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Avaliação pré-anestésica e preparo 
do paciente para a anestesia
Professor: Aluízio Nunes
Anestesia: Importância
• Relação homem/animal
• Promotor de saúde pública
• Disseminador de conhecimentos técnicos 
saúde Bem estar
Considerações Iniciais
• Anestesiologia é uma ciência multidisciplinar
• Exame clínico acurado do paciente
• Status fisiológico do paciente
• Estabelecer risco anestésico
Etapas da avaliação pré-anestésica
1- Identificação do paciente 
• Raça
• Espécie
• Idade 
• Sexo
• Temperamento
Etapas da avaliação pré-anestésica
2- Anamnese
• Jejum – hídrico e alimentar
• Avaliação de todos os sistemas
• Doenças pré-existentes
• Uso de medicações 
Etapas da avaliação pré-anestésica
3- Exame físico 
• Classificação do paciente e risco anestésico
Etapas da avaliação pré-anestésica
4- Exames laboratoriais
• Hematológicos
• Bioquímicos
• US
• RX
• Eletro/ecocardiograma
Classificação do paciente e risco anestésico
ASA Descrição Exemplos
I Aparentemente hígido OSH, Orquiectomia
II Doença sistêmica leve Neonatos, geriátricos, 
gestantes, obesos 
III Doença sistêmica moderada Desidratação moderada, 
hipovolemia, caquexia, 
anorexia, 
pneumotórax,hérnia
diafragmática, fraturas
IV Doença sistêmica grave Choque, uremia, 
toxemia, torções, 
cardiopatias 
V Moribundos sem expectaiva de 
sobrevivência
Falência múltipla de 
orgãos, choque traumas 
cranianos
Escolha do protocolo anestésico
E eu?
Ato anestésico 
• Avaliação pré-anestésica
• MPA
• Indução anestésica
• Entubação
• Manutenção
• Monitoração
• Recuperação
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Professor: Aluízio Nunes
Medicação pré-anestésica em 
pequenos animais 
(MPA) 
Introdução
• MPA → Fase de preparo inicial do paciente para o
procedimento anestésico propriamente dito promovendo
sedação, tranqüilização, analgesia e assegurar condições
favoráveis para o trabalho do anestesista.
Conceitos básicos
• Sedação: caracteriza-se por depressão central associada
a sonolência, paciente aparenta incosnciência mas
responde a estímulos dolorosos.
• Tranqüilização : mudança comportamental que reduz a
ansiedade deixando o paciente relaxado mas consciente,
hiporreativo a dor de baixa intensidade
• Anestesia: suspenção total ou parcial da sensibilidade,
espontânea, induzida por agente anestésico.
Cuidados básicos
• Acesso venoso patente
• Monitorização de parâmetros fisiológicos
Finalidades da MPA
• Sedação
• Reduzir os efeitos indesejáveis de outros agentes
• Diminuir o estresse do paciente
• Aliviar a dor
• Prevenir ou reduzir a incidência de vômitos
• Potencializar a ação de agentes anestésicos
Neuroleptoanalgesia
“Modalidade anestésica caracterizada pelo associação de
um fármaco opioide (analgésico) com um fármaco
traquilizante (neuroléptico) ou com um sedativo”.
Agonistas x Antagonistas
Antes do fármaco
Subst. natural
Fármaco agonista
Subst. natural
Fármaco 
agonista
Receptor
Aitividade
celular
Aitividade
celular
Receptor
Fármaco antagonista
Subst. natural
Receptor
Fámaco antagonista
Aitividade
Celular bloqueada
Agonistas x Antagonistas
Grupos farmacológicos
1- Anticolinérgicos → antagonistas competitivos de receptores
colinérgicos muscarínicos denominados também como
parassimpatolíticos por bloquearem os efeitos do nervo vago.
Medula espinal
Neurônio pré-
ganglionar
Neurônio pós-
ganglionar
Receptor nicotínico
Receptor 
muscarínico
Orgão alvo
Farmacodinâmica
• Sistema cardiovascular → bloqueio do tônus vagal, ↑ FC.
• Sistema respiratório → broncodilatação, ↑ da viscosidade 
das secreções
• Sistema digestório → ↓ da motilidade, ↓ das secreções 
(diarréias).
• Outros efeitos → midríase, ↓ da produção
lacrimal, (cirurgias oftálmicas).
Fármaco Cão Gato
Sulfato de 
atropina
0,01 a 0,02 
mg/kg 
IM/IV
0,01 a 0,02 
mg/kg 
IM/IV
Glicopirrolato 0,01 mg/kg 
IM/IV
0,01 mg/kg 
IM/IV
Atropina
• Latência → 1 – 15 min
• Ação → até 30 min
Grupos farmacológicos
2- Benzodiazepínicos → capazes de promover ação
antiansiolítica, anticonvulsivante, miorelaxante e amnésica
temporária sem depressão acentuada do SNC.
GABA BZD
Membrana citoplasmática
Cl-
Farmacodinâmica
• ↓ ansiedade
• Ação miorelaxante central
• Não há analgesia
• Promovem amnésia
• Antagonista - Flumazenil
Propilenoglicol
Farmacocinética
• Ultrapassam barreiras hematofisiológicas
• Ligam-se fortemente a proteínas plasmáticas (97-98%)
• Biotransformação hepática
• Excreção renal e fecal
• Metabólitos ativos ( nordiazepan e oxazepan).
Diazepan
Nordiazepan
Oxazepan
Midazolan/Diazepan
Fármaco Cão Gato
Diazepan 0,2 a 0,5 
mg/kg IM, SC
0,2 a 0,5 
mg/kg IM, SC
Midazolan 0,1 a 0,2 
mg/kg IM,SC
0,1 a 0,2 
mg/kg IM, SC
Grupos farmacológicos
3- Fenotiazínicos → tranquilizantes cuja atividade consiste
em deprimir o tronco cerebral e suas conexões, inibem
neurotransmissores excitatórios como serotonina e
dopamina no SNC.
Neurônio pré-sinaptico Neurônio pós-sinaptico
NOR
SER
Farmacodinâmica 
3- Fenotiazínicos → bloqueio de receptores α1 nos vasos
sanguíneos (vaso dilatação periférica)
Farmacodinâmica 
3- Fenotiazínicos → bloqueiam a atividade do sistema
reticular (sono e vigília)
Sistema reticular
Formação reticular
Farmacodinâmica
• Sistema cardiovascular → hipotensão, ↓ DC, ↓ hematócrito 
e da concentração de hemoglobina, efeito 
antiarritminogênico, hipotermia.
• Sistema respiratório → hipoventilação (↑ amplitude), ↓ 
secreções das vias aéreas 
• Sistema digestório → efeito anti-emético, não interferem na 
motilidade
Acepromazina/Clorpromazina/Levomepromazina
Fármaco Cão Gato
Acepromazina 0,01 a 0,05 
mg/kg IM,IV, 
SC
0,01 a 0,05 
mg/kg
IM, IV,SC
Clorpromazina 0,2 a 0,5 
mg/kg 
IM,IV,SC 
0,2 a 0,5 
mg/kg 
IM,IV,SC
Levomepromazina 0,1 a 0,3 
mg/kg 
IM,IV,SC
0,1 a 0,3 
mg/kg 
IM,IV,SC
Grupos farmacológicos
4- α2Adrenérgicos → amplamente utilizados nos protocolos de 
MPA devido a seus efeitos sedativos previsíveis, causando 
depressão dose dependente, analgesia e miorelaxamento
Sistema nervoso central Sistema nervoso periférico
NOR
↓ atividade simpática
Sedação, relaxamento, 
ataxia e analgesia
Farmacodinâmica
• Sistema cardiovascular → vasoconstrição inicial, e
hipertensão e segundamente ocorre ↓ do tônus simpático
levando a hipotensão e a bradicardia
• Sistema respiratório → depressão respiratória
• Sistema digestório → diminuição da motilidade
Xilazina
Fármaco Cão Gato
Xilazina 0,2 a 1,0 mg/kg 
IM/IV/SC
0,2 a 1,0 mg/kg 
IM/IV/SC
Grupos farmacológicos
5- Antagonistas α2Adrenérgico → fármacos que revertem o
efeito dos agonistas
Fármaco Cão Gato
Ioimbina 0,1 a 0,2 
mg/kg 
IM/IV
Até 1,0 
mg/kg 
IM/IV
Atipamezole 0,2 mg/kg
IM/IV
0,2 mg/kg
IM/IV
“Entre os remédios que Deus todo poderoso houve por bem 
dar ao homem para aliviar-lhe a dor, nenhum e tão eficaz 
quanto ao ópio”
Sydenham, 1680.
Grupos farmacológicos
6- Opioides
• Considerações
• Benefícios
• Desvantagens 
Grupos farmacológicos
Opioides
Agonistas puros
• Morfina
• Meperidina
• Fentanila
• Remifentanila
Agonista parcial
• Buprenorfina
Agonistas mistos
• Tramadol
• Metadona
Antagonista
• Naloxona
• Nalmefene
Grupos farmacológicos
Agonistas puros 
Fármaco Cão Gato
Morfina 0,05 a 1,0 
mg/kg IM
0,02 a 0,1 
mg/kg IM
Meperidina 2,0 a 4,0 mg/kg 
IM
3,0 a 6,0 mg/kg 
IMFentanila 2µg/kg IM/IV 2µg/kg IM/IV
Grupos farmacológicos
Agonistas mistos
Fármaco Cão Gato
Tramadol 2,0 a 4,0 mg/kg 
IM
2,0 a 6,0 mg/kg 
IM
Metadona 0,05 a 0,5 
mg/kg IM
0,02 a 0,5 
mg/kg IM
Grupos farmacológicos
Antagonista
Fármaco Cão Gato
Naloxona 0,02 a 0,04 
mg/kg 
IM/IV/SC
0,02 a 0,04 
mg/kg 
IM/IV/SC
Farmacodinâmica
1- Sistema Nervoso Central (SNC)
• sedação, e redução dos efeitos psicológicos, inibição
descendente e excitação pode ocorrer em alguns
animais desprovidos de dor, principalmente felinos e
equinos.
• analgesia prevenindo a sensibilização central do corno
dorsal da medula
Farmacodinâmica
2- Sistema cardiovascular
• Inibem o tônus simpático cardíaco em cães e gatos
• Bradicardia vago-mediada
• Hipotensão arterial – vaso dillatação - histmina
Farmacodinâmica
3- Sistema digestório
• aumentam o tônus da musculatura lisa e esfíncter anal
• retenção urinária
• reduzem o peristaltismo
• náusea e vômitos
Farmacodinâmica
5- Sistema microssomal hepático
• metabolização hepática por esterases
• metabólitos apresentam ação analgésica
• felinos apresentam baixa metabolização 
Farmacodinâmica
4- Sistema respiratório
• deprimem todos os componentes da atividade
respiratória (vol/min; vol corrente; frequência)
“ Pouco dinheiro, poucas posses
Não Importa. Ter um cão, faz de você um homem rico”
Autor desconhecido