Diabetes 03

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Pâncreas 
Pâncreas 
• Órgão acessório do trato digestório 
• Função 
• Localização 
• Glândula Mista 
– Porção Exócrina 
– Porção Endócrina 
• Tipos de células 
– Células α, Células β, Células δ 
Diabetes Mellitus 
• Distúrbio na concentração sérica de glicose; 
• O organismo não libera ou não utiliza de 
modo adequado a insulina; 
• Concentração sérica normal: 70 – 100 mg/dl. 
• Insulina: 
– O que é? 
– Função. 
Tipos de Diabetes 
• Dois tipos: 
– Diabetes tipo I ou diabetes mellitus insulino-
dependentes (DMID); 
– Diabetes tipo II ou diabetes mellitus não insulino-
dependentes (DMNID) 
Diabetes tipo I - DMID 
• Pouca ou nenhuma produção de insulina; 
• Necessária a aplicação de insulina; 
• Acomete menos de 10% dos pacientes; 
• Autoimune em 95% dos casos; 
• Como acontece: 
– Anticorpos contra as células-beta; 
– Insulite nas ilhotas de Langerhans 
 
Diabetes tipo II – 
DMNID 
• Forma mais comum da doença; 
• Acomete 80 a 90 % dos pacientes diabéticos; 
• Sintomas “silenciosos”; 
• Diagnóstico; 
• Células – β funcionais; 
• Fatores genéticos; 
• Não há vírus ou anticorpos auto-imunes envolvidos; 
• Alterações metabólicas mais leves. 
Diferenças 
DMID 
Faixa etária 
Infância ou puberdade 
Estado nutricional 
Frequentemente desnutrido 
Prevalência 
10-20% dos casos 
Predisposição genética 
Moderada 
Defeito/Deficiência 
Células-β destruídas e sem produção de insulina 
Cetose 
Comum 
Insulina Plasmática 
Baixa a ausente 
Complicações agudas 
Cetoacidose 
Resposta a drogas hipoglicemiantes orais 
Não responde 
Tratamento com Insulina 
Sempre necessário 
 
DMNID 
Faixa etária 
Após 35 anos 
Estado nutricional 
Obesidade usualmente presente 
Prevalência 
80-90% dos casos 
Predisposição genética 
Intensa 
Defeito/Deficiência 
Resistência a insulina ou células β incapazes de 
produzir insulina em quantidade suficiente 
Cetose 
Rara 
Insulina Plasmática 
Normal a elevada 
Complicações agudas 
Coma hiperosmolar 
Resposta a drogas hipoglicemiantes orais 
Não responde 
Responde 
Tratamento com Insulina 
Geralmente não necessário 
 
SINTOMAS 
Período pós prandial 
Captação Glicose 
pelas células 
Glicose absorvida no 
intestino 
Veia-porta 
hepática 
Glicose 
liberada para 
o sangue 
Insulina liga-se aos 
receptores presentes 
na membrana 
plasmática 
Insulina é 
ativada e 
liberada no 
sangue 
Glicose se liga ao 
Glut e entra na 
célula 
Na célula a glicose 
participa das vias 
metabólicas para 
produzir Energia 
Glicose é 
convertida em ATP 
e usada como 
fonte de energia 
Efeitos da Insulina 
• Estimula a captação de glicose pelas células; 
• Estimula o armazenamento de glicogênio 
hepático e muscular; 
• Estimula o síntese de proteínas e ácidos 
graxos. 
 Com isso há queda gradual da glicemia que 
estimula as células α-pancreáticas a 
liberarem o glucagon. 
Glucagon 
• Hormônio de ação antagônica à insulina; 
• Efeitos: 
– Estimular a mobilização dos depósitos de 
aminoácidos e ácidos graxos; 
– Estimular a glicogenólise e 
– Estimular a glicogênese. 
Conseqüências da não 
captação de glicose 
Não captação de 
glicose 
Falta de 
energia a 
nível celular 
Polifagia 
Fadiga 
Perda de Peso 
Glicosúria 
Poliúria 
Polidipsia 
Diurese 
osmótica 
Hiperglicemia 
Degradação 
triglicerídeos e 
gliconeogênese 
Corpos 
Cetônicos 
Cetoacidose 
Conseqüências da não 
captação de glicose 
• Perda de peso; 
• Fadiga; 
• Poliúria; 
• Polidipsia; 
• Turvação da visão; 
• Cicatrização precária; 
• Infecções recorrentes 
• Complicações tardias: 
– Doenças vasculares; 
– Doença coronariana; 
– Retinopatia; 
– Nefropatia; 
– Neuropatia periférica; 
– Neuropatia autonômica; 
– Cetoacidose diabética; 
– Síndrome hiperglicêmica 
hiperosmolar não-
cetótica 
 
Atenção... 
Complicações tardias 
Complicações ? Eis o resultado... 
A patogênese das complicações 
crônicas do diabetes é 
multifatorial, envolvendo 
fatores genéticos e 
metabólicos. 
 
 
Nas várias complicações 
diabéticas 3 mecanismos 
podem estar envolvidos: 
• ↑ glicação de proteínas; 
• ↑ atividade da via do poliol; 
• Alterações hemodinâmicas 
Complicações Tardias 
São elas: 
 
 
 
Retinopatia 
Nefropatia 
Neuropatia 
Retinopatia Diabéticas 
As mais freqüentes nos adultos são as 
por diabetes e por hipertensão 
arterial,e uma complicação grave, 
evolui lentamente, os diabéticos 
têm 25 vezes mais chances de se 
tornarem cegos do que os não 
diabéticos. 
É devido ao nível elevado de glicose 
no sangue, que danifica os 
vasinhos dos olhos, Os vasos 
sangüíneos danificados podem 
deixar vazar líquidos ou sangrar, 
fazendo com que a retina inche e a 
visão fique desfocada. 
Há dois estágios principais da 
retinopatia diabética: 
• não proliferativo 
• proliferativo 
 
 
Nefropatia Diabética 
• É a doença renal que resulta das lesões provocadas pela Diabetes Mellitus. 
É causada pelo controle inadequado da glicemia, pela obesidade e pela 
pressão arterial elevada. 
• A nefropatia diabética determina-se através de uma análise feita à urina. 
Esta é obrigatória em todos os diabéticos adultos e em qualquer criança 
ou jovem com mais de cinco anos de diabetes e deve ser realizada pelo 
menos uma vez por ano. 
• Estima-se que entre 30% a 50% dos pacientes com diabetes do tipo 1 e de 
20 a 30% do tipo 2 apresentem algum grau de problema no rim depois de 
10 a 20 anos do aparecimento da doença, de 8 a 20% das pessoas que 
fazem diálise perderam a função do rim por causa do diabetes. 
• O tratamento é o controle estrito da hipertensão arterial, controle da 
glicemia e controle através de fármacos. 
 
Neuropatia Diabética 
• É causada por uma redução do fluxo sangüíneo ou por níveis elevados de 
açúcar no sangue, A alta taxa de glicemia lesa as bainhas de mielina, 
resultando em atraso ou cessação na comunicação entre os neurônios 
• O início dos sintomas começa 10 ou 20 anos depois do diagnóstico de 
diabetes, os primeiros sintomas são formigamento ou dormência nos 
pés, pernas, braços ou mãos, a neuropatia pode prejudicar a 
comunicação entre o cérebro e os músculos e órgãos, causando dores 
que enfraquecem o corpo, o que no final pode levar à perda da 
sensibilidade naquela região. A neuropatia não causa apenas novos 
problemas de saúde, ela também agrava as complicações já existentes e 
pode até interferir na vida sexual. 
 
Atividade física X 
Paciente diabético 
• Obesidade e sedentarismo contribuem para a 
resistência à insulina. 
• Sensibilidade à insulina aumenta com a 
atividade física. 
• As atividades físicas aumentam o número de 
transportadores de glicose. 
Atividade física X 
Paciente diabético 
• Atividade Física pode ajudar o diabético a: 
– Queimar o excesso de glicose circulante; 
– Melhorar o condicionamento físico; 
– Manter o corpo em forma; 
– Manter o ritmo cardíaco e a pressão arterial baixa; 
– Manter o nível normal de triglicerídeos no sangue; 
– Tornar-se mais sensível a insulina; 
– Manter uma circulação normal e eficaz nos pés.