Aula 4 Indicadores de morbimortalidade

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Indicadores de Morbimortalidade
France Araújo Coelho
Enfermeira
Especialista em Urgência e Emergência – FACRedentor – RJ
Aprimoramento Profissional de Nível Superir em Epidemiologia do Envelhecimento – DNS/UFV
Mestre em Ciência da Nutrição com ênfase em Saúde Pública - UFV
Ubá - MG
INDICADOR: Segundo o dicionário “Aurélio” “é o que indica”, ou seja, o que reflete uma característica. 
Indicador de Saúde indica, revela a situação de saúde (ou um aspecto dela) da população ou de um indivíduo; 
É montado a partir de dados referenciados no tempo e espaço e pela sua forma de organização e apresentação, facilitam a análise e o olhar com significância sobre a realidade, através de sua simples leitura ou através do acompanhamento dos dados no tempo.
Quanto aos tipos de indicadores mais usados: 
Proporção, índice ou distribuição proporcional: 
É a relação entre frequências atribuídas de determinado evento, sendo que no numerador é registrada a frequência absoluta do evento que constitui subconjunto daquele contido no denominador que é de caráter mais abrangente. Exemplo: número de óbitos por doenças cardiovasculares em relação ao número de óbitos em geral. 
Proporção, índice ou distribuição proporcional
Exemplo: número de óbitos por doenças cardiovasculares em relação ao número de óbitos em geral. 
Razão
Medida de frequência de um grupo de eventos relativa à frequência de outro grupo de eventos. 
É um tipo de fração em que pelo menos, parte dos elementos do numerador não está contida no denominador, ou seja, o numerador não é um subconjunto do denominador. 
Exemplo:  Razão entre o número de óbitos por doença meningocócica e o número de óbitos por meningite tuberculosa. Razão entre o número de casos de AIDS no sexo masculino e o número de casos de AIDS no sexo feminino.
Coeficiente ou Taxa
É a relação entre o número de casos de um evento e uma determinada população, num dado local e época. 
É a medida que informa quanto ao “risco” de ocorrência de um evento. 
Exemplo:  Número de óbitos por leptospirose no Rio de Janeiro, em relação às pessoas que residiam nessa cidade em cada ano; 
 Nº trabalhadores intoxicados por determinada substância em relação aos trabalhadores de determinada indústria.
Coeficientes
	Medem o risco ou probabilidade que qualquer pessoa da população tem de vir a adoecer ou morrer, em determinado local e ano. 
 A unidade numérica presente no numerador (CASOS) é diferente da presente no denominador (POPULAÇÃO INTEIRA).
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Coeficiente
É a relação entre o número de casos de um evento e uma determinada população, num dado local e época
Número de casos de um evento no tempo X e lugar Y
__________________________________________
População na área no mesmo período
X 10n
Coeficiente de Morbidade
	Mede o risco de uma pessoa adoecer em um determinado local e ano. 
	
	É capaz de apontar os principais problemas de saúde de uma determinada localidade, permitindo propor medidas eficazes de prevenção e controle dos fatores de risco.
Número de casos de uma doença no tempo X e lugar Y
____________________________________________________
População da área no mesmo período
Coeficiente de Morbidade
X 10n
Coeficiente de Prevalência
Coeficiente de Incidência
Coeficiente de Prevalência
	Mede a frequência de tal doença aqui/agora.
	Indica a relação entre o número de casos existentes de uma dada doença e a população, num determinado período de tempo, independente de serem casos novos ou antigos.
Coeficiente de Prevalência
		Fotografia da situação existente num determinado momento e vai considerar todos os casos registrados, em acompanhamento e em tratamento. 
		Pode ser calculado em períodos de tempo variáveis, como ano, mês, semana, dia, possibilitando ações mais efetivas em situação de risco ou epidemia.
Coeficiente de Prevalência
Número de casos conhecidos de tal doença no tempo X e lugar Y
_________________________________________________________
População da área no mesmo período
X 10n
	No Brasil, no ano de 1996, foram registrados 17.775 casos novos de AIDS e já estavam em tratamento 109.168 pessoas. Com uma população estimada de 157 milhões neste ano, pode-se dizer que: 
Coeficiente de Prevalência
A prevalência da AIDS no Brasil no ano de 1996 foi de:
17.775 (casos novos) + 109.168 (casos antigos)
___________________________________________
157 milhões
X10.000
8 casos para cada 10.000 habitantes no ano de 1996
Quais situações são capazes de aumentar a prevalência?
Número maior de casos novos diagnosticados;
Imigração de doenças;
Diminuição da mortalidade por doenças crônicas.
O que diminui a prevalência?
Aumento do número de óbitos do agravo estudado;
Aumento do percentual de pacientes curados;
A emigração.
Coeficiente de incidência
Mede a frequência de casos novos de tal doença em determinado local e tempo.
Traduz a ideia de intensidade com que acontece a morbidade em uma população, mede a frequência de uma doença no tempo.
Permite medir a progressão/regressão de uma doença, através do número de casos novos que surgem a cada momento
 O coeficiente de incidência, tal como o de prevalência, pode ser calculado em períodos de tempos variáveis (dia, semana, mês, ano). 
 Dentre os coeficientes de morbidade, é o melhor para avaliar o risco de adoecer por um determinado agravo. Também conhecida como incidência acumulada.
Coeficiente de incidência
Número de casos novos de tal doença no tempo X e lugar Y
_______________________________________________________
População da área no mesmo período
Coeficiente de incidência
X 10n
	No Brasil, no ano de 1996, foram registrados 17.775 casos novos de AIDS e já estavam em tratamento 109.168 pessoas. Com uma população estimada de 157 milhões neste ano, pode-se dizer que: 
Coeficiente de incidência
17.775 (casos novos)
___________________________________________
157 milhões
A INCIDÊNCIA de AIDS no ano de 1996 foi de:
X10.000
1 caso novo por ano para cada 10.000 habitantes
Coeficiente de Letalidade
		Mede o risco de morrer nas pessoas doentes; avalia a capacidade que uma determinada doença possui, de provocar a morte em indivíduos acometidos por ela – mede, em outras palavras, a gravidade da doença.
Número de óbitos de tal doença no tempo X e lugar Y
_____________________________________________________
Número de doentes de tal doença na mesma área e período
Coeficiente de Letalidade
X 100
Exemplo: Dos 120 casos de cólera ocorridos no ano de 1993 na Região Norte do Brasil, 63 morreram. Qual o grau de letalidade desta doença, neste ano e região?
63 óbitos
_____________
120 casos
X 100 = 52,5%
COEFICIENTE DE MORTALIDADE
Coeficientes de Mortalidade
		Os coeficientes de mortalidade medem a probabilidade que qualquer pessoa da população tem de morrer, em determinado local e ano. 
Dentre os principais coeficientes de mortalidade estão:
Coeficiente de Mortalidade Geral: Expressa a probabilidade de morrer em uma dada população região e ano.
Coeficiente de Mortalidade Infantil: Expressa a probabilidade de uma criança menor de um ano morrer.
Coeficiente de Mortalidade Geral por causas: Expressa a probabilidade das pessoas de determinada população morrerem por determinadas doenças. 
COEFICIENTE DE MORTALIDADE GERAL
Coeficiente de Mortalidade Geral
Taxa bruta de Mortalidade
Número de óbitos, expresso por mil habitantes, ocorridos na população geral, em determinado período.
Expressa a intensidade da ocorrência anual de mortes em determinada população.
É influenciada pela estrutura da população, por sexo e idade, por sua vez, condicionada por fatores socioeconômicos; 
Para se comparar populações, torna-se necessária a padronização das taxas brutas de mortalidade.
Dimensionar a frequência de óbitos em determinada população, subsidiando o planejamento da assistência
Acompanhar a evolução da mortalidade de um país ou região, sem alterações importantes na estrutura por idade da população.
Possibilitar o cálculodo crescimento vegetativo ou natural da população, subtraindo-se, da taxa bruta de natalidade, a taxa bruta de mortalidade e a taxa líquida migratória.
Contribuir para estimar o componente migratório da variação demográfica, correlacionando-se o crescimento vegetativo com o crescimento total da população.
Limitações
A principal limitação do uso desta taxa/coeficiente, é que quando utilizada em comparações com outras populações, está associada aos efeitos das distintas distribuições etárias das populações. 
Entretanto, esta limitação pode ser em parte eliminada através da técnica de padronização (ajustamento) das estruturas etárias.
Problemas relacionados a sub-enumeração dos óbitos, principalmente naquelas áreas menos desenvolvidas, limitam o grau de confiança nesse indicador.
Limitações
COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL
Coeficientes de Mortalidade Infantil
Coeficiente de Mortalidade Infantil Precoce ou Neonatal
Coeficiente de Mortalidade Infantil Tardia ou Pós-Neonatal
Coeficiente de Mortalidade Perinatal
Coeficiente Natimortalidade
COEFICIENTE DE MORTALIDADE POR CAUSAS
Coeficientes de Mortalidade Geral por causas
Coeficiente de Mortalidade Materna
Coeficiente de Mortalidade por causas externas
Coeficiente de Mortalidade por Neoplasias Malignas
Coeficiente de Mortalidade por afecções originadas no período perinatal