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MANUAL DE ERGONOMIA EM ODONTOLOGIA/UNINOVE Erros e Acertos “Que os vossos esforços desafiem as impossibilidades, lembrai-vos de que as grandes coisas do homem foram conquistadas do que parecia impossível. ” (Charles Chaplin) MANUAL DE ERGONOMIA EM ODONTOLOGIA/UNINOVE Erros e Acertos Residência Multiprofissional Em Atenção Básica e Saúde da Família – Uninove/MS Residentes Patricia Gonçalves Mendes Thalita Molinos Campos SÃO PAULO 2015 Agradecimentos Coordenadora do Curso de Residência em Atenção Básica/Saúde da Família/Uninove/Ms Preceptoras Patrícia Elaine Gonçalves Tozzo Mestre e Doutora em Odontologia Preventiva e Social - UNESP Especialista em Saúde Coletiva - CFO Professora Colaboradora da Faculdade de Odontologia - UNINOVE Cirurgiã-Dentista na CEI-Betty Lafer - UNIBES Membro da Câmara Técnica em Saúde Coletiva – CROSP Marcia Lopes Doutora em Ciências Odontológicas – USP Professora da Clínica Escola de Atenção Básica da Universidade Nove de Julho Preceptora da Residência Multiprofissional em Atenção Básica/Saúde da Família Apoio Universidade Nove de Julho/ Clínica Escola de Odontologia Aos Alunos da Graduação Aluna da Residência Ana Carolina do Carmo Domênica G. Lima Santos Monaliza Medina Vieiro Moroni Alves SÃO PAULO 2015 Sumário Objetivo ....................................................................................... 10 Introdução ................................................................................... 10 Disposição dos Equipamentos dentro do Box de Atendimento ...................................................................................................... 11 Posicionamento do Equipo ........................................................ 12 Posicionamento do Auxiliar e o Cirurgião Dentista ............... 17 Postura de Trabalho .................................................................. 18 Problemas de Trabalhar em Pé ................................................ 20 Classificações das Posições Sentadas........................................ 22 Posicionamento do Paciente ...................................................... 23 Posição da Cabeça do Paciente em relação ao Cirurgião- Dentista e o Auxiliar .................................................................. 24 Organização do Trabalho .......................................................... 25 DORT - Distúrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho 26 Medidas para um melhor aproveitamento de trabalho: ........ 26 Medidas para um melhor aproveitamento de tempo: ............ 26 Conclusão .................................................................................... 27 Referências Bibliográficas ......................................................... 28 Objetivo A ergonomia tem como objetivo trazer conforto, segurança, prevenir agravos à saúde e contribuir para um trabalho mais eficiente. Introdução O nome Ergonomia (ergon – trabalho; nomos – regras) pode ser entendido como a ciência de aplicação de conhecimentos relativos ao homem, ao processo e aos produtos, buscando funcionamento harmônico e seguro do sistema homem-máquina, no caso da profissão Cirurgião Dentista seria operador-máquina-paciente. Em nossa profissão, nos submetemosa condições não favoráveis à nossa saúde na execução do nosso trabalho, ou seja: inúmeros atendimentos realizados ao dia, campo visual restrito e área de trabalho pequena, o que nos obriga a fixar uma posição incorreta e o esquecimento dos cuidados com a postura, propiciando o aparecimento de patologias. A ergonomia odontológica visa, principalmente: ▪ Propiciar maior conforto no trabalho; ▪ Prevenir stress e fadiga visual, física e psíquica; ▪ Prevenir patologias (dormência, perda de força, varizes nas pernas e afecções músculo-esqueléticas relacionadas ao trabalho). ▪ Além da posição correta de trabalho, os profissionais ainda estão expostos aos riscos que vão além da postura. Os riscos ocupacionais devem ter uma atenção especial do profissional, para que a longo prazo não traga problemas ainda maiores. Como exemplos de riscos ocupacionais temos: ▪ FÍSICOS: Ruído, vibração, radiação ionizante, temperaturas extremas, iluminação deficiente ou excessiva, umidade e outros. Causados por: alta rotação, compressor de ar, aparelho radiográfico, laser, fotopolimerizadores, autoclave, ar condicionado, etc. ▪ QUÍMICOS: Poeira, névoa, vapores, gases, mercúrio e produtos químicos em geral. Causados por: amalgamadores, desinfetantes químicos e gases medicinais. ▪ ERGONÔMICOS: Postura incorreta, ausência de profissional auxiliar, falta de capacitação profissional auxiliar, atenção eresponsabilidades constantes, ritmo excessivo, falta de planejamento, repetições constantes, etc. ▪ MECÂNICOS OU DE ACIDENTES: espaço físico subdimensionado, arranjo físico inadequado, instrumental impróprio, etc. ▪ POR AUSÊNCIA DE CONFORTO NO AMBIENTE DE TRABALHO ▪ BIOLÓGICOS: probabilidade de evento adverso em virtude da presença de um agente biológico. Disposição dos Equipamentos dentro do Box de Atendimento Para se obter um atendimento adequado e facilitar o trabalho dos profissionais, o box geralmente é composto por: uma pia (1), torneira de água com pedal (2), guardanapo de papel (3), um equipo contendo cadeira do paciente (4), cuspideira (5), refletor (6), mesa auxiliar fixa (7), conexões para as canetas de alta e baixa rotação e seringa tríplice (8), sugadores (9), mochos para operador e auxiliar (10) e mesa auxiliar móvel (11) e dois lixos um para resíduos contaminados (12) e outro para resíduos comuns(13). Imagens do Box de atendimento da Clínica Escola de Odontologia da Universidade Nove de Julho 1 2 3 4 7 5 6 8 9 10 11 13 10 12 Posicionamento do Equipo Para Dentista Destro Para o Dentista Canhoto Dentre as posições do operador em relação ao paciente temos: • Para o dentista destro: 7hs, 9hs e 11hs • Para o dentista canhoto: 1hs, 3hs e 5hs • Para o dentista destro e canhoto 12hs Sendo as posições de 7 horas e 5 horas as de maior desvantagem, por conta de a posição da coluna vertebral ficar muito desfavorável. Posições Correta de Trabalho Posição 7 horas (dentista destro) Posição 5 horas (dentista canhoto) Posição 9 horas (dentista destro) Posição 3 horas (dentista destro) Posição 11 horas (dentista destro) Posição 1 hora (dentista destro) Posição 12 horas (dentista destro e canhoto)Posicionamento do Auxiliar e o Cirurgião Dentista O auxiliar do dentista destro deve se posicionar às 3 horas ou às 5 horas, e o do dentista canhoto às 7 horas ou 9 horas. Correto Postura de Trabalho Correto O ângulo formado pelo posicionamento dos joelhos deve ser de 90°, para facilitar a circulação do sangue. As costas devem ser mantidas retas, apoiadas no encosto do mocho na região lombar, e a cabeça inclinada levemente para frente e para baixo. Postura de Trabalho ➢ Sentar no mocho com as coxas paralelas ao chão, formando um ângulo de 90 graus com as pernas e os pés bem apoiados no chão. ➢ Manter as costas relativamente retas e apoiadas no encosto do mocho, na região renal, e a cabeça ligeiramente inclinada para frente e para baixo. ➢ Posicionar o paciente deitado na cadeira, de tal maneira que a sua boca fique ao mesmo nível que os seus joelhos, evitando alterações no seu sistema circulatório e problemas futuros. ➢ Ajustar a altura da cadeira odontológica de acordo com a estatura da equipe para a posição sentada, sendo ideal que o dentista e auxiliar possuam a mesma estatura: subir a altura do assento até que uma das pernas de ambos caiba sob o encosto, sem sofrer pressão. ➢ Trabalhar com os cotovelos junto ao corpo ou apoiados em local que esteja ao nível dos mesmos. ➢ Ter tudo ao alcance mínimo, eliminando movimentos supérfluos e realizando os movimentos mais curtos. ➢ Utilizar o sugador de alta potência durante todo o procedimento, evitando que o paciente levante para cuspir, acarretando perda de tempo e mudança na posição do mesmo. Problemas de Trabalhar em Pé Errado Correto Cãibras, complicações nas veias e artérias, varizes nas pernas e pés, flebites, dores e deformações nos pés. Por isso, aconselha-se trabalhar sentado, uma vez que se tem melhor acesso e visibilidade do campo operatório,maior conforto para a equipe,menor consumo de energia,aumento da produtividade, menor desgaste físico, aumento do equilíbrio e estabilidade e maior conforto e segurança ao paciente. A inclinação do corpo para trabalhar em pé deve ser para frente e não para lateral. Dentre as atividades que podem ser feitas em pé estão: • Moldagem • Registro de mordida • Seleção de cores e instalação de próteses • Radiografias • Educação em saúde do paciente. Classificações das Posições Sentadas Posição A Posição B Posição C Errado Correto Errado A- Compressão da cavidade abdominal e da veia safena podendo acarretar obstrução das veias da perna e problemas no tórax e na virilha. Não apoiar os pés nas rodinhas do mocho. B- Posição Correta com o ângulo de 90° C- Deslocamento do ponto de equilíbrio – consequências à coluna. Posicionamento do Paciente Mandíbula Maxila • Posicionar o apoio da cabeça do paciente, de acordo com a área que irá trabalhar: para cima, se o trabalho for realizado na mandíbula e para baixo se o mesmo for executado na maxila. • Posicionar o paciente deitado na cadeira, de tal maneira que a sua boca fique no mesmo nível que os seus joelhos, evitando alterações no seu nível circulatório e consequentemente, problemas futuros. Posição da Cabeça do Paciente em relação ao Cirurgião-Dentista e o Auxiliar Manter uma distância de 30 a 40 cm entre a boca do paciente e os olhos da equipe profissional. Correto Organização do Trabalho A Organização da mesa de trabalho, pode simplificar o tempo de trabalho, prevenir a tensão e a fadiga e facilitar a ergonomia. Errado Correto DORT - Distúrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho Caracterizado pela ocorrência de vários sintomas concomitantes ou não, que afetam nervos, tendões, músculos e estruturas de suporte, sendo mais comum nos membros superiores e coluna. Se tem um consenso de que as partes dos membros mais afetados no cirurgião-dentista são o pescoço, os ombros e as costas. Podendo resultar em doenças graves como a bursite (inflamação mais comum nos ombros, cotovelos e quadril) e a epicondolite (inflamação dos tendões do cotovelo). Medidas para um melhor aproveitamento de trabalho: 1- Organização física dos consultórios 2- Organização administrativa 3- Planejamento dos atendimentos 4- Instrumental adequado e suficiente Medidas para um melhor aproveitamento de tempo: 5- Sistema eficaz de esterilização 6- Controle do fluxo de pacientes Conclusão Com o uso da ergonomia no nosso dia a dia, podemos se beneficiar de uma vida profissional mais saudável e segura. Vale lembrar que além da posição ergonômica favorável no trabalho do Cirurgião – Dentista, a vida social, uma alimentação equilibrada, a prática de exercícios físicos, o tempo de sono suficiente resultam em qualidade de vida, gerando melhores condições de saúde e, consequentemente, melhor desempenho profissional. Referências Bibliográficas • BARROS, O. B, Ergonomia 1- A eficiência e o Rendimento e a filosofia correta de trabalho em odontologia. Editora Pancast, 1991 • BARROS, O. B. Ergonomia 2 – O Ambiente Físico de Trabalho, a Produtividade e a Qualidade de Vida em Odontologia. São Paulo: Pancast, 1993. • PORTO, F. A. O Consultório Odontológico. São Carlos: Scritti, 1994. PRZYSIEZNY, W. L. Distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho: um enfoque ergonômico. Revista Tecno- cientifica Dynamis, 2000.
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