CIRURGIA EM ODONTOPEDIATRIA

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Lethicia Cibelle 
 
CIRURGIA EM ODONTOPEDIATRIA. 
 
CIRURGIA EM ODONTOPEDIATRIA 
 
-> Medidas de anti-sepsia: 
Bochecho ou embrocamento com anti-sptico de clorexidina a 0,12%. 
 
-> Extração de dentes decíduos: 
- Lembrar que sob as raízes dos dentes decíduos estão os germes dos dentes 
permanentes, portanto as radiografias devem ser tomadas como rotina, dando-nos várias 
informações como rizólise do dente decíduo, proximidade com o germe do dente 
permanente, estágio de desenvolvimento do dente permanente (nolla), e condições do 
tecido ósseo de suporte. 
 
-> Indicações de extração de Dentes Decíduos: 
- destruição por lesão de cárie que não permita tratamento conservador. 
- lesões de cárie que atingiram a bifurcação radicular. 
- Dentes cuja região periapical apresente Rarefação Óssea, persistente após várias 
tentativas de tratamento endodôntico. 
- Rompimento da cripta óssea do germe do dente permanente. 
- Raízes fraturadas. 
- Alveólite. 
- Dentes anquilosados e submersos. 
- Retenção prolongada na arcada, que interfira na erupção do dente permanente. 
- Reabsorção interna avançada. 
- Raízes residuais. 
 
-> Contra indicações: 
- São as mesmas observadas para adultos. 
 
-> Profilaxia antibiótica: 
- Para pacientes que requeiram profilaxia ex; endocardite bacteriana, diabetes, 
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problemas renais, pacientes sob quimioterapia ou enfermidades que diminuam a 
imunidade. 
- Prescrição: Amoxicilina 50mg\kg , via oral, 1 hora antes do procedimento. 
Obs: alérgicos a penicilina prescrever: clindamicina 20mg\kg, via oral, 1 hora antes do 
procedimento. 
 
EXTRAÇÃO DE DENTES ANQUILOSADOS: 
- Para facilitar a exodontia, podemos colocar o dente em oclusão traumática, por meio 
de aumento de coroa clínica no sentido gengivo-oclusal. Isso pode favorecer nova 
articulação entre o dente e o osso, o que facilita posterior exodontia. 
 
->Técnica: tenta-se primeiro extração a fórceps, se não conseguir luxação por esse 
meio deve se fazer osteotomia. 
- Em casos que não é possível diferenciar raiz e osso, fazer dissecção em bloco, 
controlada por radiografias. 
 
->ULECTOMIA: 
- Remoção do capuz mucoso que recobre os dentes não erupcionados. 
 
->Indicação: A excisão do capuz mucoso, que recobre dentes retidos, é indicado 
quando o dente tem sua erupção retardada. 
- Fibrose na gengiva que poderá impedir erupção. 
- Casos de cisto de erupção. 
-Dentes parcialmente erupcionados, cuja erupção está sendo lenta (pode ocorrer 
pericoronarites devido a possibilidade de retenção de alimentos embaixo do capuz 
mucoso servido de nutrientes para microorganismos e posterior inflamação.) 
 
- > Técnica cirúrgica: 
- Anestesia local infiltrativa na região a ser incisada. 
- Incisão circunferencial em torno de todo o capuz, que exponha totalmente a face 
incisal ou oclusal do dente. 
 
-> P.O: favorável desde que não exista outros fatores que possa interferir na erupção. 
 
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FRENECTOMIA LABIAL: 
- Remoção cirúrgica do freio labial. 
-Hipertrofia do freio labial podem ocasionar diastemas entre os incisivos centrais na 
maxila e retenção gengival nos mesmos dentes na mandíbula. 
 
-> Indicação: -Existir retração gengival. 
- freio labial provocar diastemas em incisivos centrais permanentes. 
- freio labial do tipo teto labial persistente. 
- quando freio estiver dificultando a higienização, dada sua inserção exageradamente 
baixa. 
 
- Técnica: 
- Anestesia a distância para não deformar o freio. 
- Pelo lado labial, prendemos com uma pinça hemostática toda a extensão do freio. 
- A seguir fazemos duas incisões iniciadas na ponta da pinça, laterais ao freio do lado da 
gengiva. (incisões profundas até atingir o periósteo.) 
- Prosseguindo, fazemos o deslocamento da inserção do freio, retirando um pedaço 
retangular de mucosa e periósteo. 
- Na parte labial, onde o freio está pinçado, cortamos a mucosa externamente a pinça. 
- Finalmente na altura do lábio, fazemos os pontos de sutura, e na altura da mucosa 
gengival preenchemos com cimento cirúrgico. 
- Retirar pontos e cimento cirúrgico após 1 semana. 
 
- Pós operatório: uso de analgésicos comuns. 
 
FRENECTOMIA LÍNGUAL: 
- Remoção cirúrgica do freio lingual. 
- A anquiloglossia (língua presa) pode ser causada por freio lingual curto, inserção 
lingual do músculo genioglosso excessivamente espesso ou ainda pela associação de 
ambos. 
- Essa anomalia causa problemas de dicção. 
 
-Técnica: 
- Anestesia por bloqueio lingual, por infiltração pterigomandibular unilateral. 
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- Passamos um fio de sutura pela ponta da língua para que ela possa ser tracionada para 
cima. 
- Com a língua nessa posição damos um pique horizontal no freio com uma tesoura reta. 
- Feito isso o tecido submucoso é divulsionado em torno da incisão, para que a ferida 
cirúrgica fique linear, o que facilita a sutura. 
- Remoção de sutura 7 dias após a cirurgia. 
 
Pós operatório: Se a língua apresentar atrofia fazer fisioterapia. 
Fisioterapia: pedir que o paciente coloque entre os molares um objeto qualquer (ex: 
rolha) para impedir o fechamento da boca. 
- Durante 10 minutos tentar alcançar com a língua os Incisivos Superiores. 
- Feito isso deslizar a língua pelo palato o mais posterior possível. 
-Quatro vezes ao dia durante 2 ou 3 meses. 
 
DENTES SUPRANUMERÁRIOS: 
- São freqüentes na dentição mista. 
- Quando na linha mediana são denominados mesio-dens. 
- A não erupção de dentes supranumerários pode desenvolver cistos dentígeros. 
- Antes da cirurgia obter boas radiografias para ajudar a localização. * recomendado a 
técnica de Clarck. 
- Remoção de dentes supranumerários inclusos só está recomendado quando estiver 
trazendo algum problema ao paciente. ( cisto, pressão em dentes adjacentes provocando 
reabsorção de raízes etc...) 
 
-Técnica cirúrgica: 
Dentes inclusos na maxila por palatina: 
- Incisão nas papilas indo do primeiro molar decíduo ao outro. 
- Sindesmotomia cuidadosa nos dentes mecionados. 
- Osteotomia para expor o dente supranumerário. 
-Utilizar cinzéis e osteotomos (não utilizar brocas perigo de necrose) 
- Obtido acesso ao dente avulsionar com fórceps a coroa do dente incluso. 
- Quando não possível fazer odontosecção, seccionando o dente e removendo com 
alavancas. 
- Suturar. 
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Dente supranumerário por Vestibular: 
- Acesso através de incisão de Neumann ( envelope com duas relaxantes e sua extensão 
determinada pela quantidade de osso a ser removida.) 
- Osteotomia. 
- Avulsão. 
- Após avulsão regularizar os rebordos ósseos e praticar cuidadosamente curetagem. 
- Suturar.; 
 
P.O: analgésicos comuns.