D.H. III

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
*
HIPEREMIA E CONGESTÃO
Patologia 
*
*
DEFINIÇÕES
Hiperemia e congestão – aumento local do volume de sangue em um determinado tecido;
HIPEREMIA-processo ativo. Fluxo sanguíneo aumentado devido à dilatação arteriolar (Ex: inflamação; m. esquelético- exercícios);
Tecido afetado- mais vermelho que o normal- aumento do fluxo de sangue oxigenado.
*
*
DEFINIÇÕES
CONGESTÃO- processo passivo, resultante de retorno venoso deficiente;
Sistêmico- Insuf cardíaca;
Local- obstrução venosa isolada;
Coloração- vermelho-azulada (cianose)- devido ao acúmulo de hemoglobina desoxigenada nos tecidos;
*
*
*
*
HIPEREMIA/CONGESTÃO
A congestão do leito capilar- intimamente relacionado ao edema.
Congestão e edema quase sempre associados.
*
*
MORFOLOGIA
Superfície de cortes de tecidos com hiperemia e congestão: hemorrágica e úmida;
Microscopicamente:
Congestão pulmonar aguda: capilares alveolares repletos de sangue; edema do septo alveolar e/ou hemorragia intra-alveolar focal diminuta;
*
*
Congestão pulmonar crônica:
Septos tornam-se espessados e fibróticos;
Espaços alveolares podem conter numerosos macrófagos repletos de hemossiderina;
MORFOLOGIA
*
*
Fígado com congestão passiva crônica: Área centrais apresentam-se vermelhas e com discreta depressão
*
*
HEMORRAGIA
*
*
Definição 
Hemorragia:
“Extravasamento de sangue dos vasos para o espaço extravascular”.
	
*
*
Hemorragia
Sangramento capilar pode ocorrer na presença de congestão crônica;
Há uma tendência maior de hemorragia em uma variedade de desordens clínicas, coletivamente chamadas de desordens hemorrágicas.
*
*
HEMORRAGIA
Ruptura de uma artéria ou veia de grande calibre resulta em hemorragia grave.
Quase sempre secundária à lesão vascular;
Inclui: traumas, aterosclerose, ou erosão inflamatória ou neoplásica da parede vascular;
*
*
HEMATOMA
Qualquer acúmulo de sangue;
Insignificantes- pequena contusão
Sangramento de grande extensão- morte (Ex: hematoma retroperitoneal pela ruptura de um aneurisma dissecante da aorta).
*
*
*
*
PETÉQUIAS
Hemorragias diminutas (1 a 2 mm) na pele, mucosas ou superfícies serosas;
Aumentos localizados da pressão intravascular
Reduzido número de plaquetas (trombocitopenia)
Função plaquetária defeituosa
Deficiência de fatores da coagulação
*
*
*
*
PÚRPURAS
Hemorragias um pouco maiores (3 a 5 mm);
Pode estar associada a várias desordens que causam petéquias;
Além disso, pode ocorrer com trauma, inflamação vascular (vasculite) ou maior fragilidade vascular;
*
*
EQUIMOSES
Hematomas subcutâneos maiores (1-2 cm);
Hemorragia localizada- fagocitose e degradação das hemácias pelos macrófagos;
Hemoglobina: vermelho-azulado----------azul-esverdeada-----------marrom dourado (hemossiderina)- cor característica dos hematomas.
*
*
*
*
Grande extensão
Grandes coleções de sangue em uma das cavidades corporais são chamadas de:
Hemotórax
Hemopericárdio
Hemoperitônio
Hemartrose
Hemorragia extensa- icterícia (grande degradação de eritrócitos e aumento sistêmico da bilirrubina).
*
*
Hemorragia x clínica
Significado clínico depende de: volume de sangue e velocidade da perda;
Perda rápida de até 20% vol. sangue OU perda lenta de quantidades maiores- pouco impacto;
Perda maior- choque hipovolêmico
*
*
Local do sagramento (subcutâneo ou cerebral);
Perda crônica ou recorrente de sangue (menstruação ou úlcera péptica)- ANEMIA FERROPRIVA
Hemorragia x clínica
*
*
HEMOSTASIA E TROMBOSE
*
*
HEMOSTASIA NORMAL
Após lesão inicial- período de vasoconstrição arteriolar;
Mecanismos neurogênicos reflexos (aumento secreção endotelina);
Efeito transitória
*
*
*
*
Lesão endotelial- exposição da matriz endotelial- altamente trombogênica;
Adesão e ativação das plaquetas.
Formação do tampão hemostático (Hemostasia primária);
HEMOSTASIA NORMAL
*
*
*
*