Mão e Punho

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 A mão é um órgão complexo que possui múltiplas 
funções. É capaz de apreender com forças que 
excedem 445N e 45 Kg, bem como segurar e 
manipular um fio delicado. Além disso, a mão é 
usada para empurrar, golpear, e até mesmo 
locomover-se com muletas ou cadeira de rodas. 
Como órgão do sentido do tato, a mão é uma 
extensão do cérebro para fornecer informação ao 
sistema visual a respeito do ambiente. A mão é 
também um órgão importante para expressão e 
comunicação visual.
 É formada pela extremidade distal bicôncava do rádio 
e as superfícies articulares proximais biconvexas dos 
ossos escafóide e semilunar.
- Articulação elipsóidea biaxial. 
 Movimentos:
- Flexão e Extensão – Plano Sagital
- Desvioradial e Ulnar – Plano Frontal
- E a combinação de todos esses movimentos resultam 
na Circundação – Plano Transverso 
 É formada pelas fileiras proximal e distal do carpo. O 
escafóide articula-se com o trapézio, trapezóide e 
capitato; o semilunar articula-se com o capitato; e o 
piramidal com o hamato.
 Articulação elipsóida biaxial.
 Os movimentos do punho de flexão, extensão e 
abdução radial e ulna também tem lugar nessa 
articulação.
 As bases do segundo ao quarto metacarpianos 
articulam-se umas com as outras e com a fileira distal 
de ossos do carpo de uma maneira irregular para 
formar encaixes.
 São do tipo deslizantes uniaxial.
 Embora os movimentos em cada articulação 
individual sejam pequenos, os movimentos são 
importantes para a função da mão e proporcionam 
uma alteração grande na forma do arco transverso da 
mão desde o punho fechado até a mão aberta.
 É formada pelo trapézio e a base do primeiro 
metacarpiano, cujas superfícies são ambas convexas e 
côncavas.
 Articulação selar biaxial. 
 Movimentos:
- Adução e Abdução – em um plano perpendicular à 
palma 
- Flexão e Extensão – em um plano paralelo à palma
- Oposição – é uma rotação do primeiro matacarpiano
sobre o trapézio para colocar a polpa do polegar em 
oposição às polpas dos dedos.
- Reposição – que é o inverso da oposição.
 Articulações Metacarpofalangianas
- As superfícies arredondadas das cabeças dos 
metacarpianos articulam-se com as superfícies 
côncavas rasas nas bases das falanges proximais.
- Da 2º a 5º são do tipo condilóide biaxial
- Permite flexão e extensão, adução e abdução.
 Articulação CMC do polegar - É do tipo dobradiça 
uniaxial, permitindo apenas flexão e extensão.
 Cada um dos dedos II e V possui duas articulações 
interfalangianas, designadas IFP e IFD. O polegar 
possui apenas duas falages e por tanto uma articulação 
IF.
 São classificadas como articulações de dobradiça 
uniaxial, permitindo apenas flexão e extensão.
 Músculos que Atuam sobre o Punho (e o Cotovelo):
- Extensor radial longo do carpo: 
- Extensor radial curto do carpo
- Extensor ulnar d0 carpo
- Flexor radial do carpo
- Palmar longo
- Flexor ulnar do carpo
 Inserção proximal: Face lateral do 1/3 distal da crista 
supracondiliana do úmero.
 Inserção distal: Face posterior do 2º metacarpal.
 Inervação: Nervo radial (C6 - C7)
 Ação: Extensão do punho e desvio radial.
 Inserção proximal: Epicôndilo lateral do úmero.
 Inserção distal: Face posterior do 3º metacarpal.
 Inervação: Nervo radial ( C7 - C8).
 Ação: Extensão do punho.
 Inserção proximal: Epicôndilo lateral do úmero.
 Inserção distal: Base do 5º metacarpal.
 Inervação: Nervo radial ( C6 - C7).
 Ação: Extensão do punho e desvio ulna.
 Inserção proximal: Epicôndilo medial (epitróclea).
 Inserção distal: Face anterior do 2º metacarpal.
 Inervação: Nervo mediano (C6 - C7).
 Ação: Flexão do punho e desvio radial.
 Inserção proximal: Epicôndilo medial.
 Inserção distal: Aponeurose palmar e ratináculo dos 
flexores.
 Inervação: Nervo mediano (C6 - C8).
 Ação: Flexão do punho, tensão da aponeurose palmar e 
retináculo dos flexores.
 Inserção proximal: Epicôndilo medial e olécrano.
 Inserção distal: Osso pisiforme, hamato e 5º 
metacarpal.
 Inervação: Nervo ulnar (C7 – T1).
 Ação: Flexão do punho e desvio ulnar.
 Músculos que Atuam sobre os Dedos:
- As funções da mão dependem do trabalho de equipe 
dos muitos músculos do punho e dedos. 
- Os músculos extrínsecos, que possuem fixações 
proximais no antebraço ou úmero;
- Os músculos intrínsecos, que possuem ambas as 
fixações proximais e distais dentro da mão.
 Músculos Extrínsecos:
- Extensor dos dedos
- Extensor próprio do indicador
- Extensor longo do polegar
- Extensor curto do polegar
- Abdutor longo do polegar
- Flexor superficial dos dedos
- Flexor profundo dos dedos
- Flexor longo do polegar
 Inserção Proximal: Epicôndilo lateral do úmero.
 Inserção Distal: Falanges média e distal do 2º ao 5º 
dedos.
 Inervação: Nervo Radial ( C7 – C8).
 Ação: Extensão de punho, MF, IFP e IFD do 2º ao 5º 
dedos.
 Inserção Proximal: Face posterior da diáfise da ulna e 
membrana interóssea.
 Inserção Distal: Tendão do extensor comum do 2º 
dedo.
 Inervação: Nervo Radial ( C7 – C8).
 Ação: Extensão do 2º dedo.
 Inserção Proximal: Epicôndilo lateral do úmero.
 Inserção Distal: Tendão do extensor comum para o 5º 
dedo. 
 Inervação: Nervo Radial (C7 – C8).
 Ação: Extensão do 5º dedo.
 Inserção Proximal: Face posterior do 1/3 médio da ulna 
e membrana interóssea.
 Inserção Distal: Falange distal do polegar.
 Inervação: Nervo Radial (C7 – C8).
 Ação: Extensão do polegar.
 Inserção Proximal: Face posterior do rádio e 
membrana interóssea.
 Inserção Distal: Face dorsal da falange proximal do 
polegar.
 Inervação: Nervo Radial ( C7 – C8).
 Ação: Extensão do polegar.
 Inserção Proximal: Face posterior do rádio e da ulna e 
membrana interóssea.
 Inserção Distal: 1º metacarpal.
 Inervação: Nervo Radial (C7 – C8).
 Ação: Abdução da mão e do polegar.
 Inserção Proximal: Epicôndilo medial, processo 
coronóide da ulna e ligamento colateral ulnar.
 Inserção Distal: Face anterior da falange intermédia do 
2º ao 5º dedos.
 Inervação: Nervo Mediano (C7 – T1).
 Ação: Flexão do punho e da IFP – 2º ao 5º dedos.
 Inserção Proximal: Face anterior dos ¾ proximaisda
ulna e do rádio e membrana interóssea.
 Inserção Distal: Face anterior da falange distal do 2º ao 
5º dedos.
 Inervação: Nervo Mediano (C8 – T1): 2º e 3º 
dedos.Nervo Ulnar (C8 – T1): 4º ao 5º dedos.
 Ação: Flexão de punho, IFP e IFD do 2º ao 5º dedos.
 Inserção Proximal: Face anterior do rádio, membrana 
interóssea, processo coronóide da ulna e epicôndilo 
medial do úmero.
 Inserção Distal: Falange distal do polegar.
 Inervação: Nervo Mediano (C8 – T1).
 Ação: Flexão da IF do polegar.
 Músculos Intrínsecos:
- Quatro lumbricais
- Três interósseos palmares
- Quatro interósseos dorsais
- Músculos tênares (Oponente do polegar, Abdutor 
curto do polegar, Adutor do polegar e Flexor curto do 
polegar)
- Músculos hipotênares (Oponente do dedo mínimo, 
Abdutor do dedo mínimo, Flexor curto do dedo 
mínimo e Palma curto)
 Inserção proximal: Tendão do músculo flexor profundo 
dos dedos.
 Inserção distal: Tendão do músculo extensor dos 
dedos.
 Inervação: Nervo Mediano (1º - 2º) e Nervo Ulnar (3º -
4º) (C8 – T1).
 Ação: Flexão da MF e extensão da IFP e IfD do 2º ao 5º 
dedos, propriocepção dos dedos.
 Atuam no 2º, 4º e 5º dedos.
 Inervação: Nervo Ulnar (C8 – T1).
 Ação: Adução dos dedos (aproxima os dedos).
 Atuam do 2º ao 5º dedos.
 Inervação: Nervo Ulnar (C8 – T1).
 Ação: Abdução dos dedos (afastar os dedos).
 Inserçãoproximal: Trapézio e retináculo dos flexores.
 Inserção distal: 1º metacarpal.
 Inervação: Nervo Mediano ( C8- T1).
 Ação: Oposição (flexão + adução + pronação).
 Inserção proximal: Escafóide, trapézio e retináculo dos 
flexores.
 Inserção distal: Falange proximal do polegar.
 Inervação: Nervo Mediano ( C8 – T1).
 Ação: Abdução e flexão do polegar.
 Inserção Medial: 2º e 3º metacarpal e capitato.
 Inserção Lateral: Falange proximal do polegar.
 Inervação: Nervo Ulnar ( C8 – T1).
 Ação: Adução do polegar.
 Inserção proximal: Trapézio, trapezóide, capitato e 
restináculo dos flexores.
 Inserção distal: Falange proximal do polegar.
 Inervação: Nervo Mediano e Nervo radial
 Ação: Flexão da MF do polegar.
 Inserção Proximal: Hâmulo do hamato e retináculo
dos flexores:
 Inserção Distal: 5º metacarpal.
 Inervação: Nervo Ulnar (C8 – T1).
 Ação: Oposição do dedo mínimo.
 Inserção Proximal: Pisiforme e tendão do músculo 
flexor ulnar do carpo.
 Inserção Distal: Falange proximal do dedo mínimo.
 Inervação: Nervo Ulnar (C8 – T1).
 Ação: Abdutor do dedo mínimo.
 Inserção Proximal: Hâmulo do hamato retináculo dos 
flexores.
 Inserção Distal: Falange proximal do dedo mínimo
 Inervação: Nervo Ulnar (C8 – T1).
 Ação: Flexão da Mf do dedo mínimo.
 Inserção Proximal: Aponeurose palmar.
 Inserção Distal: Camada profunda da derme da 
eminência hipotenar.
 Inervação: Nervo Ulnar (C8 – T1).
 Ação: Pregas transversais na região hipotenar.
 Cinesiologia Clínica de Brunnstrom – Quinta Edição
 http://www.auladeanatomia.com