
taquicardia, PA de 80/50 mmHg, dispntaquicardia, PA de 80/50 mmHg, dispnééia e febre. Os mia e febre. Os méédicos dicos 
solicitaram imediatamente os seguintes exames que uma vez solicitaram imediatamente os seguintes exames que uma vez 
realizados, apresentaram os respectivos resultados:realizados, apresentaram os respectivos resultados:
Glicose=205mg/dL (<100mg/dL); Amilase=593U/L (25 a 125 U/L);Glicose=205mg/dL (<100mg/dL); Amilase=593U/L (25 a 125 U/L);
Lipase=282 UI (2 a 18 UI); ALT=112U/L(<40U/L); Lipase=282 UI (2 a 18 UI); ALT=112U/L(<40U/L); 
AST=92U/L(<41U/L); GGT=376U/L(<55U/L); AST=92U/L(<41U/L); GGT=376U/L(<55U/L); 
ALP=195U/L(13 a 43U/L); Bilirrubina total=3,07mg/dL (ALP=195U/L(13 a 43U/L); Bilirrubina total=3,07mg/dL (≤≤1,2mg/dL);1,2mg/dL);
Bilirrubina direta=1,98 mg/dL(Bilirrubina direta=1,98 mg/dL(≤≤ 0,4mg/dL); LD=75U/L(50,4mg/dL); LD=75U/L(5--33U/L);33U/L);
UrUrééia=82mg/dL(15ia=82mg/dL(15--40mg/dL); creatinina=1,68mg/dL(0,440mg/dL); creatinina=1,68mg/dL(0,4--1,3mg/dL);1,3mg/dL);
CCáálcio=7,9 mg/dL (8,8lcio=7,9 mg/dL (8,8--11,0mg/dL); Proteinas totais=5,9g/dL e11,0mg/dL); Proteinas totais=5,9g/dL e
Albumina=3,0g/dL(3,5Albumina=3,0g/dL(3,5--5,5g/dL)5,5g/dL)