Relatório de Prática Fisiologia Reflexos

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DISCIPLINA: FISIOLOGIA HUMANA
RELATÓRIO DE AULA PRÁTICA 
REFLEXOS
VITÓRIA – ES
2019
1. INTRODUÇÃO
Compreendendo que podemos ter reflexos com impulsos indo somente até o nível da medula espinha, podemos através de teste de reflexo patelar, babinsk e também de contração pupilar. A variação da magnitude desses reflexos podem nos dar ideia de uma desordem ou lesão na medula ou sistema aferente ou eferente até a medula.
Arco reflexo  é a resposta imediata à excitação de um nervo, sem a vontade ou consciência do individuo, ou seja, é um estímulo que não chega até o encéfalo, ele recebe resposta na medula. 
Os reflexos podem ser classificados em:
Reflexo segmentar é aquele em que o arco reflexo passa através apenas de um pequeno segmento do SNC, participando deste circuito o receptor, o neurônio aferente, a sinapse no SNC, o neurônio eferente e o órgão efetuador. São exemplos de reflexos segmentares: o reflexo luminoso pupilar e o reflexo miotático.
Reflexo intersegmentar é aquele em que são utilizados múltiplos segmentos do SNC, participando do circuito o receptor, o neurônio aferente, a sinapse com o neurônio internuncial, o neurônio internuncial, a sinapse com o neurônio eferente, o neurônio eferente e o órgão efetuador. A resposta de propriocepção consciente é um bom exemplo desse tipo de reflexo, pois potenciais de ação sensoriais podem penetrar na medula lombar, e ainda percorrer todo o trajeto da medula até atingir o córtex cerebral. A resposta motora retorna aproximadamente ao longo da mesma via intersegmentar.
2. OBJETIVOS
Aprender atestar, na prática, algumas técnicas de compreensão de reflexos, observar os resultados e poder entender sua presença ou ausência.
3. MATERIAIS 
Martelo neurológico
Lanterna
Objeto pontiagudo
4. PROCEDIMENTO EXPERIMENTAL
4.1. Reflexo Patelar
O procedimento experimental iniciou-se da seguinte forma um voluntario sentou-se em uma maca de modo que a perna, do joelho para baixo, fique pendente e livre. O peso da perna colocou o quadríceps sob tensão. Outro estudante percutiu o ligamento patelar com a ajuda da mão e do martelo de percussão. Verificou-se o grau com o qual a perna se estenderá pela contração do quadríceps. 
4.2 Reflexo Cutâneo-abdominal
O voluntario se posicionou em decúbito dorsal. Passou-se suavemente um objeto com ponta transversalmente, em um dos lados do abdômen. Como resposta, observou-se desvio da linha alba e da cicatriz umbilical para o lado estimulado.
4.3 Reflexo fotomotor
Um voluntario fechou os olhos durante três minutos. Enquanto isso, um foco luminoso foi posto em direção aos seus olhos. Após os minutos abriram-se os olhos, notou-se o tamanho do diâmetro pupilar. 
4.4 Reflexo de acomodação pupilar
Com iluminação moderada, um voluntario olhou um objeto a uma distância de mais ou menos seis a oito metros e verificou-se a pupila. Depois, olhou um lápis colocado a mais ou menos um metro da sua face sem mudar a iluminação e verificou-se a pupila
4.5 Reflexo de convergência
Enquanto o voluntario estava olhando para um objeto distante, verificou-se a posição dos globos oculares. Depois, o voluntario olhou para um objeto próximo e observou-se o movimento dos olhos.
7- ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS
A prática proporcionou a experiência de como as ações ocasionadas por receptores, neurônios, sinapse ocorre no corpo humano, os neurônios motores periféricos situados na medula espinhal reagem a diversos estímulos mesmo quando são isolados do cérebro e para que esta reação ocorra é necessário à formação de um arco reflexo que é constituído por receptor sensorial, neurônio aferente, sinapse, neurônio eferente e efetor 
Os arcos reflexos podem ser simples ou complexos conforme o número de componentes envolvidos. No caso dos reflexos complexos temos diversos músculos respondendo a um estimulo, tal como exemplo, do reflexo de acomodação pupilar.
Nos reflexo simples, os componentes são menores e geralmente a resposta é obtida em um único órgão efetor.
Todos os reflexos são usados para a aplicação de casos clínicos por ser de fácil aplicabilidade e interpretação.
QUESTÕES
1-CONCEITUE REFLEXO
Reflexo é uma sequência rápida e involuntária de ações que ocorre em resposta a um estimulo especifico. Ocorrem em nível medular, portanto para que lãs ocorram é necessário que uma informação sensitiva (dor, temperatura ou propriocepcoes) chegue a coluna posterior da medula espinhal, gerando uma resposta motora (movimento) que sai através da coluna anterior da medula espinhal em direção aos músculos.
2-DESCREVA OS REFLEXOS ABORDADOS, ESPECIFICANDO:
QUAIS AS ESTRUTURAS ANATÔMICAS ENVOLVIDAS?
EM QUE NÍVEL DE FUNÇÃO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL OCORREU A INTEGRAÇÃO DO ESTÍMULO?
O QUE A PRESENÇA (OU AUSÊNCIA) DESSE REFLEXO SIGNIFICA?
REFLEXO PATELAR
QUAIS AS ESTRUTURAS ANATÔMICAS ENVOLVIDAS?
A percussão do tendão patelar provoca o estiramento do músculo quadríceps. O estiramento do músculo estimula as fibras aferentes do grupo Ia que ativam os neurônios motores, o que causam a contração do quadríceps. A contração do músculo quadríceps a extensão da perna
EM QUE NÍVEL DE FUNÇÃO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL OCORREU A INTEGRAÇÃO DO ESTÍMULO?
Não ocorreu no sistema nervoso central e sim no neurônio aferente e eferente, pois o impulso nervoso viaja através do neurônio aferente, em direção à espinha, o impulso nervoso viaja ao longo do neurônio eferente, em direção ao músculo e por fim a perna é projetada para cima.
O QUE A PRESENÇA (OUAUSENCIA) DESSE REFLEXO SIGNIFICA?
A falta ou ausência deste tipo de reflexo pode envolver o sistema nervoso central ou o nervo em si não estar a funcionar corretamente ou estar danificado. Em alguns casos a associação da ausência ou diminuição pode ser devida a uma hérnia interdiscal localizada na zona da medula espinhal, doença de Parkinson, entre outros. 
REFLEXO CUTANEO ABDOMINAL
QUAIS AS ESTRUTURAS ANATÔMICAS ENVOLVIDAS?
O reflexo cutâneo abdominal é feito por meio do toque leve da pele dos quadrantes do abdome com objeto pontiagudo. A reação esperada é a contração do músculo abdominal para o lado do quadrante estimulado.
EM QUE NÍVEL DE FUNÇÃO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL OCORREU A INTEGRAÇÃO DO ESTÍMULO?
Ocorrendo um estímulo, a fibra sensitiva de um nervo aferente transmite-o até a medula espinhal passando pela raiz nervosa dorsal. Na medula ou no encéfalo, neurônios  transformam o estímulo em uma ordem de ação. Essa ordem sairá da medula pela raiz nervosa ventral e será enviada através das eferentes ao  músculo que realizará uma resposta ao estímulo inicial. 
O QUE A PRESENÇA (OU AUSENCIA) DESSE REFLEXO SIGNIFICA?
 A ausência desta resposta indicará lesão do neurônio motor superior se a ausência for bilateral, e lesão do neurônio motor inferior de T7 a L2 se a ausência for unilateral.
REFLEXO FOTOMOTOR
QUAIS AS ESTRUTURAS ANATÔMICAS ENVOLVIDAS?
A via do reflexo pupilar começa nas células ganglionares fotossensíveis da retina, que conduzem informações pelo nervo óptico. O nervo óptico, depois quiasma e trato, conecta-se ao núcleo pré-tectal do mesencéfalo superior, contornando o. Esse caminho é denominado via aferente do reflexo pupilar. A partir do núcleo pré-tectal, os axônios se conectam bilateralmente aos neurônios do nervo Edinger-Westfall, cujos axônios se direcionam para os nervos oculomotores direito e esquerdo. Os neurônios parassimpáticos dos nervos oculomotores fazem sinapse com os neurônios do gânglio ciliar, que emite pequenos nervos ciliares para inervar o músculo circular da íris, levando, finalmente, à contração da pupila pelo estímulo luminoso. Portanto a via eferente é diferente nosdois reflexos.
EM QUE NÍVEL DE FUNÇÃO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL OCORREU A INTEGRAÇÃO DO ESTÍMULO?
A integração desse estimulo é feito pelo reflexo pupilar fotomotor, sendo assim constituída: epitélio neurossensorial (cones e bastonetes), células bipolares, células ganglionares, camada de fibras nervosas retinianas, nervo óptico, quiasma óptico, no qual há parcial decussação de suas fibras, trato óptico, mesencéfalo. Toda esta sequência de elementos representa o braço aferente. Dentro do mesencéfalo desenvolve-se o neurônio intercalar que hemidecussa e articula o braço aferente com o braço eferente. Este é formado pelo núcleo de Edinger-Westfall, III nervo, gânglio ciliar, onde existe sinapse, nervos ciliares, os quais vão inervar o músculo esfíncter iriano e o músculo ciliar. Esta disposição anatômica explica porque a estimulação luminosa de um olho provoca miose simultânea em ambos os olhos.
O QUE A PRESENÇA (OUAUSENCIA) DESSE REFLEXO SIGNIFICA?
Ausência do reflexo fotomotor indica dano no mesencéfalo lesão tanto nas vias simpáticas quanto parassimpáticas, lesão tecto mesenfalico, lesão no trato simpático, também pode indicar morte cerebral e cegueira total.
REFLEXO DE ACOMODACAO PUPILAR
QUAIS AS ESTRUTURAS ANATÔMICAS ENVOLVIDAS?
Cristalino possui ligamentos suspensores ou zonulares associados aos músculos lisos do corpo ciliar. Quando estes músculos estão relaxados, a lente fica tensa pelos ligamentos (visão para objetos distantes). Quando o músculo ciliar entra em atividade os ligamentos relaxam e o cristalino muda de forma, aumentando a sua curvatura. Este mecanismo é totalmente reflexo (automático) e é controlado pelo sistema nervoso autônomo parassimpático, através dos nervos ciliares curtos, que acompanham o III par de nervos cranianos.
EM QUE NÍVEL DE FUNÇÃO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL OCORREU A INTEGRAÇÃO DO ESTÍMULO?
A acomodação é controlada por nervos parassimpáticos, o músculo ciliar é controlado quase inteiramente por sinais do sistema nervoso parassimpático, transmitidos para o olho pelo terceiro par de nervos cranianos do núcleo do terceiro par no tronco cerebral, a estimulação dos nervos parassimpáticos contrai ambos os conjuntos de fibras do músculo ciliar, que relaxam os ligamentos do cristalino, dessa maneira, permitindo que o cristalino fique mais bojudo e aumente seu poder refratário. 
O QUE A PRESENÇA (OU AUSENCIA) DESSE REFLEXO SIGNIFICA?
A ausência desse reflexo em pessoas com mais de 40 anos é chamado presbiopia a elasticidade do cristalino vai sendo perdida e a visão de perto vai se comprometendo.
REFLEXO DE CONVERGENCIA
QUAIS AS ESTRUTURAS ANATÔMICAS ENVOLVIDAS?
Na convergência, os dois músculos retos internos movimentam os eixos dos olhos para dentro, garantindo que os raios provenientes de um objeto que se aproxima sejam projetados sempre na fóvea central. Na acomodação, o cristalino arredonda-se, garantindo uma visão mais nítida do objeto na retina. O cristalino mantém-se achatado pela tensão das fibras lenticulares, fixas no músculo ciliar e, quando o músculo ciliar se contrai na acomodação, estas fibras são relaxadas e o cristalino pode ceder à sua própria tensão e sofrer um arredondamento. Para aumentar a nitidez visual, a pupila é contraída pela ação do músculo esfíncter da pupila.
EM QUE NÍVEL DE FUNÇÃO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL OCORREU A INTEGRAÇÃO DO ESTÍMULO?
Os impulsos aferentes seguem pelo nervo ótico, quiasma ótico, fita ótica, corpo geniculado externo e radiação ótica até o córtex visual primário, existindo então integração cortical e os axônios seguem para a área visual secundária (e também para o campo ocular frontal) e daí para a área pré-tectal. Nesta, ocorre outra formação de sinapses e os axónios destes neurônios terminam no núcleo de Perlia. Este núcleo situa-se entre os dois núcleos de Edinger-Westphal e possui dois tipos de neurônios: um tipo, que faz sinapse com o núcleo motor somático do motor ocular comum, que envia os seus axônios diretamente para o músculo reto interno, provocando convergência; o outro tipo faz sinapses com o núcleo de Edinger-Westphal e, a partir dele, as fibras fazem sinapse no gânglio ciliar, saindo umas para o músculo ciliar e outras para o músculo esfíncter da pupila
O QUE A PRESENÇA (OU AUSENCIA) DESSE REFLEXO SIGNIFICA?
Hiperopia onde os raios de luz paralelos não são curvados o suficiente para chegar ao foco quando alcança na retina e miopia quando os raios de luz que vem de objetos distantes são focalizados antes da retina.
7. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
http://www.revistacirurgiabmf.com/2012/v12.n2/Artigo%2014.pdf acessado em 26/03/2019 as 16.00h.
http://neurologiahu.ufsc.br/files/2015/09/Coma-e-morte-encef%C3%A1lica-2015.pdf acessado em 26/03/2019 as 16.00h.
http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?id_materia=1249&fase=imprime acessado em 27/03/2019 as 14.00h.
https://opticanet.com.br/secao/colunaseartigos/9825/a-acomodacao-e-o-desconforto-de-visao acessado em 27/03/2019 as 18.00h.
http://www.ibb.unesp.br/Home/Departamentos/Fisiologia/Neuro/08.sentido_visao.pdf acessado em 27/03/2019 as 12.00h.
GUYTON & HALL, tratado de fisiologia medica, 13ª edição.