02 protocolo Criança

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��UNIVERSIDADE NILTON LINS
ESTÁGIO CURRICULAR DE NUTRIÇÃO EM SAÚDE COLETIVA
CURSO DE NUTRIÇÃO
ATENDIMENTO NUTRICIONAL
Data: ___/___/___
PROTOCOLO DE ATENDIMENTO – CRIANÇA ( 3 – 10 ANOS)
Dados de Identificação:
Nome da criança:____________________________________________________________________________________________
Data de Nascimento: ________/_______/________	 Idade: __________________	 	 Sexo: (F) (M) 
 Escola:___________________________________________________ Horário:______________________________________
Nome do responsável pela criança:__________________________________________________________________________
Profissão do responsável: _______________________	__________________________________________________________
Horário de aula: _________________________________________________________________________________________
Endereço: __________________________________________________________________________ CEP: __________________
Bairro: _________________________________________________________ Cidade: ___________________________________
Fones: ________________________________________ E-mail:___________________________________________________
Motivo da Consulta: _____________________________	 Indicação: _________________________________________
Hábitos de Vida:
Criança apresenta Alergia Alimentar: (S) (N) Qual:______________________________________________________________
Alimento(s) que não gosta: ___________________________________________________________________________________
Algum alimento ainda não lhe foi oferecido? ( ) sim ( ) não Quais? _________________________________________________
Por quê? _______________________________________________________________________________________________
Criança apresenta alguma dificuldade para aceitar as refeições: ( ) sim ( ) não
Qual? __________________________________________________________________________________________________
Criança rejeita algum alimento: ? ( ) sim ( ) não Qual? ___________________________________________________________
Este alimento rejeitado, é camuflado? _________________________________________________________________________
Usa substituição quando não aceita a refeição: ( ) sim ( ) não Qual? ______________________________________________ 
Há algum ritual para fazer a criança comer (método de chantagem, televisão, uso de algum brinquedo)? ( ) sim ( ) não 
Qual? __________________________________________________________________________________________________
O comportamento da mãe durante a refeição (se a mãe fica muito angustiada quando a criança não come ou come demais)?
Marque com um X se a criança tem hábito de comer os alimentos dos grupos abaixo:
( ) leite ( ) derivados do leite ( ) grãos ( ) carne bovina
( ) carne de aves ( ) carne de peixe ( ) vísceras ( ) frutas
( ) massas ( ) ovos ( ) legumes ( ) verduras 
( ) doces ( ) sucos de frutas 
 
Fez uso de alguma profilaxia vitamínica e mineral (ao nascimento): _________________________________________________
Frequenta restaurantes: (S) (N) Tipo e frequência: _______________________________________________________________
Qual é a última refeição antes de ir para a creche: _______________________________________________________________
Qual a última refeição antes de dormir? ______________________________________________________________________
Local onde normalmente a criança se alimenta em casa: _________________________________________________________
( ) sentado ( ) passeando ( ) outros: ______________________________________________________________________
As refeições em família são feitas: ( ) todos juntos ( ) separadamente ( ) juntos só nos finais de semana
Alimentos integrais: (S) (N) Qual(is):__________________________________________________________________________
Açúcar: (S) (N) Qual(is):__________________________________________________________________________________
Adoçante: (S) (N) Qual(is):_________________________________________________________________________________
Congelados: (S) (N) Qual(is): _____________________________________________________________________________
Ingestão hídrica da Criança: Menos de 1 litro ( )	 Entre 1L – 1,5L ( ) 		 Mais de 1,5 litro ( ) 
 Água ( ) Chimarrão ( ) Chá ( ) Café ( ) Suco ( )___________ Refrigerantes ( )_____________
Familiares fazem uso de bebida alcoólica: (S) (N) Tipo(s) e frequência: _____________________________________________
Familiares Tabagistas: (S) (N) ___________________ Ex-Tabagista ( ) Quanto tempo: _______________________________
Criança faz alguma atividade Física: (S) (N) Tipo e frequência: ___________________________________________________
Horário de maior fome:______________ 	Horário que acorda:___________		Horário que dorme:_______________
A família tem alguma religião? ( )Sim ( )Não Qual? 
Condições para realizar a dieta: (S) (N) 		 Já fez alguma dieta antes ou já consultou com nutricionista: (S) (N)
	Cabelo
	
	Mãos
	
	Unhas
	
	Face
	
	Pele
	
	Manchas
	
	Olhos
	
	Dentes
	
	
	
Sinais e Sintomas:
Criança apresenta ou apresentou problemas periódicos com:
	Náuseas
	
	Flatulência
	
	Vômito
	
	Distensão Abdominal
	
	Pirose
	
	Dor Abdominal
	
	Disfagia
	
	Inapetência
	
	Odinofagia
	
	Polifagia
	
	Refluxo
	
	Polidipsia
	
	Bronquite ou asma
	
	Verminoses
	
Problemas para mastigação: (S) (N)
Criança come rápido: (S) (N)
- Alterações no peso recente sem intenção: ( ) Não ( ) Sim ______ +/- kg
- Apresenta sintomas como: ( ) Febre ( ) Fadiga ( ) Dificuldade para respirar
Hábito Urinário: Normal ( ) Outros:_______________________________________________________________________
Hábito intestinal: Normal ( ) Constipação ( ) Medicamentos:______________________________________________________
Consistência das fezes:
 ( ) ressecadas ( ) formadas ( ) amolecidas ( ) em grumos ( ) diarréicas ( ) explosivas ( ) pequenas esferas
Sistema Imunológico:
Você tem infecções de ouvido/garganta/ urinária mais que uma vez por ano? Sim ( ) Não ( )
Patologias Prévias:
Familiares com: Diabetes ( )	Hipertensão ( )	Depressão ( )	Câncer ( ) 
Dislipidemia: (S) (N) Tipo: _________________________________________________________________________________
Outros: __________________________________________________________________________________________________
História Familiar: ___________________________________________________________________________________________
A criança fez alguma cirurgias: (S) (N) Qual(is): _________________________________________________________________
Última consulta da criança ao médico: __________________________________________________________________________
Internação Hospitalar:____________Período:_________________________Motivo:_____________________________________
 Exames Bioquímicos:
	Exames / Data
	
	
	
	
	
	
	Glicemia em Jejum 
	
	
	
	
	
	
	Hematócrito 
	
	
	
	
	
	
	Hemoglobina 
	
	
	
	
	
	
	Colesterol Total 
	
	
	
	
	
	
	Colesterol HDL 
	
	
	
	
	
	
	Colesterol LDL
	
	
	
	
	
	
	Triglicerídeos 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Medicamentos: (S) (N) Qual(is): ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Exclusivo para crianças:
Amamentação: ( ) Não ( ) Sim Por quantos meses? __________________
Exclusivo: ( ) Sim ( ) Não Por quantos meses? __________________ 
Como foi a introdução de novos alimentos?_____________________________________________________________________
Após parar de mamar, que tipo de leite passou a consumir e até que idade?
Que tipo de leite usa atualmente?___________________________Quantidade:______________Frequência:_______________
Peso ao nascer:________________Kg Estatura ao nascer:_________________cm
Parto normal ou Cesária?__________________ Houve complicações: (S) (N) Quais?___________________________________
Foi uma gestação planejada?____________ Com quantas semanas nasceu?__________ 
Fez suplementação com ferro, ácido fólico ou outro micronutriente durante a gestação? (S) (N) Quais?_____________________
Quando iniciou a dentição?___________________________________________________________________________________
Fez uso de mel antes de 1 ano de idade?_________________________________________________________________________
Durante quanto tempo, em média, o seu filho (a) fica assistindo televisão, jogando videogame ou usando o computador?
Família: 
Quantas pessoas moram na casa? ____________________ Tem irmãos? Sim ( ) Não ( ) Quantos?_______________________
Quem cozinha? ________________________ Quem adquire os alimentos?___________________________________________
Recordatório Alimentar:
Alimentos entre as refeições: (S) (N) Quais:____________________________________________________________________
Guloseimas: (S) (N) Quais? ___________________________________________________________________________________
 Frituras: (S) (N) Frequência: _________________________________________________________________________________
Como você classificaria a qualidade da alimentação do seu filho (a)?
( ) Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim
Dados Antropométricos: Esquerda ( ) Direita ( )
PU:_____________ Peso desejado: _______________ Altura: ________ ( )
	Dados / Data
	
	
	
	
	
	
	Peso atual
	
	
	
	
	
	
	IMC - ANTHRO
	
	
	
	
	
	
	Classificação
	
	
	
	
	
	
	C. Braço
	
	
	
	
	
	
	C. Abdominal
	
	
	
	
	
	
	PCT
	
	
	
	
	
	
	Classificação
	
	
	
	
	
	
	E/I
	
	
	
	
	
	
	Classificação
	
	
	
	
	
	
	P/E
	
	
	
	
	
	
	Classificação
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
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Recordatório 24 hs
Estagiário (a): ________________________________________________________________________________________
Estagiário (a): ________________________________________________________________________________________
Desjejum – Horário:__________ Local:___________________________________________
Colação - Horário:__________ Local:___________________________________________
Almoço - Horário:__________ Local:___________________________________________
Lanche - Horário:__________ Local:___________________________________________ 
Janta - Horário:__________ Local:_ __________________________________________
Ceia - Horário:__________ Local:___________________________________________
OBSERVAÇÕES / CONDUTAS
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