Moldagem funcional ppr

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Disciplina de Prótese 
Universidade do Oeste de Santa Catarina
Curso de Odontologia
Moldagem em PPR
cassiusrebelatto
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Moldagem em PPR
Moldagem de estudo 
Moldagem de trabalho
Realizada para obter um modelo de estudo para planejamento e delineamento e para confecção de moldeira individual 
Realizada para obter um modelo que será duplicado para confecção da PPR
Moldagem funcional
Realizada nos casos de classe I e II de Kennedy visando obter o máximo de contato da sela com o rebordo
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Moldagem de estudo
PPR
 Selecionar a moldeira de estoque
Como deve ser realizada?
 Individualizar a moldeira
 Execução da moldagem
 Manipulação do alginato
 Paciente enxágua cavidade oral com água
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REQUISITOS DE UMA MOLDAGEM DE ESTUDO 
PPR
 Abranger todo o arco
 Permitir registro de freios e inserções
 Livre de bolhas
 Espessura de alginato entre 3 e 5mm
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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Individualização da moldeira
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Individualização da moldeira
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Modelo de estudo 
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Modagem de trabalho
PPR
 Como pode ser realizada?
 Silicona de condensação/ adição
 Moldeiras individuais
Técnica da dupla impressão
Alívios com papel alumínio, PVC, acetato, manual, fresas
Moldagem com alginato, polissulfeto, pasta SC, poliéter
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REQUISITOS DE UMA MOLDAGEM DE TRABALHO
PPR
 Maior fidelidade de cópia possível
 Bom registro de dentes e área basal
 Nichos e planos guias bem definidos
 Deve conter o registro de todos os detalhes anatômicos
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MOLDEIRA INDIVIDUAL
Características:
 Apresentar alívio em torno de 3mm
 Extender-se até o fundo de sulco e soalho lingual nos inferiores
 Ter cerca de 2mm de espessura
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MOLDEIRA INDIVIDUAL
Características:
 Ser perfurada
 Cabo com 45o em relação ao plano oclusal
 Ser lisa e polida
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Alívios com cera 7
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Aplicação de isolante 
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Confecção da moldeira 
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Acabamento das bordas
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Prova da adaptação
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Perfurações para retenção
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Moldagem de trabalho
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Confecção do espaçador
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Colocação do alívio
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Moldagem com massa de SC
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Moldagem com pasta de SC
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Disciplina de Prótese II
Universidade do Oeste de Santa Catarina
cassiusrebelatto
Prova da estrutura 
Instalação 
Reembasamentos
Curso de Odontologia
PPR 
Moldagem funcional 
Relações intermaxilares 
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Prova da estrutura metálica 
Dento-suportada 
Muco-dento-suportada 
Armação com rodetes de cera para registro de mordida
Armação com base para moldagem funcional
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Avaliação da estrutura no modelo
PPR
 Verificar desenho da estrutura metálica
O que deve ser observado?
 Verificar presenças de porosidades e arestas
 Verificar adaptação dos apoios e grampos
 Verificar no modelo áreas abrasionadas
 Verificar rigidez da estrutura
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Avaliação da estrutura no modelo
PPR
 Verificar trajetória de inserção
O que deve ser observado?
 Verificar se há alívios nos conectores e sela
 Verificar espessuras dos conectores e retentores
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PPR
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Prova da estrutura em boca
PPR
 Assentamento da estrutura
O que deve ser observado?
 Áreas de pressão sobre fibromucosa ou dentes
 Retenção
 Observar possíveis interferências oclusais
Verificar resistência à inserção da PPR
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Prova da estrutura em boca
PPR
 Assentamento da estrutura
O que deve ser observado?
 Áreas de pressão sobre fibromucosa ou dentes
 Retenção
 Observar possíveis interferências oclusais
Verificar resistência à inserção da PPR
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PPR
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PPR
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PPR
Atenção especial deve ser dada para regiões de apoio
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PPR
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PPR
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A armação necessita pequenos ajustes:
PPR
Utilizar brocas, fresas e pedras montadas e/ou alicates utilizadas com muita cautela
A armação necessita grandes ajustes:
Repetir a moldagem!
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Classificação funcional das Próteses Parciais Removíveis
PPR
DENTO-SUPORTADAS
MUCO-DENTO-SUPORTADAS
(Classe III de Kennedy)
(Classe I e II de Kennedy)
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Fatores importantes à distribuição de esforços sobre o extremo livre
PPR
Apoios oclusais adequadamente planejados
Armação totalmente rígida
Retentores indiretos
Bases bem adaptadas e com amplitude de cobertura
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PPR
Qualidade do rebordo alveolar
Extensão do rebordo alveolar 
Desenho da armação da PPR
Carga oclusal aplicada sobre a prótese
Tipo e fidelidade da moldagem da área
Fidelidade da base da prótese
Fatores importantes à distribuição de esforços sobre o extremo livre
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Moldagem funcional em PPR
PPR
Sinonímia
Moldagem de McCrakken
Técnica do modelo modificado
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INDICAÇÕES
PPR
Classe I e II de Kennedy
Próteses Mucodentosuportadas inferiores
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OBJETIVO PRINCIPAL
PPR
Minimizar o desequilíbrio biomecânico proporcionando o máximo de suporte para a sela da prótese
Registro máximo da extensão da área basal com todos os detalhes anatômicos. Ao se equalizar forças pode-se reduzir a reabsorção óssea.
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OBJETIVOS SECUNDÁRIOS
PPR
Registro máximo da extensão da área basal
Registro das delimitações musculares
Equalizações de forças
Reduzir a alavanca sobre os dentes suportes
Registro máximo da extensão da área basal com todos os detalhes anatômicos. Ao se equalizar forças pode-se reduzir a reabsorção óssea.
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PPR
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PPR
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TÉCNICA
PPR
 Prova da estrutura metálica e da “moldeira”
 Correção de borda com godiva
 Moldagem com pasta zinquenólica
 Envio para o laboratório
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TÉCNICA
PPR
 Recorte dos extremos livres do modelo
 Retencões e hidratação do modelo
 Instalação da PPR no modelo e dicagem
 Vazamento de gesso 
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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Relações inter-maxilares
Dento-suportada 
Muco-dento-suportada 
Registro de mordida em MIH
Registro de mordida em MIH ou RC em casos mais extensos
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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PPR
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Prova estético-funcional
 Cor , tamanho e posição dos dentes
O que deve ser observado?
 Postura labial
 Linha do sorriso
 Oclusão
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Instalação da PPR
 Espessura e acabamento da sela acrílica
O que deve ser observado?
 Observar extensão posterior da sela
 Observar interferências com freios e bridas
 Observar áreas de pressão sobre a mucosa
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Instalação da PPR
 Avaliar inserção e remoção da PPR
O que deve ser observado?
 Analisar estética e fonética
 Analisar a retenção e adaptação
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Instalação da PPR
 Verificar oclusão:
O que deve ser observado?
 Contatos simultâneos e bilaterais
 Desoclusão em balanceio e protrusão
 Observar cargas oclusais
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PPR
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PPR
Sendo necessário ajustes, desgasta-se com fresas
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Instalação da PPR
Inserção 
Remoção 
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Fatores que podem impedir o completo assentamento da PPR
 Áreas retentivas na fibromucosa
 Excesso de resina entre o conector menor e a sela
 Mudança na posição dos dentes remanescentes
 Falta de adaptação dos apoios no nicho
 Distorção na fundição ou pela moldagem e vasamento
 Excesso de retenção nos grampos de retenção
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PPR
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Após o assentamento completo, a prótese deve apresentar...
 Apoios corretamente adaptados aos nichos
 Braços de retenção na posição pré-determinada 
 Bases acrílicas perfeitamente adaptadas
 Observar eficiência dos planos guias
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Principais queixas após instalação e uso das PPR
 Sensibilidade à percussão/pressão dos dentes suportes
 Dificuldade fonética e deglutição
 Estética 
 Dor principalmente na região de soalholingual
 Morde a bochecha
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RECOMENDAÇÕES AOS PACIENTES APÓS A INSTALAÇÃO DA PPR
 Remover após alimentação para escovação dos dentes e da PPR
 Dentro do possível, removê-las pra dormir
 Inicialmente, deixar de usá-la apenas se machucar
 Instruir quanto à mastigação
O paciente deve ser orientado a permanecer algumas horas por dia sem a PPR para permitir a esfoliação natural de células mortas e conseqüente renovação celular 
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RECOMENDAÇÕES AOS PACIENTES APÓS A INSTALAÇÃO DA PPR
 Falar em voz alta para reeducar a fonética
 Manter a prótese hidratada quando não em uso
 Jamais ajustar a prótese por conta própria
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RECOMENDAÇÕES AOS PACIENTES APÓS A INSTALAÇÃO DA PPR
 Retorno em 48h e após uma semana
 Nova consulta em 3 meses
 Consultas semestrais 
 Anualmente verificar a necessidade de reembasamento
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REEMBASAMENTO DE PRÓTESES PARCIAIS REMOVÍVEIS
Visa recuperar o íntimo contato da base acrílica da sela perdida com o tempo às custas da reabsorção óssea.
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REEMBASAMENTO DE PRÓTESES PARCIAIS REMOVÍVEIS
Objetivos:
 Reduzir a rotação distal da PPR
 Recompor a biomecânica da prótese
 Recuperar a oclusão e estabilidade 
 Proporcionar conforto ao paciente
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REEMBASAMENTO DE PRÓTESES PARCIAIS REMOVÍVEIS
Objetivos:
 Nas PPRs dentosuportadas o reembasamento pode se fazer necessário quando o paciente se queixar de retenção alimentar sob a sela, devido à reabsorção
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REEMBASAMENTO DE PRÓTESES PARCIAIS REMOVÍVEIS
Técnicas:
 Reembasamento imediato
 Reembasamento mediato
Através da técnica da água gelada
Substituição da sela acrílica e dentes
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 Fim
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PPR
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PPR
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PPR
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Prova da estrutura no modelo
 Verificar trajetória de inserção
O que deve ser observado?
 Verificar se há alívios nos conectores e sela
 Verificar espessuras dos conectores e retentores
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