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FACULDADE GUAIRACÁ 
BACHARELADO EM ENFERMAGEM 
 
 
 
 
 
 
LARISSA MATUCHENEZ 
 
 
 
 
 
 
 
DEPRESSÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GUARAPUAVA/PR 
2017 
 
 
LARISSA MATUCHENEZ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 DEPRESSÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Trabalho apresentado à disciplina de 
Estagio – Semi – internato ao Curso de 
Bacharelado em Enfermagem da 
Faculdade Guairacá para obtenção de 
nota parcial da disciplina. 
Profª. Supervisor(a): Angélica Takemoto 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GUARAPUAVA/PR 
2017 
 
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 
 
1 IDENTIFICAÇÃO 
 
Iniciais do Nome: L.B. 
Data de Nascimento: ___10/_07__/1974____ Idade: ___43 Anos_______ Sexo: 
___Masculino____________ 
Diagnóstico Médico: Depressão e HAS 
 
 
2 SOAP 
2.1 Dados Subjetivos: Paciente relatou que alimenta-se bem, porem não dorme 
bem a noite, é hipertenso, mora sozinho e é separado. Que esta desempregado e 
encontra-se em desespero devido a isso, chorando com frequência e muito nervoso. 
 
2.2 Dados Objetivos: Paciente encontra-se choroso, nervoso, lúcido, orientado, 
normocorado. P.A.160x110mmHg, F.C. 79 bcpm, F.R. 18 mrpm, T: 36,3°C. Couro 
cabeludo limpo, cabelos levemente grisalhos com aparência limpa, cabeça simétrica, 
pupilas fotorreagentes, isocóricas, orelhas simétricas, lábios com aspectos 
hidratados, gengiva íntegra, língua protusa de cor rosa, pescoço sem presença de 
lifonodos palpáveis e com movimentos mantidos normalmente. Paciente encontra-se 
eupneico, à inspeção tórax encontra-se plano e sem alterações visíveis, à ausculta 
murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, à percussão som maciço nas 
costelas, timpânico em intercostais. Paciente normocardio, com presença de B1 e 
B2 audíveis em todos os focos. À inspeção e palpação abdômen encontra flácido, à 
ausculta ruídos hidroaéreos presentes, à percussão som maciço em QSD, e 
timpânico em região epigástrica. MID e MIE com tônus muscular preservados. 
 
2.3 Diagnósticos de Enfermagem 
 Isolamento Social/Interação Social Prejudicada: Relacionado com alterações 
no estado mental ou dos processos de pensamento (humor depremido) baixa 
auto estima, evidenciado por relatos do paciente de permanência em casa 
bem como interações problemáticas com familiares. 
 Processos familiares interrompidos: Relacionado com crises situacionais, 
crises do relacionamento evidenciado por expressões de dificuldade de lidar 
com a situação. 
 Ansiedade/Processos de pensamento perturbados: Relacionado com conflitos 
psicológicos, privação do sono evidenciada por choro, limitação da 
capacidade de tomar decisões e queixas físicas. 
 Insônia: Relacionada com alterações bioquímicas, medos não resolvidos, 
ansiedade e inatividade evidenciado por dificuldade de adormecer ou 
continuar dormindo conforme relatos do paciente. 
 Risco de Violência dirigida a si próprio ou a outras pessoas: Relacionado a 
sentimentos de culpa ou necessidade de “punir-se”, incapacidade de lidar 
saudavelmente com os distúrbios fisiológicos ou com a tensão psicológica. 
 
2.4 Prescrições de Enfermagem: 
 Orientar o paciente quanto à necessidade de tomar corretamente a 
medicação. 
 Monitorar o paciente frequentemente juntamente com os ACS. 
 Orientar a família quanto à necessidade de apoio durante o tratamento. 
 Acalmar o paciente 
 Oferecer ajuda de maneira geral. 
 Orientar o paciente para realizar tratamento psicológico. 
 Orientar paciente a procurar alguém de sua confiança para desabafar. 
 Orientar paciente que ele deve aceitar e aderir ao tratamento corretamente 
bem como a procurar e aceitar ajuda. 
 Oferecer ajuda psicológica de maneira geral. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS: 
 
Doenges, M. E.; Moorhouse, M. F.; MURR, A. C. DE – Diagnósticos de 
Enfermagem: intervenções, prioridades, fundamentos. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2009. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FACULDADE GUAIRACÁ 
BACHARELADO EM ENFERMAGEM 
 
 
 
 
 
 
LARISSA MATUCHENEZ 
 
 
 
 
 
 
 
INFECÇÃO URINARIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GUARAPUAVA/PR 
2017
LARISSA MATUCHENEZ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 INFECÇÃO URINARIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Trabalho apresentado à disciplina de 
Estagio – Semi – internato ao Curso de 
Bacharelado em Enfermagem da 
Faculdade Guairacá para obtenção de 
nota parcial da disciplina. 
Profª. Supervisor(a): Angélica Takemoto 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GUARAPUAVA/PR 
2017 
 
Iniciais do Nome: C.T. 
Data de Nascimento: ___28/_10__/1987____ Idade: ___29 Anos_______ Sexo: 
Feminino 
Diagnóstico Médico: Infecção Urinária 
 
 
S: Paciente gestante de três meses relata estar fazendo tratamento com antibióticos 
devido à infecção urinária. Relatou sentir dores, disse que se alimenta bem, que tem 
uma ingesta hídrica adequada e dorme bem à noite quando não tem insônia, mora 
com o marido. 
 
O: Ao exame físico SSVV: PA: 110X70 mmhg TAX: 36,6° C FC: 79bpm, FR: 
19mrpm. Paciente lucida, comunicativo, orientada, normocorada, eupneica, afebril. 
dados antropométricos Altura:1,68 cm, Peso:65Kg . Crânio normocefálico, couro 
cabeludo íntegro sem presença de sujidades, pupilas isocóricas, fotorreagentes. À 
ausculta cardíaca presença de bulhas B1 e B2 normofonéticas audíveis 
bilateralmente. Na ausculta pulmonar presença de murmúrios vesiculares em ápices 
e bases bilaterais. À inspeção do abdômen, apresenta-se característico de gestação, 
a ausculta abdominal RH+ presentes em todos os quadrantes, a palpação órgãos 
dentro da normalidade. Á percussão, sons timpânicos nos quadrantes superior 
direito e sons maciços nos quadrantes superior direito. MMSS e MMII com tônus 
muscular e força preservados. 
 
2.3 Diagnósticos de Enfermagem 
 
 Dor Aguda: Relacionada ao processo infeccioso evidenciada por queixas 
verbais e expressões de dor. 
 Insônia: Relacionada com medos não resolvidos, ansiedade e preocupações 
excessivas evidenciado por dificuldade de adormecer ou continuar dormindo 
conforme relatos do paciente. 
 Ansiedade: Relacionado com conflitos psicológicos, privação do sono 
evidenciada por relatos da paciente. 
 Medo: Relacionada à possibilidade de um parto prematuro ou aborto 
evidenciado por relatos da paciente. 
 Risco de Sangramento: Relacionado ao processo infeccioso. 
 Risco de Parto prematuro: Relacionado à patologia, processo infeccioso. 
 
2.4 Prescrições de Enfermagem: 
 Administrar medicações conforme prescrição médica. 
 Aconselhar à paciente quanto à necessidade ter realizar o tratamento 
corretamente bem como alimentação correta, padrão eficaz do sono, estado 
físico e mental saudável e atentar-se quanto a sintomas suspeitos. 
 Monitorar SSVV. 
 Realizar orientações quanto higienização correta. 
 Orientar familiares e à paciente sobre a necessidade de estar atento quanto à 
sangramentos e corrimentos e a necessidade de procurar assistência sempre 
que necessário. 
 Orientar quanto a realização dos exames solicitados. 
 Realizar consultas de enfermagem com maior frequência devido ao alto risco 
relacionado ao caso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS: 
 
Doenges, M. E.; Moorhouse, M. F.; MURR, A. C. DE – Diagnósticos de 
Enfermagem: intervenções, prioridades, fundamentos. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2009.