PROGRAMA MELHOR EM CASA PRONTO

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Atenção Domiciliar - CONCEITO Equipe 
Anna Karoline Lopes Magalhães 
Edina Maria Araújo 
Glenda Lara Marques Fernandes 
João Paulo Borges 
Karem Oliveira Magalhães 
Maria Isabel de Araújo Dourado 
Atenção Domiciliar constitui uma nova modalidade de atenção à 
saúde, substitutiva ou complementar às já existentes, caracterizada 
por um conjunto de ações de promoção à saúde, prevenção e 
tratamento de doenças e reabilitação prestadas em domicílio, com 
garantia de continuidade de cuidados e integrada às redes de atenção 
à saúde. 
Ampliação e qualificação da 
 Atenção Domiciliar no SUS 
Atenção Domiciliar - CONCEITO Atenção Domiciliar - CONCEITO 
Atenção Domiciliar - CONCEITO Atenção Domiciliar - OBJETIVO 
Redução da demanda por atendimento 
hospitalar; 
 
Redução do período de permanência de 
usuários internados; 
 
Humanização da atenção à saúde, com 
a ampliação da autonomia dos 
usuários; 
 
A desinstitucionalização e a otimização 
dos recursos financeiros e estruturais 
da RAS. 
Atenção Domiciliar - CONCEITO Atenção Domiciliar - LEGISLAÇÃO 
O Programa é regido atualmente por: 
Portaria nº 825, de 25 de abril de 2016, que redefine 
a Atenção Domiciliar no âmbito do Sistema Único de 
Saúde (SUS) e atualiza as equipes habilitadas. 
Dentre outras coisas, a Portaria trata 
sobre: 
Definições da Atenção Domiciliar, Serviço de 
Atenção Domiciliar e Cuidador; 
As Diretrizes de Programa; 
A organização da Atenção Domiciliar; 
Organização do Serviço: Equipes, Infraestrutura 
Mínima. 
Atenção Domiciliar - CONCEITO As Diretrizes do Programa 
I - Ser estruturada nas perspectivas das Redes de Atenção à 
Saúde; 
II - Estar incorporada ao sistema de regulação; 
III - Adotar linhas de cuidado baseando-se nas necessidades do 
usuário; 
IV - Estimular a participação ativa dos profissionais de saúde 
envolvidos, do usuário, da família e do(s) cuidador(es). 
Atenção Domiciliar - CONCEITO 
Critérios de adesão ao Programa Melhor 
em Casa 
 Apresentar popul. igual ou superior a 40mil 
 
Municípios com população entre 20mil e 40mil habitantes 
isoladamente; 
 
 Agrupamento de municípios, população igual ou superior a 20mil 
habitantes: 
 
 
 Para todos: Possua SAMU ou serviço móvel de urgência equivalente 
+ Indique um Hospital de Referência. 
EMAD Tipo 1 
EMAD Tipo 2 
EMAD Tipo 2 
Atenção Domiciliar - CONCEITO 
Atenção Domiciliar Integrada na Rede de 
Atenção à Saúde 
As equipes de atenção domiciliar que compõem o Programa Melhor em 
Casa são: 
01 Médico; 
02 Enfermeiros; 
03 Técnicos de Enfermagem; 
03 Fisioterapeutas. 
01 Fonoaudiólogo; 
01 Assistente Social; 
01 Nutricionista; 
01 Psicólogo; 
01 Terapeuta Ocupacional. 
EMAD 
EMAP 
Atenção Domiciliar - CONCEITO 
Atenção Domiciliar Integrada na Rede de 
Atenção à Saúde 
Modalidades da AD 
 
- AD1 
 
- AD2 
- AD3 
ESF/NASF 
 EMAD Tipo 1; 
 EMAD Tipo 2; 
 EMAP. 
 Origens dos usuários da AD 
 
 - Atenção Básica; 
 - Serviço de Urgência e Emergência; 
 - Hospital; 
 - Outros. 
 Origens dos usuários da AD 
 
 
Cada equipe é 
referência para 
cerca de 100 mil 
pessoas. 
Atenção Domiciliar - CONCEITO 
Atenção Domiciliar Integrada na Rede de 
Atenção à Saúde - MODALIDADES 
MODALIDADE RESPONSÁVEL 
PERFIL DO 
USUÁRIO 
PERMANÊNCIA 
E VINCULO 
AD1 ESF + NASF 
Crônica, 
estável, 
pouco 
complexo. 
Longa, 
habitualmente 
definitivo. 
AD2 
EMAD + 
EMAP 
Agudo, 
crônico 
agudizado. 
Curta e 
transitório. 
AD3 
EMAD + 
EMAP 
 
Crônico 
complexo, 
maior uso 
de 
tecnologia. 
Longa, 
transitório ou 
definitivo. 
Grupo preferencial 
para admissão em 
AD1, 2 e 3: 
 
frágeis, restritos ao 
leito e ao lar. 
 
AD2 e 3: e que 
necessitem de 
cuidados de 
intensidade e 
complexidade 
intermediárias entre 
hospital e UBS. 
Atenção Domiciliar - CONCEITO 
Atenção Domiciliar - CONCEITO 
Fluxo para aderir ao Programa Melhor em 
Casa 
Início de repasse dos recursos de custeio. 
Gestor cadastra as equipes (EMAD Tipo 1 ou Tipo 2 e EMAP) no Cadastro Nacional de 
Estabelecimentos de Saúde (CNES). 
Departamento de Atenção Básica publica portaria específica habilitando os estabelecimentos, 
com suas respectivas equipes de atenção domiciliar. 
A Coordenação-Geral de Atenção Domiciliar realiza análise técnica dos documentos enviados 
pelo gestor. 
Gestor encaminha o Projeto para a Coordenação-Geral de Atenção Domiciliar/DAB/MS. 
Gestor elabora o Projeto de Atenção Domiciliar de acordo com a Portaria 825 de 25 de abril de 
2016, detalhado no Manual Instrutivo do Melhor em Casa. 
Atenção Domiciliar - CONCEITO Recurso de Custeio 
Equipe 
Repasse federal (R$) Mensal/fundo a 
fundo 
EMAD Tipo 1 50.000,00 
EMAD Tipo 2 34.000,00 
EMAP 6.000,00 
Atenção Domiciliar - CONCEITO 
Nas três modalidades de AD, as equipes responsáveis 
pela assistência tem como atribuição: 
I - trabalhar em equipe 
multiprofissional integrada à 
RAS; 
II - identificar, orientar e 
capacitar o(s) cuidador(es) 
do usuário em atendimento; 
III - acolher demanda de 
dúvidas e queixas dos 
usuários, familiares ou 
cuidadores; 
IV - promover espaços de 
cuidado e de trocas de 
experiências para cuidadores 
e familiares; 
V - utilizar linguagem 
acessível, considerando o 
contexto; 
VI - pactuar fluxos para 
atestado de óbito; 
VII - articular, com os 
demais estabelecimentos da 
RAS, fluxos para admissão e 
alta dos usuários em AD; 
VIII - participar dos 
processos de educação 
permanente e capacitações 
pertinentes. 
Atenção Domiciliar - CONCEITO Critérios para a inclusão do usuário 
I - afecções agudas ou 
crônicas agudizadas, 
com necessidade de 
cuidados parenterais 
ou reabilitação; 
II - afecções crônico-
degenerativas, 
considerando o grau 
de comprometimento 
causado pela doença; 
III - necessidade de 
cuidados paliativos 
com 
acompanhamento 
clínico no mínimo 
semanal; 
IV - prematuridade e 
baixo peso em bebês 
com necessidade de 
ganho ponderal. 
Atenção Domiciliar - CONCEITO Critérios para a não - inclusão do usuário 
Será inelegível ao Programa aquele usuário que apresenta: 
Necessidade de 
monitorização contínua; 
Necessidade de 
assistência contínua de 
enfermagem; 
Necessidade de 
propedêutica 
complementar, para a 
realização de vários 
procedimentos; 
Necessidade de 
tratamento cirúrgico 
em caráter de urgência; 
Necessidade de uso de 
ventilação mecânica 
invasiva. 
Atenção Domiciliar - CONCEITO Critérios de Alta / desligamento 
Receberá alta do Programa o usuário nas seguintes situações: 
Mudança de área de 
abrangência,; 
Não permanência 
do cuidador no 
domicílio; 
Não aceitação do 
acompanhamento; 
Recuperação das condições 
de deslocamento até a 
unidade de saúde; 
Piora clínica que justifique 
a internação hospitalar; 
Cura ou 
melhora; 
Óbito. 
Atenção Domiciliar - CONCEITO 
Infraestrutura especificamente destinada 
para o seu funcionamento 
I-Equipamentos; 
II-Material 
permanente e de 
consumo; 
III-Aparelho 
telefônico; 
IV-Veículo(s) 
para locomoção 
das equipes. 
 www.saude.gov.br/dab 
 
 dab.saude.gov.br/melhoremcasa 
 
 www.saude.gov.br/saudetodahora 
 
 
Manuais: 
Caderno de At. Domiciliar Portais: 
Informações 
Atenção Domiciliar - CONCEITO Informações 
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