Queimaduras, intermação e insolação

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Primeiros Socorros
ACIDENTES CAUSADOS PELO 
CALOR
Camila Cláudia Campos
2015
 Queimaduras;
 Insolação;
 Intermação.
QUEIMADURAS
• Importante problema de saúde mundial
• Em 2004, a incidência mundial de queimaduras graves foi de 11
milhões;
• Apesar das queimaduras terem sido causa de 300.000 mortes,
ela nem sempre é fatal;
• Porém, é a principal causa de DALYs em países de média renda.
(PECK, 2011)
• Mortalidade e morbidade pelas queimaduras tem
diminuído;
• Cerca de 90% das queimaduras ocorrem em países de
renda média;
• Países de alta renda: queimaduras acontecem
desproporcionalmente nas minorias desfavorecidas;
(PECK, 2011)
Fatores de risco
 Fatores socioeconômicos:
 Maiores taxas de queimaduras relacionada 
com baixa renda familiar;
 Nova Delhi: 1993 - renda per capita 
US$450/ano → 1276 pacientes;
2005 - renda per capita 
US$1542/ano → 695 pacientes.
(PECK, 2011)
Fatores de risco
 Raça e etnia:
 Maiores taxas de queimaduras em pessoas 
negras do que em pessoas brancas;
(PECK, 2011)
Fatores de risco
 Idade:
 Crianças são as mais afetadas:
○ Grau de escolaridade da mãe;
○ Número de filhos; 
(PECK, 2011)
Fatores de risco
 Vulnerabilidade associada com o estágio de
desenvolvimento:
 Crianças: curiosidade e desejo de experimentar
○ 06 meses: “Escalar” móveis;
○ 12 -17 meses: líquidos quentes e vapor; 
(PECK, 2011)
QUEIMADURAS
• Trauma causado por um agente térmico, químico 
ou elétrico;
• Pode variar de um pequeno flictena até formas 
grave, podendo desencadear respostas sistêmicas. 
Respostas sistêmicas • Extensão da lesão;
• Profundidade da lesão.
(Serra; Bolgiani, 2012)
• Quando não levam a óbito, queimaduras severas 
acarretam grande sofrimento físico e requerem tratamento 
longo;
• Sequelas físicas e psicológicas são frequentes.
CLASSIFICAÇÃO
• Térmicas;
• Químicas;
• Elétricas;
• Radiações.
• Profundidade
• Primeiro grau;
• Segundo grau;
• Terceiro grau.
• Agente causador
• Extensão Superfície Corporal Queimada (SCQ)
• Leves ou “pequeno queimado”;
• Médias ou “médio queimado”;
• Graves ou “grande queimado”.
• Gravidade Profundidade e extensão
CLASSIFICAÇÃO
• Térmicas;
• Químicas;
• Elétricas;
• Radiações.
• Profundidade
• Primeiro grau;
• Segundo grau;
• Terceiro grau.
• Agente causador
• Extensão Superfície Corporal Queimada (SCQ)
• Leves ou “pequeno queimado”;
• Médias ou “médio queimado”;
• Graves ou “grande queimado”.
• Gravidade Profundidade e extensão
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS
Agente causador:
• Térmicas:
Causadas por chama direta, sólidos quentes,
escaldadura, gases quentes, frio.
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS
• Queimadura por escaldadura: mais frequente
• líquidos quentes
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS
Escaldadura:
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS
• Queimadura por chama direta:
• Exposição direta ao fogo → adultos e idosos
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS
• ANVISA: 2002 → proibição de fabricação e de venda de álcool comercial 
líquido com mais de 54° GL (RDC 46/02).
• 2002 – 2012: Redução de 60% ao ano de queimaduras por 
álcool;
• 2013: Reconhecimento da legalidade da RDC.
(BRASIL, 2013)
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS
Queimadura por vapor
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS
• Queimadura por frio
Químicas: Causadas por agentes químicos de uso doméstico ou 
industrial (soda cáustica, solventes, alvejantes e os ácidos e álcalis 
em geral);
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS
• ácidos: efeitos aparentes 
imediatamente → necrose tecidual 
por coagulação;
• álcalis: efeitos tardios → necrose 
por liquefação → maior risco de 
infecção. 
Elétricas:
• Passagem da corrente elétrica pelo corpo;
• A circulação da corrente é acompanhada
pelo efeito Joule → produção de calor;
• Geralmente as lesões internas, no trajeto da
corrente elétrica, são extensas;
• Nas áreas de entrada e saída da corrente na
superfície cutânea são pequenas;
• Comum em crianças no domicílio;
• Parada cardiorrespiratória.
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS
Radiações: Causadas por raios ultravioleta (UV), por raios – X ou por 
radiações ionizantes 
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS
CLASSIFICAÇÃO
• Térmicas;
• Químicas;
• Elétricas;
• Radiações.
• Profundidade
• Primeiro grau;
• Segundo grau;
• Terceiro grau.
• Agente causador
• Extensão Superfície Corporal Queimada (SCQ)
• Leves ou “pequeno queimado”;
• Médias ou “médio queimado”;
• Graves ou “grande queimado”.
• Gravidade Profundidade e extensão
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS
• Profundidade:
• Primeiro grau: atinge apenas a epiderme;
• Aspecto: hiperemia, edemaciada, com ardor, ausência de flictenas.
• Segundo grau: atinge a epiderme e parte da derme
Superficial ou profunda.
•Aspecto: presença de flictenas, dor acentuada.
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS
Profundidade
• Terceiro grau: atinge todas as camadas da pele
• Aspecto: ferimentos espessos, secos, coloração esbranquiçada a
enegrecida (chamuscada).
• Dor: presente – cercadas por queimaduras de espessura parcial e
superficial (nervos intactos).
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS
Profundidade
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS
Profundidade
• Quarto grau: acomete todas as camadas da pele, tecido adiposo 
adjacente, músculos, ossos ou órgãos internos.
• Aspecto: enegrecido, exposição de tecido muscular ou de órgãos.
CLASSIFICAÇÃO
• Térmicas;
• Químicas;
• Elétricas;
• Radiações.
• Profundidade
• Primeiro grau;
• Segundo grau;
• Terceiro grau.
• Agente causador
• Extensão Superfície Corporal Queimada (SCQ)
• Leves ou “pequeno queimado”;
• Médias ou “médio queimado”;
• Graves ou “grande queimado”.
• Gravidade Profundidade e extensão
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS
Extensão:
- Refere-se ao cálculo da Superfície Corporal Queimada
(SCQ);
- Diferenças no cálculo de adultos e crianças;
- Utiliza-se a regra dos nove.
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS
Extensão
Para um adulto, de frente:
• 9% = face
• 9% = tórax anterior 
• 9% = abdômen
• 9% = perna direita
• 9% = perna esquerda
• 9% = braços direito e esquerdo
• 1% = órgãos genitais
• 55% = subtotal
Para um adulto, de costas:
• 9% = tórax posterior
• 9% = região lombar
• 9% = perna direita
• 9% = perna esquerda
• 9% = braços direito e esquerdo
• 45% = subtotal
55% (frente) + 45% (costas) = 100% área corporal
Reanimação apropriada do paciente
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS
Extensão
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS
Extensão
CLASSIFICAÇÃO
• Térmicas;
• Químicas;
• Elétricas;
• Radiações.
• Profundidade
• Primeiro grau;
• Segundo grau;
• Terceiro grau.
• Agente causador
• Extensão Superfície Corporal Queimada (SCQ)
• Leves ou “pequeno queimado”;
• Médias ou “médio queimado”;
• Graves ou “grande queimado”.
• Gravidade Profundidade e extensão
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS
Gravidade da queimadura:
• Queimaduras leves:
• 1º grau: qualquer extensão;
• 2º grau: menor que 10% SCQ;
• 3º grau: menor que 2% SCQ.
• Queimaduras moderadas:
• 2º grau: entre 10% e 20% SCQ;
• 3º grau: entre 3% e 5% SCQ.
• Queimaduras graves:
• 2º grau: que excedam 20% da SCQ;
• 3º grau: que excedam 10% da SCQ.
FISIOPATOLOGIA
A queimadura é um trauma 
dinâmico 
Reações locais ou 
sistêmicas – gravidade da 
queimadura
Resposta hemodinâmica
Trauma térmico Exposição do colágeno
Ativação e 
liberação de 
histamina
↑ da 
permeabilidade 
capilar
Passagem de um 
filtrado plasmático 
para o insterstício 
dos tecidos 
afetados
• Importante 
edema
tecidual;
• Significativa 
hipovolemia.FISIOPATOLOGIA
Ativação de outros sistemas: calicreína, fosfolipase-ácido araquidônico,
tromboxane
Aumentam a permeabilidade capilar e agravam o edema tecidual e a
hipovolemia
“É como se os bombeiros do organismo ligassem
suas mangueiras, inundando os tecidos, na
tentativa de apagar o incêndio, provocando uma
tremenda inundação dos compartimentos
fechados”
(Serra; Gomes; Crisóstomo, 2004)
FISIOPATOLOGIA
Resposta do Sistema Imunológico
A lesão térmica gera uma perda da integridade da pele → leva a um 
rompimento da barreira mecânica aos microrganismos
Resposta imunológica: 
• vasodilatação local;
• ↑ da permeabilidade 
capilar;
• quimiotaxia leucocitária
• Há uma diminuição de proteínas (fibronectina, imunoglobulinas) 
Predisposição à sepse
COMPLICAÇÕES
QUEIMADURAS
INFECÇÃO DESEQUILÍBRIO 
HIDROELETROLÍTICO
AÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS
AÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS
• Interrupção do processo de lesão;
• Utilizar extintor (apropriado), abafar com cobertor ou 
rolar o acidentado no chão; 
Bombeiros:
193
AÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS
• Retirar roupas, exceto as que estiverem aderidas ao 
corpo;
• Retirar jóias (anéis, relógios).
AÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS
• Mergulhar a área afetada em água limpa ou em água 
corrente de torneira em temperatura ambiente;
Não utilizar gelo
• Queimaduras leves: resulta em
mais danos e aumenta a lesão
no tecido já queimado;
• Queimaduras extensas: 
hipotermia.
AÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS
• Não romper flictenas;
• Não aplicar pomadas, 
cremes, pasta dental 
sobre a queimadura.
• Podem complicar o tratamento;
• Dificulta a avaliação dos profissionais no hospital.
QUEIMADURAS DE FACE
QUEIMADURAS DE FACE
Avaliação contínua da respiração, dos batimentos cardíacos e do 
nível de consciência.
As vias aéreas, da mesma forma que a face queimada,
edemaciam.
Queimaduras de face que acometem as vias aéreas são
potencialmente graves!
• Calor do fogo pode provocar edema de vias aéreas
QUEIMADURAS DE FACE
Encaminhar logo que possível o acidentado para o 
hospital para avaliação e tratamento.
Em BH: Hospital João XXIII
Referência estadual no atendimento 
de queimados (CTI especializado na 
Unidade de Tratamento de 
Queimados)
OUTROS ACIDENTES CAUSADOS 
POR CALOR
• Insolação
• Intermação
INSOLAÇÃO
Síndrome causada
pela ação direta dos
raios solares sobre o
corpo humano,
principalmente quando
o mesmo se apresenta
com a cabeça
desprotegida.
INSOLAÇÃO
Manifesta-se pela superfície corporal quente,
vermelha e seca, juntamente com cefaléia
intensa, vertigem, irritabilidade, transtornos
visuais e febre alta;
Pode acarretar em convulsão.
A insolação causa um distúrbio no mecanismo de 
controle da temperatura do corpo
• Exposição excessiva aos raios solares
INTERMAÇÃO
• É uma doença que pode colocar o indivíduo em risco
de vida e pode ser caracterizada por:
• elevação da temperatura corporal acima dos 40°C;
• pele quente e seca;
• disfunção do sistema nervoso central : delírio,
convulsões ou coma;
• A intermação está mais relacionada com as alterações
na termorregulação do organismo do que sob a ação do
calor.
• É desencadeada pela ação do calor intenso, comumente
em ambientes pouco arejados, durante um trabalho
muscular intenso;
• Pode estar relacionada à atividade física intensa.
(BOUCHAMA; KNOCHEL, 2002)
INTERMAÇÃO
FISIOPATOLOGIA
• Termorregulação:
• O aumento de cerca de 1°C na temperatura sanguinea, há a
ativação de receptores hipotalâmicos que sinalizam o centro
termorregulador do hipotálamo.
• Vasodilatação periférica para a perda de calor;
• Aumento da transpiração.
(BOUCHAMA; KNOCHEL, 2002)
Ocorre insuficiência ou falência do centro termo regulador 
(hipotálamo).
Mecanismos de controle térmico quando a temperatura corporal se 
torna excessivamente quente:
• ↓ da produção de calor: inibição dos calafrios e da termogênese 
química;
• intensa vasodilatação dos vasos cutâneos: ↑ da transferência de 
calor para a pele.
FISIOPATOLOGIA
INTERMAÇÃO
Manifestações iniciais:
• Hiperemia de face;
• Febre;
• Cefaléia;
• Náuseas;
•Tonturas;
• Mal estar; 
• Polidipsia.
Manifestações tardias:
• Vertigem;
• Sensação angustiosa;
• Desmaios;
• Convulsões.
AÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS
Remover o indivíduo para um local aberto, fresco e ventilado;
Resfriar o indivíduo: retirar roupas, aplicar compressas frias, 
dar banhos frios, utilizar ventilador;
Hidratação oral : água, isotônicos, água de coco.
AÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS
Indivíduos sonolentos: não oferecer água.
Encaminhar para um hospital.
ABORDAGEM HOSPITALAR
• Antitérmicos;
• Hidratação endovenosa;
• Anticonvulsivante;
• Vasopressor (dopamina);
• Oxigênio.
REFERÊNCIAS
• Atendimento pré-hospitalar ao traumatizado, PHTLS/ NAEMT. 7ª edição. Rio 
de Janeiro. Elsevier, 2011. 
• CAMARGO, M. G.; FURLAN, M. M. D. P. Resposta fisiológica do corpo às 
temperatuas elevadas: exercício, extremos de temperatura e doenças térmicas. 
Revista Saúde e Pesquisa, v. 4, n. 2, p. 278 – 288, 2011. 
• Cardoso L, Orgaes FS, Gonella HA. Estudo epidemiológico das queimaduras 
químicas dos últimos 10 anos do CTQ-Sorocaba/SP. Rev Bras Queimaduras. 
2012;11(2):74-79
• DENARDI, U. A. Enfermagem em Radioterapia. São Paulo. Lemar, 2008.
• LIMA JÚNIOR, E. M.; SERRA, M. C. V. F. Tratado de Queimaduras. São Paulo. 
Atheneu. 2004.
• NAZÁRIO, N. O.; LEONARDI, D. F. Queimaduras: atendimento pré-hospitalar. 
Palhoça. Unisul, 2012.