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Motricidade-cortical FISIOLOGIA

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Tálamo
Receptores sensoriais
Cerebelo Tronco encefálico
Medula espinhal
Contração muscular
Áreas motoras do córtex
Núcleos
da base
Organização do sistema motor:
Hierárquica e em paralelo
Movimentos
básicos e 
controle
postural
Planejamento, iniciação e 
direcionamento dos 
movimentos voluntários
Coordenação
sensório-motoraDisparo da iniciação
apropriada do 
movimento
Vias descendentes laterais
Fibras que terminam em motoneurônios laterais da medula. Fazem
sinapse diretamente com motoneurônios ou interneurônios que controlam
os movimentos finos das partes distais dos membros.
Grupo de 
motoneurônios
laterais
Grupo de 
motoneurônios
mediais
Áreas motoras corticais
- Córtex motor primário: execução do movimento.
- Área pré-motora e área motora suplementar: planejamento dos 
movimentos direcionados a um objetivo. 
Motor Sensorial
Córtex motor primário
- Área na qual estímulos de pequena 
intensidade causam movimentos no 
lado contra-lateral do corpo.
neurônio
motor superior
neurônio
motor inferior
Estímulo
Homúnculo motor
Grau de representação somatotópica dos músculos contralaterais do corpo.
Grande representação para os m. da mão, dedos, face: áreas envolvidas 
com movimentos precisos e complexos.
Área pré-motora e área motora suplementar
Representação somatotópica dos músculos menos precisa.
- Programação das sequências motoras
- Coordenação de movimentos bilaterais.
- Projetam para o córtex motor primário, estruturas subcorticais e medula.
Lesões: causam distúrbios denominados apraxias (dificuldade de realizar as 
tarefas voluntárias corretamente); não causam paralisias.
Sinapse com interneurônios
ou com motoneurônios α
Trato corticoespinhal lateral: 
Axônios que projetam a partir do:
- Córtex motor primário
- Área pré-motora e motora suplementar
- Córtex somatossensorial
Movimentos discretos e 
detalhados dos segmentos distais
dos membros (mãos e dedos).
Lesão do trato corticoespinhal lateral
Lesão unilateral a nível das pirâmides bulbares (animais)
- Impossibilidade de realizar movimentos independentes com os dedos da 
mão: falta de fracionamento distal. 
- A falta de fracionamento distal também se observa nas articulações
proximais: A flexão do pulso está associada a uma certa flexão do cotovelo
ou movimento do ombro.
- Em pacientes com lesões do TCEL observa-se dificuldade de escrever, 
fechar um botão, segurar pequenos objetos.
- Sinal de Babinski.
Sinal de Babinski
Resposta normal
Reflexo de preensão, flexão plantar de 
todos os dedos
Sinal de Babinski:
Dorsoflexão do hálux e abertura em
leque dos demais dedos.
Trato rubroespinhal
O núcleo rubro recebe aferências diretas
das áreas motoras corticais e de 
colaterais do trato corticoespinhal lateral. 
Apresenta somatotopia
Cruza para o lado oposto
Função complementar ao trato
corticoespinhal lateral
Núcleos da base
Tálamo
Atuam em associação com o córtex motor 
(recebem sinais do córtex e projetam de 
volta ao córtex via tálamo). Não possuem
conexões medulares diretas. 
Respondem em antecipação ao movimento e seus efeitos sobre os neurônios 
motores superiores são necessários para iniciação normal dos movimentos.
Estriado
Globo pálido
caudado
putâmen
globo pálido externo
globo pálido interno
núcleo subtalâmico
substância negra
corpo caloso
ventríc. lateral
tálamo
cápsula
interna
estriado
Núcleos da base 
1
2
3
4
Os quatro principais núcleos da base são:
Envolvidos com o planejamento motor
Intensidade, direção e sequência de movimentos sucessivos
Na presença de lesões dos núcleos da base o córtex motor não pode 
fornecer os padrões de contração muscular adequados
Doença de Parkinson (desordem hipocinética)
Ocorre devida a perda de neurônios da parte compacta da substância
negra que secretam dopamina no estriado. O efeito resultante é o aumento
da atividade de neurônios do globo pálido interno→maior inibição dos 
neurônios que projetam do tálamo para o córtex e dos movimentos
iniciados no córtex.
Clinicamente, observa-se:
Dificuldade de iniciar movimentos (acinesia)
Movimentos lentos e de amplitude reduzida (bradicinesia)
Rigidez muscular (aumento da resistência ao deslocamento passivo)
Tremor no repouso (3 a 6 Hz, constante)
Mudança na expressão facial - aparência tipo máscara (sem emoção)
Postura instável - para se movimentar o indivíduo acometido, necessita de 
muita concentração (esforço mental que pode gerar angústia)
Sem tratamento, a doença
de Parkinson progride a 
um estado acinético
rígido, em que o paciente
é incapaz de cuidar de si
próprio.
Cerebelo
Contém mais da metade do número total de neurônios do SNC 
(volume-10% do SNC).
Informações sobre objetivos e comandos motores; 
Sinais de feedback associados com a execução dos movimentos.
•••• Grande quantidade de sinais aferentes (40x mais
axônios entram que saem do cerebelo)
•••• Aprendizado motor
Informações sobre o 
programa de movimento
desejado: de áreas corticais.
Informações sensoriais periféricas do estado de cada parte do 
corpo: posição, velocidade de movimentação, forças atuantes.
Informações do aparelho vestibular.
Compara os dados e interfe, ditando correções apropriadas para o 
movimento.
Regula a saída dos principais sistemas motores descendentes. 
Não possui conexões diretas com a medula.
Exerce controle motor momento a momento
Avalia disparidades entre intenção e ação
É um controlador do movimento e não ordenador
Cerebelo
 
Divisão transversal 
Divisões anatômicas longitudinais dos lobos 
anterior e posterior
zona
intermediária
do hemisfério
zona lateral 
do hemisfério
verme
•••• Zonas laterais dos hemisférios: Planejamento global, coordenação
dos movimentos motores sequenciais. Sem esta zona, a maior parte 
das atividades motoras perde sua cronometragem e sequência
apropriada (incoordenação).
Zona intermédia
Zona lateral
•••• Lobo floculonodular: Controle do equilíbrio e postura.
•••• Vérme: Controle dos movimentos musculares axiais do corpo.
•••• Zona intermediária dos hemisférios: Controle das porções distais
dos membros superiores e inferiores, sobretudo mãos, pés e dedos.
Espinocerebelo
(aferências
medulares)
Cerebrocerebelo
(aferências
corticais
indiretas)
Vestibulocerebelo
(aferência do sistema
vestibular)
Lesões no cerebelo não causam paralisias, nem alteram a 
força de contração muscular ou percepções sensoriais, 
mas alteram:
O equilíbrio e a postura
O tônus muscular
A coordenação temporal e espacial dos movimentos
voluntários. 
Anomalias típicas de doenças cerebelares (ataxias ou
incoordenação da ação muscular)
Dismetria: amplitude dos movimentos é
afetada
(orientação visual do movimento é
comprometida).
Adiadococinesia: não consegue manter
um ritmo regular por dificuldade de 
alternar entre músculos agonistas e 
antagonistas.
Anomalias típicas de doenças cerebelares (ataxia ou
incoordenação da ação muscular)
Tremor de intenção: O tremor 
aumenta no fim do movimento
(ao se aproximar o dedo do 
nariz).
Ataxia 
(incoordenação)
Base ampliada
Hipotonia
Anomalias típicas de doenças
cerebelares
• Dificuldade de aprender novas 
atividades motoras.
Bibliografia
• Organização da função motora. Berne, RM; Levy, MN; Koeppen, BM; 
Stanton, BA. Fisiologia, 5a edição, Cap. 9, p. 161-195, Mosby, Rio de 
Janeiro, 2004.
• Fisiologia das bases reflexas do movimento. Cingolani HE, Houssay AB 
e cols. Fisiologia Humana. 7a edição. Cap.68, p. 908-929, Artmed, São 
Paulo, 2004.
• The organization of movement. Principles of neural science. Kandel ER, 
Schwartz JH & Jessel TM. 4a edição, McGraw-Hill,2000.
• Uma introdução ao movimento. Kandel ER, Schwartz JH & Jessell TM. 
Fundamentos da neurociência e do comportamento. Cap. 26, p. 393-401, 
Rio de Janeiro, 1997.

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