Prova Tuberculinica (Reação de Mantoux)

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Secretaria de Vigilância em Saúde:
www.saude.gov.br/svs
Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde:
www.saude.gov.br/bvs
Leitura da prova tubercuLínica
Inspeção local
1. Inspecione visualmente o local de inoculação sobre uma superfície firme e 
bem iluminada, verificando a presença de reações cutâneas.
2. Somente a enduração, que é uma formação tensa, densa e elevada, deve ser 
medida, mesmo que haja leve edema ou eritema local.
palpação da enduração
1. A enduração nem sempre está presente e/ou visível e somente pode ser 
determinada pela palpação.
2. Com movimentos leves, deslize a ponta dos seus dedos sobre o local de 
inoculação no antebraço, nas quatro direções para localizar as margens e 
limites da enduração.
MedIda da enduração
1. O diâmetro da enduração é mensurado transversalmente ao antebraço a 
partir da porção externa (lado do polegar) para a porção mais interna do 
antebraço (lado do dedo mínimo).
2. Meça o diâmetro da enduração usando uma régua de plástico transparente 
flexível com escala em milímetros.
3. Coloque o zero da régua sobre o limite marginal à esquerda da enduração e 
leia a medida sobre o limite à direita da enduração.
4. Registre a medida exata em milímetros (mm) da enduração.
5. Caso não haja enduração, registre 0 (zero) mm.
6. Registre a data e o horário em que a PT foi lida, o nome da pessoa que 
realizou a leitura e a presença ou ausência de efeitos adversos.
Interpretação
1. É considerado como infectado pelo bacilo da tuberculose o paciente que 
tiver enduração ≥ 5 mm. Resultados < 5mm, considera-se como não reator. 
2. No caso de diagnóstico da ILTB o profissional no serviço de saúde, deve 
encaminhar o paciente ao médico para que seja afastado o diagnóstico de 
TB ativa e avaliada a indicação do tratamento da ILTB. 
Pessoas vivendo com o Hiv/aids
Pelo seu elevado risco de adoecimento pela TB, PVHA deve realizar a prova 
tuberculínica anualmente. Nesses casos, o objetivo principal é avaliar a 
necessidade de implementar o tratamento da ILTB.
Para maiores informações consulte o Manual de técnicas de aplicação e 
leitura da prova tuberculínica (Brasil, 2014).
MInIstérIo da saúde
brasÍlIa – df 
2016
prova tuberculínica
passo a passo: adMInIstração e leItura
indicações
A prova tuberculínica está indicada: 
 no controle de contatos;
 na investigação de infecção latente no adulto;
 na investigação de infecção latente e de TB doença em crianças; e
 na avaliação anual de profissionais de saúde.
administração da prova tubercuLínica
O exame consiste na aplicação por via intradérmica (ID) da tuberculina (PPD-RT23) 
e posterior leitura da enduração provocada pela solução.
orIentação ao pacIente e avalIação InIcIal
1. Prepare o material necessário e explique ao paciente os objetivos da PT e o 
que é o procedimento.
2. Explique que no período de 48 a 96 horas (idealmente 72 horas) após a 
administração da tuberculina, o paciente deverá retornar ao serviço de saúde 
para que seja efetuada a leitura.
3. Coloque o antebraço do paciente com a palma da mão voltada para 
cima em uma superfície bem iluminada, selecionando uma área da pele 5 
a 10 centímetros abaixo do cotovelo. O local deve estar livre dos limites 
musculares, de pelos, veias, lesões ou cicatrizes.
OBS.: Caso a pele apresente sujidade visível, recomenda-se proceder à 
lavagem do antebraço com água e sabão.
técnIca de aplIcação
1. No Brasil, a tuberculina usada é a PPD-RT23, 
do Statens Serum Institute (SSI), laboratório 
dinamarquês. O PPD-RT23 é aplicado na 
dose de 0,1 ml (equivalente a duas unidades 
de tuberculina) no terço médio da face 
anterior do antebraço esquerdo.
2. Cheque a data de validade da solução de 
PPD.
3. Conecte, de maneira adequada, a agulha 
13 x 3,8 (ou similares) à seringa de 1 ml e 
aspire exatamente 0,1 mL de solução do 
PPD-RT23.
4. Retire todo o ar e o excesso de tuberculina.
5. Estique firmemente a área selecionada entre 
os dedos indicador e polegar da sua mão 
não dominante.
6. Insira a agulha lentamente, com o bisel voltado para cima, em um ângulo de 
5 a 15 graus.
7. Insira a agulha sob a epiderme (aproximadamente 3 mm) para que o bisel 
seja completamente inserido e possa ser visualizado somente abaixo da pele.
8. Solte o estiramento da pele e, segurando a seringa na mesma posição, injete 
lentamente a solução.
9. Se a agulha for inserida corretamente, você deverá sentir uma leve resistência 
enquanto o PPD for inoculado, o que formará uma pápula clara e tensa de 6 a 
10 mm de diâmetro que tende a desaparecer em algumas horas. 
RegistRo das infoRmações e RetoRno do Paciente
1. Explique que prurido, leve edema e irritação talvez ocorram e que são reações 
normais que não requerem qualquer tratamento.
2. Diga ao paciente para evitar coçar o local, manter o local limpo e não colocar 
cremes, loções ou curativos sobre a pápula.
3. Registre todas as informações necessárias e marque a data e o horário para retorno 
(para leitura e interpretação) na sua agenda e em um cartão para o paciente.
Nome Idade
Local de realização
AnteCedente VACinAl (BCG – id)
Cicatriz Vacinal o Sim o Não o Duvidoso
Em caso positivo, em que data foi realizada a vacina BCG? _____/______/______
APliCAçãO e leiturA dA PrOVA tuBerCulíniCA
Aplicação leitura
Data _____/______/______ Data _____/______/______
Assinatura ______________________________ Assinatura ______________________________
reSultAdO dA PrOVA tuBerCulíniCA
_______________mm
Observação _________________________________________________________________________
4. Relembre o paciente da importância do retorno e oriente-o sobre a data
e o horário de retorno.
A suscetibilidade à infecção pelo bacilo da tuberculose (tB) é 
praticamente universal. A maioria das pessoas resiste ao adoecimento 
após a infecção e desenvolve imunidade parcial à doença. no entanto, 
alguns bacilos permanecem vivos, embora bloqueados pela reação 
inflamatória do organismo. essa condição é conhecida como infecção 
latente da tuberculose (iltB).
A prova tuberculínica (Pt) é recomendada para o diagnóstico da iltB. 
em determinadas situações pode auxiliar no diagnóstico da tB, como 
no caso das crianças.
 O Ministério da Saúde recomenda o tratamento da iltB, a depender 
de três fatores: (i) idade, (ii) probabilidade de iltB e (iii) o risco 
de adoecimento. 
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