Resumo de coleta

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Resumo de coleta 
Coleta de Material Biológico 
Unidade I-Conhecimento, Habilidades e Atitudes de Biossegurança necessárias ao Biomédico - Legislação ANVISA-: RDC Nº. 302, DE 13 DE OUTUBRO DE 2005 que Dispõe sobre Regulamento Técnico para funcionamento de Laboratórios Clínicos
O laboratório tem que ter :
- ambiente seguro
- biossegurança e controle de infecção 
-niveis de risco biológicos e boas práticas laboratoriais 
- EPI E EPC 
-orientações de uso de luva ,touca ,jaleco ,etc .
- praticas de assepsia 
- lugar correto para transporte e armazenamento dos materiais 
Conceitos básicos 
O objetivo da coleta é o paciente 
- as informações devem ser claras ,deve-se dar a informação de como será feito o procedimento
- o material deve estar separado 
- resultado do exame depende de como foi feita a coleta.
Qualidade objetiva : controle de qualidade técnica 
Qualidade subjetiva 
- qualidade humana 
- COMPROMETIMENTO
-ATITUDE
-AMABILIDADE
-FLEXIBILIDADE
-ATENÇÃO
-SOLUÇÃO DAS RECLAMAÇÕES
-CUMPRIMENTO DOS COMPROMISSOS
Regras básicas de obrigação dos funcionários 
- ser responsável 
-ser pontual 
- só falar quando o necessário 
- ser leal e honesto 
- ter iniciativa
- sigilo profissional 
- não dar informações técnicas sobre o exame 
- não falar de problemas técnicos e falhas na frente dos clientes 
Regras da coleta 
- identificação do paciente
- preparo do paciente 
- material da coleta deve estar de acordo
- tubos apropriados 
- etiquetagem correta 
Gestão laboratorial & controle de qualidade 
O laboratório também se enquadra no Defesa do Consumidor (CDC), e seus responsáveis responderão por responsabilidades Civis e Criminais.
Lei nº 8.078 de 11/09/1990 –Art. 2º e 3º; ART. 6º E Art. 14º.
Legislações:RDC50 e RDC189-Essa Resolução orienta os profissionais da área de engenharia ou arquitetura na elaboração de projetos e plantas para área de saúde.
Resolução da Diretoria Colegiada - RDC no 302/2005. - é aplicável a todos os serviços públicos ou privados, que realizam atividades laboratoriais na área de análises clínicas, patologia clínica e citologia. isso fará com que os laboratórios tenham que cumprir metas mínimas de qualidade, organização e preços, porque a implantação da RDC 302,assim exige.
Resolução RDC Nº 302 – 13/10/2005 
O laboratório clínico e o posto de coleta devem possuir alvará atualizado expedido pelo órgão sanitário competente.
 O laboratório e o posto de coleta devem possuir responsável técnico legalmente habilitado:Farmacêutico,Médico e Biomédico.
Todo laboratório clínico e o posto de coleta devem estar inscritos no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde – CNES - www.datasus.com. Br
Toda a supervisão e responsabilidade pelo laboratório e o posto de coleta, em relação à organização, confidencialidade,treinamento de pessoal, etc, será da direção e do Responsável Técnico.
A infra-estrutura deve obedecer a RDC 50 e RDC 189.
O laboratório e o posto de coleta devem disponibilizar ao paciente, instruções escritas ou verbais, em linguagem 
acessível, orientando bem o paciente. 
O laboratório e o posto de coleta deve exigir um documento oficial com foto do paciente no momento do atendimento.
O laboratório e o posto de coleta devem dispor de uma lista de exames e atividades realizados naquela unidade.
O laboratório deve monitorar a fase analítica por meio de controle interno e externo da qualidade.
 O laboratório deve manter cadastro dos laboratórios de apoio,possuir contrato formal,avaliar a qualidade dos mesmos.Deve manter contrato formal com os laboratórios de apoio, bem como indicar quais exames são enviados.
RDC 306/2004-É um Regulamento Técnico que dispõem sobre o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde.
No laboratório de Análises Clínicas, a segurança é de responsabilidade da direção, no sentido de evitar, ao máximo,riscos aos seus empregados, assim como é da responsabilidade de cada trabalhador a execução dentro dos parâmetros de segurança, pelo que serão estabelecidas regras e normas específicas pertinentes.
Biossegurança 
Biossegurança : conjunto de ações voltadas para a prevenção ,minimização ou eliminação de riscos inerentes às atividades de pesquisa, produção,ensino ,desenvolvimento tecnológico e prestação de serviços .
Segurança básica: proteção contra riscos físicos diretos, quando aparelhos laboratoriais são adequadamente usados sob condições normais ou razoavelmente previsíveis.
Laboratório de pesquisa: instalação destinada à realização de pesquisas biológicas, químicas, físicas, biofísica, patológicas e outras.
Rdc – Nº 306 
Resíduos do Grupo A : Culturas e estoque de microorganismos, meios de cultura,materiais para inoculação de culturas; Sobras de amostras de laboratórios, recipientes contendo fezes, urina, secreção, peças de anátomos-patológicos, peças anatômicas,vísceras, bolsas transfusionais vazias.
 Resíduos Grupo B: Resíduos de Produtos Químicos - Resíduos no estado líquido podem ser lançados na rede coletora de esgoto ou em corpo receptor, desde que atendam as diretrizes estabelecidas pelos órgãos ambientais, gestores de recursos hídricos e saneamento competentes. Os resíduos químicos dos equipamentos automáticos de laboratórios clínicos e dos reagentes de laboratórios clínicos.
Resíduos do Grupo C: respeito a rejeitos radioativos; 
Resíduos do Grupo D: Resíduos de Papéis; Resíduos de Metais; Resíduos de Vidros; Resíduos de Plásticos; Resíduos Orgânicos;
Classificação dos níveis de riscos
NB1 - microrganismos que provavelmente não provocam doenças no homem ou nos animais. o laboratório neste nível não será separado das demais dependências do edifício, que o trabalho poderá ser conduzido em bancada e que não são exigidos equipamentos de contenção específicos.
NB2 - germes patogênicos capazes de causar doenças em seres humanos ou animais.
NB3 - de germes patogênicos que costumam provocar doença grave em seres humanos ou animais, propagada de um hospedeiro infectado ao outro.
NB4 - inclui agentes infecciosos patogênicos que geralmente causam doenças graves ao ser humano ou animais, podendo ser facilmente transmitidas entre os indivíduos, de forma direta ou indireta.
O líder do laboratório é responsável por conhecer e aplicar as técnicas de primeiros socorros e por verificar que todo o pessoal de laboratório esteja familiarizado com a localização dos kits de primeiros socorros. Os funcionários devem ser treinados a prestar primeiros socorros.
Capelas de exaustão e câmaras de fluxo laminar:
-Devem ser utilizadas para proteção contra material volátil ou proteção microbiológica respectivamente. 
-As câmaras de fluxo laminar podem ser utilizadas na proteção do operador ou do material no seu interior dependendo da rotina efetuada.
Quando derramar material biológico /ou material infectado 
- Cobrir o local com papel toalha 
-Colocar a solução desinfetante sobre o papel e Deixar agir por 30 minutos ; Remover o papel toalha, colocar em saco plástico e lacrar, identificando-o e recolocar a solução desinfetante sobre a área atingida
-Deixar agir por mais 10 minutos e esfregar a área com pano limpo embebido na solução desinfetante
-Esterilizar o pano e todo o material utilizado, antes do descarte.
NP2 
Punção capilar 
-Utilizado na hematologia, em provas de coagulação. (TS)
- Especialmente em pacientes pediátricos.
Punção arterial 
-é o sangue oxigenado pelos pulmões e bombeado do coração para todos os tecidos
- são utilizadas as artéria femoral, a artéria radial ou a artéria braquial
- é usado no estudo de gasometria sanguínea.
Como é feita a coleta arterial 
- seringa p/ gasometria com heparina > o paciente deve estar em repouso por 30 minutos antes da coleta > o local da punção deve estar anestesiado com xilocaína > antissepsia com iodo polividona e álcool 70% > deixar secar > localizar a artéria e puncionar em um ângulo de 30 à 90º > coletar 2ml de sangue > fazer o procedimento de praxe pós coleta > pressionar o localpuncionado com gaze de 5 à 15 minutos > agitar a amostra e coloca-la imediatamente no gelo .
Acidentes com agulhas 
- O risco de adquirir infecção pós-exposição ocupacional é variável e depende de diversos fatores como o tipo de acidente, tamanho e gravidade da lesão, presença e volume de sangue envolvido, condições clínicas do paciente-fonte e seguimento adequado pós-exposição.
Tipos de exposições 
- percutâneas : lesões provocadas por instrumentos perfurantes ou cortantes
- exposição de mucosas : respingos na face envolvendo olho, nariz ou boca; ou exposição de mucosa genital
- pele não íntegra : locais onde a pele apresenta dermatites ou feridas .
Medidas gerais : PAS 
- vacinação contra hepatite B 
- usar EPIS 
- presta atenção no que está fazendo 
- não reencapar ,entortar ou reutilizar agulhas 
- desprezar no descapak .
Acompanhamento pós exposição 
- sorologias de Dst do paciente fonte e do profissional acidentado 
- outras sorologias são pedidas de acordo com o grau de atividade 
Condutas pós – acidente 
- exposição em pele : lavado com água e sabão ,sem apertar ou espremer 
- de mucosa : lavar com água e sabão ou soro fisiológico 0,9% .
BSCUPA 
- utiliza cordão umbilical e placentário como alternativa de obter células hematopoiéticas
- são células do sistema imunológico que vão dar origem a células do sangue .
- não necessitam de uma intensa compatibilidade de doador e receptor ,como na medula óssea .
- Em todo o mundo milhares de amostras de sangue de cordão de bancos públicos e privados já foram transplantadas para tratar doenças graves em adultos e crianças com sucesso
-O uso de células tronco de cordão umbilical já é considerada uma terapia consolidada.
Coleta de Urina 
- utilizada para diagnosticar doenças de trato urinária e distúrbios metabólicos 
- Urina tipo I : primeira micção do dia para análise de glicose,bactérias e hemácias . é necessário estar pelo menos 2h sem urinar.
- Urina de 24h : coleta de todas as micções para avaliar diabetes e função renal ; desprezar a primeira urina da manhã e após esta colocar na garrafa todas e anotar a hora e no outro dia guardar a primeira urina da manhã junto . Nada pode ser desprezado 
Coleta com cateter 
- Cateter é inserido na bexiga através da uretra com o uso de técnica estéril para obtenção da urina.
Aspiração supra-pubica 
- Aspira-se a bexiga distendida com um seringa e agulha acima da sínfise pubiana através da parede abdominal adentrando a bexiga cheia ; é utilizada para culturas anaeróbicas e crianças em alguns casos .
Urocultura 
- vai pra micro/bac , é feita quando há suspeita de infecção do trato urinário .
Urina jato – médio 
- amostra usada para cultura 
- desprezar o primeiro jato
- coletar somente o médio 
- o restante pode ser descartado .
Coleta em criança / lactente 
- é usado o coletor – auto aderente 
- Meninas: colocar o adesivo na pele em volta dos genitais externos, de maneira que a vagina e o reto fiquem isolados e evitando a contaminação. Após 30 minutos retirar o coletor, mesmo sem a emissão de urina.
-Meninos: colocar o coletor auto-aderente de maneira que o pênis fique em seu interior. Após 30 minutos retirar o coletor, mesmo sem a emissão de urina.
Transporte de urocultura 
- em temperatura ambiente por somente 2h 
- depois desse tempo deve ser refrigerada e reprocessada e usada em até 24h 
- 2ml 
Coleta de fezes 
- PPF : pesquisa de parasitas
- sangue oculto : pesquisa de sangue nas fezes
- Copro : pesquisa de presença de microorganismos .
Escarro 
- indicado em caso de infecções das vias aéreas; pesquisa de bactérias.
Pesquisa: estreptococos, pneumococos, bacilos e bacilo da Tuberculose.
- Após a coloração de Gram observar no microscopico se em 10 campos:
Amostra adequadas: menor igual a 10 cel/campo e maior igual a 25 leucocitos/campo ; Amostra inadequada: maior que 10 cel/campo e menor que 25 leucocitos/campo. Requisitar nova amostra.
Espermograma 
- A coleta da amostra do sêmen é realizada por masturbação, em frasco de boca larga de material atóxico e deve obedecer a um período de abstinência sexual de 2 a 7 dias.
- Deve ser feito em laboratório específico.
- sempre anotar o horário da coleta .
Papanicolau
- Objetivo é de identificação microscópica de células neoplásicas que antecedem o surgimento do câncer 
- as células são recolhidas do orifício externo do colo e canal endocervical
- incidência entre 18 e 60 anos .
- o exame de Papanicolau é de cunho preventivo 
- a coleta é feita por meio de espátula e escovinha
- Papanicolau é o estudo das células do cérvix
- não pode fazer o exame menstruada 
- abstinência sexual de até 2 dias 
- tríplice coleta : única lamina com ectocérvice, endocérvice e vagina .
- os fixadores da lamina são álcool 70 % e citofix . Eles aderem na lamina sem alterar morfologia 
- o esfregaço cérvico-vaginal deve conter células representativas do fundo do saco vaginal, ectocérvice e do endocérvice.
- as laminas positivas ou negativas devem ser arquivadas por até 5 anos .
-repetição do exame a cada 3 anos após dois exames negativos 
- colposcopia : é o exame que examina o trato genital inferior, permite visualizar diretamente as estruturas examinadas para ter uma avaliação feita precocemente .Ela serve para detectar lesões na vulva ,vagina e colo do útero . Deve ser feito em mulheres que tiveram os exames preventivos com suspeita ou para fazer confirmação de biópsia .