Aula 1 Radiologia em pneumologia raio x

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Poliana Oliveira – T5 
 
 RADIOLOGIA EM PNEUMOLOGIA – AULA 1 
 
1) Como avaliar se um Raio-x está normal? 
 
a) Verificar se o mediastino está centralizado; 
 
b) Verificar morfologia do mediastino (à 
direita: veias cavas e ventrículo direito; à 
esquerda: arco da aorta central; tronco 
pulmonar e ventrículo esquerdo); 
 
c) Verificar se as cúpulas diafragmáticas 
estão convexas. (A cúpula direita é mais 
elevada que a esquerda mais ou menos 
2,2 a 2,5 cm. Mais do que isso é 
patológico); 
 
d) Verificar se os seios costofrênicos estão 
livres (em ângulo agudo – menor que 90º) 
 
e) Verificar esqueleto, pesquisar fraturas; 
 
f) Verificar pulmão: comparar espaço 
intercostal bilateralmente (a transparência 
uniforme indica que está dentro dos 
padrões de normalidade); 
 
g) Verificar índice cardiotorácico (razão 
entre diâmetro transverso do coração 
com o diâmetro transverso máximo do 
tórax). 
 
Imagens de Raio-x normal: 
 
 
 
 
 
 
 
2) Como avaliar a qualidade da radiografia? 
 
a) As articulações esternoclaviculares tem que 
estar equidistantes (avaliar rotação); 
 
b) A coluna tem que aparecer pouco no 
mediastino. 
 
3) Radiografia 
tórax perfil: 
índice da veia 
cava inferior. 
Tem que 
enxergar a veia 
cava inferior 
 
 
 
 
 
 
 
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4) Consolidação / opacidade alveolar 
 
Opacidade: significa menos ar e mais sangue 
passando. O pulmão fica mais branco. 
 
A opacidade pode ser de 3 tipos: alveolar, 
intersticial ou mista. 
 
->Opacidade alveolar: se enxerga os brônquios 
(broncograma aéreo) na parte em que o pulmão 
está sem ar e se enxerga também os contornos 
dos vasos apagados. (’’riscos pretos’’). 
 
-> Opacidade intersticial é subdividida nas 
formas: 
 
a) Reticular: varias ‘’linhas’’/formato de 
renda sem broncograma aéreo. 
 
b) Nodular: formato de várias ‘’bolinhas’’. 
 
c) Reticulo-nodular : mistura das duas formas. 
 
Imagens de consolidação/ opacidade alveolar: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Imagens aerobroncograma: 
 
 
 
 
 
 
 
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Imagens Opacidades intersticiais reticulares: 
 
 
 
Imagens Opacidades intersticiais nodulares: 
 
 
 
5) Termos em radiologia 
 
a) Nódulo: até 30 mm (deve ser caracterizado 
em número (único a múltiplos)). 
 
b) Massa: ≥ a 30 mm. 
 
c) Cavitação (‘’bola’’ na qual o centro é preto). 
 
Cavitação central e: decorrente de lesão 
inflamatória. Ex.: TB e por fungos. 
 
Cavitação periférica e desproporcional. É 
Decorrente de lesão maligna (CA). 
 
d) Abcesso: nível hidroaéreo (pus dentro da 
lesão): limite entre ar e restante da lesão. 
 
e) Luscência/radioluscência (deixa o pulmão 
mais preto – significa menos sangue e mais ar 
passando). 
 
 
 
 
 
 
 
Imagens nódulo/massa: 
 
 
 
 
 
 
 
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Imagens cavitação 
 
Cavitação central: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cavitação periferica: a cavitação está na 
periferia da lesão 
 
 
 
Imagem abcesso. Nível hidroaéreo observado 
(linha reta no pulmão direito) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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6) Massa mediastinal 
 
É o aumento na silhueta do mediastino. 
 
 
 
 
 
7) Derrame pleural 
 
É o seio costofrênico apagado (sinal da 
parábola). No Decúbito lateral com raios 
horizontais (método para comprovar o derrame 
pleural), o derrame se desloca. 
7.1) Decúbito lateral com raios horizontais/ 
incidência de Laurell (confirma derrame pleural):