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Resumo de Anatomia do Sistema Genital Feminino - Órgãos Internos: ovários, tubas uterinas ou ovidutos, útero e vagina. - Órgãos Externos: monte do púbis, os lábios maiores e menores do pudendo, o clitóris, o bulbo do vestíbulo e as glândulas vestibulares maiores. - As glândulas mamárias também são consideradas parte do sistema genital feminino. ● PELVE: - A pelve faz parte do tronco e situando-se infero-posterior ao abdome. Pode-se dividir em pelve maior e pelve menor. - A divisão entre pelve maior e menor se dá por plano oblíquo que passa pelo promontório sacral. - A pelve maior é superior à abertura superior da pelve, é o local de algumas vísceras abdominais e é limitada por: parede abdominal (ant.), fossas ilíacas (post-lat) e vértebras (post.) - A pelve menor fica entra as aberturas superior e inferior da pelve. É o local das vísceras pélvicas. Limitada por: faces pélvicas dos ossos do quadril, sacro e cóccix, inferiormente pelo diafragma musculofascial da pelve. É de maior importância obstétrica e ginecológica. - Existem diferenças sexuais da pelve, associadas à função. A pelve masculina apresenta maior espessidade e robustez, acidentes ósseos mais proeminentes. A pelve feminina é mais larga, mais rasa e possui maiores aberturas superior e inferior da pelve. - Peritônio na cavidade pélvica: túnica serosa que reveste a cavidade abdominopelvica e recobre as vísceras. ● OVÁRIOS: - Glândulas em forma de amêndoas, próximos das paredes laterais da pelve. - Funções gametogênica e endócrina. - Suspensas pelo mesovário do ligamento largo. - A extremidade distal do ovário se liga com a parede lateral da pelve pelo ligamento suspensor do ovário. Esse ligamento ainda conduz vasos e nervos para o ovário e faz parte da porção lateral do mesovário do ligamento largo. - O ovário também está fixado ao útero pelo ligamento útero-ovárico, que corre no interior do mesovário. Ele conecta a extremidade proximal do ovário ao ângulo lateral do útero. ● TUBAS UTERINAS: - Laterais ao útero e abrem-se na cavidade peritoneal próximo aos ovários. - Transportam os ovócitos que romperam a superfície do ovário. Por elas passam em sentido oposto os espermatozóides e a fecundação ocorre habitualmente dentro da tuba. - Ele vai se dilatando á medida que se afasta do útero. - Divide-se em 4 regiões, que no sentido médio-lateral são: parte uterina, istmo, ampola e infundíbulo. - A parte uterina se liga à parede do útero. Nela há o óstio uterino da tuba. - O istmo é a porção menos calibrosa, situada junto ao útero. - A ampola é a dilatação que se segue ao istmo, considerada o local onde há a fecundação. - O infundíbulo é a região mais distal. Semelhante a um funil, com a boca franjeada. - Essas franjas têm o nome de fímbrias da tuba e das quais uma se destaca por ser mais longa, denominada fimbria ovárica. - O infundíbulo abre-se no peritoneo por meio do óstio abdominal da tuba uterina. - A tuba é formada por quatro camadas de tecidos que são, da periferia para a profundidade, a túnica serosa, tela subserosa, túnica muscular e túnica mucosa. - A túnica muscular permite movimentos peristálticos à tuba, auxiliando a migração do óvulo em direção ao útero. - Ligadura das tubas uterinas: método cirúrgico de controle da natalidade, é notavelmente seguro. Os ovócitos liberados dos ovários que entram nas tubas destas pacientes morrem e logo desaparecem. Ocorre uma incisão, que varia de local de acordo com o método usado (via abdominal ou por laparoscopia) - Gravidez Ectópica: o óvulo fertilizado não vai para o útero. Se não diagnosticada, pode resultar em ruptura da tuba e hemorragia interna grave. ● ÚTERO: - Oco, impar e mediano, em forma de uma pêra invertida. - Entre a bexiga urinária e o reto. - Órgão que aloja o embrião e no qual este se desenvolve até o nascimento. - É dividido basicamente em corpo e colo do útero. - O corpo representa os dois terços superiores, e pode ser dividido em fundo e ístmo. - O colo é a parte estreita, que conecta-se com a vagina - Apresenta um estrangulamento na parte média: ístmo do útero. - A extremidade superior é o fundo do útero. A margem do fundo é a borda superior. - A cérvix do útero, é subdividida em porções supravaginal e vaginal. - No centro da extremidade inferior da porção vaginal há o óstio do útero. - O útero apresenta uma face anterior que é denominada face vesical ( mais plana) e outra posterior que é a face intestinal (mais convexa). - Na extremidade superior de cada borda conecta uma tuba uterina. - Nos ângulos superiores do útero, estão os óstios uterinos das tubas uterina. - As paredes uterinas são constituídas por : túnicas serosas ou perimétrio, tela subserosa, túnica muscular ou miométrio e túnica mucosa ou endométrio. - O perimétrio recobre tanto a parte visceral como a intestinal. Seus dois folhetos expandem-se lateralmente para constituir os ligamentos largos do útero. - O endométrio reveste a cavidade uterina. - O útero é mantido em sua posição pelos: ligamento largo do útero, ligamento redondo do útero e ligamento útero-sacral. - Entre os principais suportes do útero , estão o diafragma da pelve - O m.levantador do ânus e coccígeo são os seus formadores, e fecham a abertura inferior da cavidade pélvica - que faz o controle ativo. E sua própria posição atua no controle passivo. - Câncer de Colo do Útero: já foi a principal causa de morte nas mulheres americanas. Com a acessibilidade de visualização direta e o exame Papanicolau (estudo das células) a sua incidência caiu muito. - Exame do Útero: palpação bimanual. Dois dedos de uma mão são introduzidos superiormente na vagina, enquanto a outra mão é pressionada ínfero-posteriormente na região púbica da parede abdominal anterior. ● VAGINA: - Posterior à bexiga e uretra e anterior ao reto e canal anal. - Além de ser o órgão de cópula, faz parte do canal do parto e por onde passam os produtos da menstruação - É um tubo músculo-membranáceo mediano - Vai do colo do útero até o vestíbulo da vagina - a fenda entre os lábios maiores. - Normalmente colapsada, suas paredes anterior e posterior estão em contato, exceto na sua extremidade superior. - O fórnice da vagina é o recesso em torno do colo do útero e tem partes anterior, psoterior e laterais. - Quatro músculos comprimem-na e atuam como esfíncteres vaginais: pubovaginal, esfícter externo da uretra, uretrovaginal e bulboesponjoso. - As relações da vagina são: base da bexiga e uretra (ant); m.levantador do ânus, fáscia visceral da pelve e ureteres (lat); canal anal, reto e escavação retouterina (post) - Na mulher virgem, o óstio da vagina é obturado parcialmente por um diafragma mucoso, denominado hímen. - Ela é constituída por uma túnica fibrosa, que envolve uma túnica muscular e interiormente é revestida por uma túnica mucosa. ● ÓRGÃOS EXTERNOS: - VULVA: - Abertura fusiforme de bordas muito acidentadas e situada no períneo. - A “moldura” dessa abertura fusiforme são os lábios maiores. - Os lábios maiores unem-se anteriormente, nas proximidades da sínfise da pube, formando um ângulo agudo que se denomina comissura anterior. O mesmo acontece posteriormente, no centro do períneo, constituindo a comissura posterior. - O monte do púbis é uma proeminencia adiposa arredondada anterior à sínfise púbica/tubérculos púbicos. É coberto pelos pêlos pubianos - Os lábios menores são pregas sem pêlos e sem gordura, inclusas na rima do pudendo, no interior dos lábios maiores e adjacentes ao vestíbulo da vagina. Eles se estendem do clitóris e em torno do óstio externo da uretra e do óstio da vagina. - Nas mulheresjovens, os lábios menores estão conectados por uma pequena prega chamada frênulo dos lábios menores. - Grande número de glândulas sebáceas e terminações nervosas sensitivas. - O clitóris é um órgão erétil, localizado no encontro dos lábios menores anteriormente. Consiste em raiz e corpo, compostos de dois ramos e dois corpos cavernosos, e uma glande do clítoris (coberta por prepúcio). - A parte mais posterior dos lábios menores passam posteriormente ao clitóris formando o frênulo do clitóris. - O clitórios tem função excitatória, aumenta com a estimulação tátil e é altamente sensível. - As glândulas vestibulares maiores estão de cada lado do vestíbulo, póstero-lateral ao óstio vaginal. São ovaladas e sobrepostas posteriormente pelos bulbos do vestíbulo. Elas secretam muco para o vestíbulo durante a excitação sexual. - As glândulas vestibulares menores ficam de cada lado do vestíbulo, que se abrem entre os óstios da uretra e da vagina, e também secretam muco. ● MAMAS - São anexos da pele, seu tecido éformado de glândulas cutâneas modificadas especializadas na produção de leite após a gestação. - Situam-se ventralmente a músculos da região peitoral . MORRE Keith; DALLEY Arthur. Anatomia orientada para a clínica. 5ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 2007. DANGELO, JoséGeraldo; FATTINI, Carlo Américo, Anatomia humana sistêmica e segmentar, 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2005. http://www.auladeanatomia.com/site/pagina.php?idp=114 (acessado em 04/06/2015) Victor Miamoto
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