SAUDE COLETIVA II

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SAUDE COLETIVA II – SELANTES 
Os selantes são substâncias que apresentam capacidade de escoar nas fossas e fissuras, penetrando nas microporosidades do esmalte previamente condicionado, em geral por um ácido, formando projeções de resina (tags). Após sua polimerização, formam uma película contínua e resistente que, quando perfeitamente adaptada e retida, é capaz de fornecer uma barreira mecânica que impede o acúmulo de placa bacteriana e concomitantemente, permite uma melhor higienização.
Pré-requisitos do material: 
Aderência / adesão 
Simplicidade da técnica
Fluidez 
Polimerização rápida 
Pouca toxicidade 
Baixa solubilidade 
Materiais Seladores: 
Selantes resinosos: 
Fotoativados ou quimicamente ativados
Sem carga inorgânica (maior penetração em profundidade das projeções resinosas no esmalte Condicionado, porem menos resistente) 
Com carga inorgânica (mais resistente, porem difícil de penetrar) 
Incorporação de flúor: Curto período de liberação
Perda do selante resinoso: Aplicação imprópria devido ao inadequado controle da umidade.
Recomendação: Selar apenas os dentes onde a erupção seja suficiente para permitir o controle da umidade.
Selantes de fossas e fissuras ionoméricos:
Libera de flúor 
Indicado para dentes recém-erupcionados
Deve haver controle crítico da umidade
Efeito cárie-preventivo para pacientes com alta atividade de cárie 
Desvantagem: Retenção inadequada e menor resistência ao desgaste e fratura
CONTRA-INDICAÇÕES PARA USO DE SELANTES: 
Pacientes sem risco de cárie 
Dentes irrompidos há mais de 4 anos e livres de cárie
Fossas e fissuras rasas
Lesões em dentina
TECNICAS OPERATORIAS:
SELANTES IONOMÉRICOS
IONÔMEROS DE VIDRO CONVENCIONAIS:
INDICAÇÃO: molares em erupção, pois estes não permitem a confecção do isolamento absoluto, em dentes com lesões iniciais na forma de mancha branca. 
TÉCNICA OPERATÓRIA:
Profilaxia com escova Robinson e pedra pomes + h2o ou jato de bicarbonato (evitar veiculo oleoso), lavar com seringa
Isolamento relativo com roletes de algodão com sugador potente sempre presente para controlar a umidade
 *operador realiza o isolamento enquanto o auxiliar manipula o material
Manipulação: placa de vidro perpendicular ao bloco de papel para evitar bolhas de ar
Proporção: 1:1
Dividir o pó em 4 partes e usar somente 3, espatular por 20 segundos (5+5+10) ate obter aspecto brilhante e formar fio 
Inserção: secar o dente com jato de ar e inserir o material no sulco com o auxilio de uma sonda ou espátula 1
*Precionar em direções V-L e M-D com o dedo por 15 segundos (passar vaselina na luva) quando começar a perder o brilho do material
 Fazer a proteção superficial do material com esmalte incolor (no microbrush)
Checar a oclusão com papel carbono
Realizar a remoção dos excessos com uma hollemback 3s (da restauração para a margem)
Orientação do paciente: 1h sem comer e beber, pelo menos 24h sem mastigar do lado aplicado o material 
IONÔMEROS DE VIDRO MODIFICADOS POR RESINA COMPOSTA 
INDICAÇÃO: molares em erupção, pois estes não permitem a confecção do isolamento absoluto, em pacientes de alto risco à cárie. 
MECANISMO DE PRESA: reação ácido base, fotoativação, polimerização química da fase resinosa
TECNICA OPERATORIA:
Profilaxia com escova Robinson e pedra pomes + h2o ou jato de bicarbonato (evitar veiculo oleoso), lavar com seringa
Isolamento relativo com roletes de algodão com sugador potente sempre presente para controlar a umidade
 *operador realiza o isolamento enquanto o auxiliar manipula o material
Manipulação do material: espatula plástica, placa de vidro e bloco de papel
Proporção: 1:1 
Despejar o liquido em 90º
Dividir o pó em 4 partes e usar so 2
Aglutinar cada parte por 15 segundos totalizando 30s
Inserção: enquanto o auxiliar segura o isolamento, o operador faz a aplicação do acido fosfórico 37% por 30 segundos, lava por 30 segundos e seca
Aplicar primer e fotopolimerizar por 20 segundos
Inserir o material com sonda nos sulcos e fotopolimerizar por 40 segundos
Fazer a proteecao superficial como GLAZE do material e fotopolimerizar por 40 segundos
Checar oclusão com papel carbono
Realizar a remoção de excessos com broca multilaminada 
Orientação do paciente: 1h sem comer e beber, pelo menos 24h sem mastigar do lado aplicado o material. 
SELANTES RESINOSOS
INDICAÇÃO: molares totalmente erupcionados, pois estes permitem a confecção do isolamento absoluto, em pacientes com alto risco a cárie ou dentes com lesões iniciais na forma de mancha branca
TECNICA OPERTORIA:
Isolamento absoluto com grampo apenas no dente a ser selado
Profilaxia com escova Robinson e pedra pomes + h2o ou jato de bicarbonato (evitar veiculo oleoso), lavar com seringa
Inserção do material: aplicar acido fosfórico 37% por 30 segundo, lavar por + 30 e secar
Aplicar o material com a sonda e fotopolimerizar por 40 segundos 
Verificar a fotopolimerizacao com a ponta da sonda tentando remover o material
Não pode conter bolhas e nem partes não seladas 
Checar oclusão com papel carbono 
Se necessário, desgastar excessos com broca multilaminada