Aspectos citologicos normais e inflamatórios

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Aspectos citológicos normais e inflamatórios
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Epitélio Escamoso
Células profundas
Células intermediárias
Células superficiais
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Epitélio Glandular
Mucosa glandular – endocervical
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Aspectos citológicos normais
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Aspectos citológicos normais
Microbiologia Vaginal
Bacilos de Doderlein
São bacilos imóveis, anaeróbios, facultativos, GRAM positivos 
Os B. Doderlein, formam um grupo heterológo de bactérias, das quais 70% são capazes de hidrolizar o glicogênio, causando a citólise bacteriana 
Na vagina, existe em equilíbrio com os B. Doderlein e diversos microrganismos de natureza bacteriana (estafilococos, estreptococos, coliformes, bacteróides, etc), considerados como integrantes da flora normal 
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Inflamação
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INFLAMAÇÃO
A inflamação é um conjunto dos fenômenos de reação a qualquer agressão tissular, seja bacteriana, viral, micótica, parasitária, pós-traumática, física ou química.
Qualquer que seja sua causa, provoca aparecimento de um exsudato inflamatório
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As lesões inflamatórias se caracterizam a nível microscópico por:
Migração de leucócitos, macrófagos para o local da inflamação
Modificações de estrutura dos epitélios (hiperplasia, metaplasia, fenômenos de reparação)
Alterações morfológicas variadas; algumas são comuns a todas as inflamações, outras representam modificações específicas a determinado agente.
Presença do fator causal
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Modificações citológicas das estruturas epiteliais
Hiperplasia
Vacuolização
Halo perinuclear
Metaplasia escamosa
Metacromasia
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Metaplasia
METAPLASIA: é a transformação de um tipo celular em um outro igualmente típico e diferenciado. 
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Agentes inflamatórios
Fator causal
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Flora Bacteriana Cocacea
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Bacilos Difteróides
São bacilos GRAM positivos, morfologicamente semelhantes aos lactobacilos em ambas as extremidades um espessamento arredondado, dando-lhes aspecto de palito de fósforo de duas cabeças.		
Podem ser considerados como flora normal podendo às vezes estarem associados com vaginite inespecífica.
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Neisseria gonorrhoeae
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 Gonorréia
Neisseria gonorrhoeae
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Leptotrix vaginalis
São bacilos que variam em número e tamanho, de 10 a 20 vezes maiores que os bacilos de Doderlein. São finos, segmentados e assemelham-se ao chão de uma barbearia, tendo formato de S ou U.	
O leptotrix é responsável por leucorréias clinicamente inespecíficas, exceto quando associados ao T. vaginalis. 
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Leptotrix vaginalis 
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Mobiluncus sp
São bactérias anaeróbicas, Gram negativos e Gram variáveis. Bacilos curvos em forma de vírgula, com extremidades delgadas, móveis. Encontramos as células alvo chamadas de “comma cells”. e na preocupação a fresco da secreção cervico-vaginal, encontramos as células alvo cobertas por numerosos bacilos curvos em forma de vírgula (comma cells), e o exame das pacientes, mostra secreção vaginal homogênea, odor fétido.
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Chlamydia trachomatis 
Faz parte de um grupo de microorganismos intracelulares obrigatórios, mais relacionados com as bactérias GRAM positivas, provocam vacuolização intra- ciptoplasmática
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Actinomyces sp
Sua taxonomia sofreu consideráveis variações e por muito tempo foram classificados como fungos, mas atualmente é definido como bactérias. 
O Actinomyces sp - está relacionado com pacientes usuárias de DIU (dispositivo intra-uterino). A explicação desta associação consiste no fato de que o DIU após 3 anos de uso, começa a haver um acúmulo de sais de Ca, Fe, Mg e proteínas, que são nutrientes para o seu crescimento, criando um meio propício para o seu desenvolvimento 
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Actinomyces sp
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Gardnerella vaginalis
Antigamente denominada Haemophilus vaginalis, a Gardnerella vaginalis é um bacilo em bastonete, Gram-negativo ou Gram-variável, corado em azul pelo método de Papanicolau.
 É encontrado em cerca de 10% das mulheres 
consideram como um dos germes responsáveis pela vaginite, hoje chamada vaginose bacteriana, caracterizada por corrimento vaginal cinzento, homogêneo e mal cheiroso 
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Gardnerella vaginalis
Papa 40x – Gardnerella vaginalis – Flora bacteriana atípica cocobacilar, pleomórfica, dispersa entre os elementos celulares e envolvendo bordas e superfície citoplasmáticas de células escamosas de núcleo picnótico (células guia, ver 1) e comparar com células não parasitada (2). (Fonte: Color Atlas and textbook of diagnostic microbiology)
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Candida sp
 
 Do ponto de vista prático, sem citologia, principalmente a vaginal, o fungo mais encontrado e de maior importância é a Cândida. Este fungo é uma levedura, porém ela pode apresentar pseudo-hifas quando estiver numa condição inflamatória, ou seja, quando existe uma resposta inflamatória do hospedeiro. 
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Candida sp
Secreção branca e grumosa aderentes às paredes da vagina com candidíase
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Trichomonas vaginalis
Podemos observar que os protozoários têm um tamanho semelhante ao das células de nosso organismo. Isto faz com que sua identificação possa ser feita através da microscopia ótica.
Em termos práticos, a Trichomonas vaginalis representa o protozoário de maior interesse para o citologista, pois pode aparecer na citologia vaginal. 
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Trichomonas vaginalis
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HERPES GENITAL
O citodiagnóstico de Tzanck pode ser útil como método auxiliar. Sua positividade é refletida pela multinucleação e balonização celulares. A utilização da coloração pelo Papanicolau permite a observação de inclusões virais.
O exame citológico:
	É praticado nas bordas das zonas ulceradas e no líquido vesicular, exibindo lesões típicas.
O vírus infecta: células metaplásicas e células endocervicais. 
A fase aguda é breve, durando de 2 a 3 semanas. 
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HERPES GENITAL
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HPV 
Os vírus de papilomas humanos (HPV) constituem o grupo mais complexo dos vírus patogênicos, podem ser transmitidos sexualmente, infectam células epiteliais e induzem lesões proliferativas.
A infecção genital por HPV é a doença sexualmente transmissível viral mais freqüente
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HPV
Condiloma Acuminado
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Infecção por HPV
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Infecção por HPV