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Posição do paciente: decúbito dorsal com joelho a ser testado em flexão de 90º. Descrição do teste: para testar o menisco medial o terapeuta efetua uma flexão máxima do joelho e realiza uma rotação externa da perna segurando o retropé do paciente para exercer uma força axial, enquanto exerce um estresse em varo para comprimir o menisco medial. A seguir o joelho é passivamente estendido. O teste é positivo quando o paciente se queixa de dor localizada na interlinha articular medial e o examinador sente um estalido no local. Para testar o menisco lateral o mesmo procedimento deverá ser efetuado, mas com uma rotação interna da perna e estresse em valgo. Sinais e sintomas: nesse teste o paciente refere uma dor muito forte no momento da extensão da perna, pois nesse momento ocorrerá a passagem do menisco lesionado sobre o côndilo femoral. TESTE DE CHILDRESS OU MARCHA DE PATO Fonte: (Reider, 2001) Posição do paciente: caminhar agachado imitando um pato. Descrição do teste: quando o paciente eleva o membro não-afetado para dar um passo, todo o peso corporal comprime momentaneamente o joelho sintomático. Sinais e sintomas: em caso de lesão meniscal, principalmente no corno posterior dos meniscos, a dor é mais localizada, geralmente na interlinha articular. Mas outras patologias não poderão ser descartadas como a dor patelofemoral e em casos de derrame articular, a dor será localizada na fossa poplítea. TESTE DE APLEY Fonte: (Barros Filho & Lech, 2001) 78 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores 79 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores osição do paciente: decúbito ventral com o joelho a ser testado em flexão de 90º. escrição do teste: o terapeuta aplica uma compressão axial junto ao pé do paci inais e sintomas: o paciente manifestará dor na região do joelho durante a fase da OBS: o terapeuta deverá cuidar para que no momento do teste o paciente P D ente e ao mesmo tempo exerce rotação lateral para testar o menisco medial e rotação medial para testar o menisco lateral. Essas rotações deverão ser executadas em diferentes angulações buscando verificar algum estalido ou dor durante os movimentos. A seguir o terapeuta deverá efetuar a contraprova da positividade fazem-se quando se repete a manobra aplicando uma força de distração e caso a dor desapareça é confirmado o sinal positivo para lesão meniscal. S contração, mas também poderá apresentar alguma dor no momento da tração, caso algum ligamento colateral estiver lesionado. * refira dor no joelho decorrente da compressão exercida na maca. Também deverá observar que o teste poderá ser duvidoso ao ser aplicado em um joelho edemaciado ou doença degenerativa femoropatelar. TESTE DE STEINMANN ch, 2001) Posição do pacien dentes para fora da maca. Fonte: (Barros Filho & Le te: sentado com as pernas pen Descrição do teste: o terapeuta segurando no pé do paciente realiza 80 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores rotaçõe inais e sintomas: nessa manobra o paciente sentirá dor forte na interlinha articular ESTE DO RETORNO OU TESTE DO SALTO OU TESTE DE EXTENSÃO s internas e externas da tíbia de forma súbita. A presença de dor ou estalidos junto à interlinha articular significa lesão do menisco correspondente. S . O teste também poderá ser positivo para lesão dos ligamentos colaterais. T PASSIVA Fonte: (Konin, Wiksten, Isear, 2001) osição do paciente: decúbito dorsal com o joelho a 90º. escrição do teste: o terapeuta deverá segurar o membro inferior do joelho à 90º e inais e sintomas: ao final da extensão o terapeuta percebe um movimento elástico P D com uma mão sobre o joelho e outra realizando a extensão passiva do membro segurando pelo tornozelo do paciente. S do joelho e a impossibilidade de se alcançar a extensão máxima do joelho em decorrência de uma laceração meniscal, geralmente, lesão em alça de balde deslocada. O paciente sentirá uma forte dor principalmente na região da interlinha medial se a lesão for do menisco medial. A dor não é muito bem localizada quando a lesão for ao menisco lateral 81 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores ESTE DE PAYRT osição do paciente: paciente em decúbito dorsal com o joelho a ser testado escrição do teste: o terapeuta segurando o tornozelo do paciente realiza uma rot inais e sintomas: dor na interlinha articular medial poderá ser sinal positivo ESTES PARA LESÕES CONDRAIS DO JOELHO Fonte: (Do Autor, 2008) P flexionado cruzando a perna na posição “fazendo um 4”. D ação interna da tíbia e a eleva. Com a outra mão palpa a interlinha articular medial. S para lesões envolvendo o menisco medial na sua porção mediana ou posterior. T A Artrite Reumatóide é sem dúvida uma patologia que afeta significativamente a articulação fêmoro-tibial e patelofemoral gerando incapacidades funcionais. Os pacientes que apresentam deformidades graves de valgo e varo têm 82 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores mais p ões que facilitam o aparecimento da degeneração condral da patela encontram-se o comprimento anorma ropensão à artrite degenerativa. Outras condiç l do tendão infrapatelar, ângulo Q aumentado, incongruências da articulação, como conseqüência de outras lesões que acometem os ligamentos e os meniscos. Abaixo, demonstramos os principais testes que são realizados para evidenciar lesões condrais patelofemorais. TESTE DA COMPRESSÃO PATELAR OU TESTE DE RABOT Fonte: (Barros Filho & Lech, 2001) te: paciente em decúbito dors ão completa. Posição do pacien al com os membros inferiores relaxados e em extens escrição do teste: o terapeuta comprime a patela contra o sulco troclear do fêmur e faz movimentos no sentido de vai-e-vem. m lesão condral (condromalácea) ou artrose da articulação femoropatelar, o aparecimento de dor ou crepitação dolorosa durante D Sinais e sintomas: em pacientes co o teste confirma a positividade do teste. TESTE DO RANGIDO PATELAR ATIVO Fonte: (Reider, 2001) Posição do paciente: paciente sentado com os joelhos em flexão de 90º e as pernas pendendo para fora da maca. Descrição do teste iente para que realize a extensão da perna enquanto palpa a patela. O aparecimento de crepitações dolorosas prediz as lesões condrais existe tes. É importante o terapeuta ficar atento para o grau da flexão em que aparece a crepitação, pois o padrão de contato da articulaç star mais associada a lesões da porção inferior da patela ou da tróclea femoral superior, enquanto a crepitação que ocorre mais em : o terapeuta instrui ao pac n ão patelofemoral varia de acordo com a posição do joelho. Crepitações que ocorrem próximo à extensão tende a e flexão costuma indicar lesão da parte superior da patela ou inferior
