RELATÓRIO SOBRE MEMBRO SUPERIOR E SUAS INERVAÇÕES

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UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ
CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE – CCBS
CURSO DE FISIOTERAPIA
Hoanne Marselle da Silva Rodrigues
RELATÓRIO SOBRE MEMBRO SUPERIOR E SUAS INERVAÇÕES
Belém
2014
Hoanne Marselle da Silva Rodrigues
RELATÓRIO SOBRE MEMBRO SUPERIOR E SUAS INERVAÇÕES
Trabalho apresentado à disciplina de Fundamentos de Eletrotermofototerapia, orientado pela professora Rosa Figueiredo, no curso de graduação em Fisioterapia, da Universidade do Estado do Pará – UEPA, como quesito avaliativo.
Belém
2014
MÚSCULOS DOS MEMBROS SUPERIORES E SUAS RESPECTIVAS INERVAÇÕES
DELTÓIDE
Origem: 1/3 lateral da borda anterior da clavícula, acrômio e espinha da escápula 
Inserção: Tuberosidade deltóidea - úmero 
Inervação: Nervo Axilar (C5 e C6) 
Ação: Abdução do braço, auxilia nos movimentos de flexão, extensão, rotação lateral e medial, flexão e extensão horizontal do braço. Estabilização da articulação do ombro
SUPRA ESPINHAL
Origem: Fossa supra-espinhal - escápula
Inserção: Faceta superior do tubérculo maior do úmero 
Inervação: Nervo Supra-escapular (C5 e C6) 
Ação: Abdução do braço
INFRAESPINHAL 
Origem: Fossa infra-espinhal da escápula 
Inserção: Faceta média do tubérculo maior do úmero 
Inervação: Nervo Supra-escapular (C5 e C6) 
Ação: Rotação lateral do braço
REDONDO MAIOR
Origem: 1/3 inferior da borda lateral da escápula e ângulo inferior da escápula 
Inserção: Crista do tubérculo menor do úmero 
Inervação: Nervo Subscapular Inferior - Fascículo posterior do plexo braquial (C5 e C6) 
Ação: Rotação medial, adução e extensão da articulação do ombro
REDONDO MENOR
Origem: 2/3 superior da borda lateral da escápula 
Inserção: Faceta inferior do tubérculo maior do úmero 
Inervação: Nervo Axilar (C5 e C6) 
Ação: Rotação lateral e adução do braço
SUBESCAPULAR
Origem: Fossa subescapular 
Inserção: Tubérculo menor 
Inervação: Nervo Subescapular Superior e Inferior - Fascículo posterior (C5 e C6) 
Ação: Rotação medial e adução do braço
BÍCEPS BRAQUIAL
Origem: Cabeça Longa - Tubérculo supra-glenoidal; Cabeça Curta - Processo coracóide 
Inserção: Tuberosidade radial 
Inervação: Nervo Musculocutâneo (C5 e C6) 
Ação: Flexão de cotovelo / ombro e supinação do antebraço
BRAQUIAL ANTERIOR
Origem: Face anterior da metade distal do úmero 
Inserção: Processo coronóide e tuberosidade da ulna 
Inervação: Nervo Musculocutâneo (C5 e C6) 
Ação: Flexão de cotovelo
CORACOBRAQUIAL 
Origem: Processo coracóide - escápula 
Inserção: 1/3 médio da face medial do corpo do úmero 
Inervação: Nervo Musculocutâneo (C5 e C6) 
Ação: Flexão e adução do braço
TRÍCEPS BRAQUIAL
Origem: Cabeça Longa - Tubérculo infra-glenoidal; Cabeça Medial - ½ distal da face posterior do úmero (abaixo do sulco radial); Cabeça Lateral - ½ proximal da face posterior do úmero (acima do sulco radial)
Inserção: Olécrano 
Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) 
Ação: Extensão do cotovelo
PRONADOR REDONDO
Origem: Epicôndilo medial do úmero e processo coronóide da ulna 
Inserção: Face lateral do 1/3 médio da diáfise do rádio 
Inervação: Nervo Mediano (C6 - C7) 
Ação: Pronação do antebraço e auxiliar na flexão do cotovelo
FLEXOR RADIAL DO CARPO
Origem: Epicôndilo medial (epitróclea) 
Inserção: Face anterior do 2º metacarpal 
Inervação: Nervo Mediano (C6 e C7) 
Ação: Flexão do punho e abdução da mão (desvio radial)
PALMAR LONGO
Origem: Epicôndilo medial 
Inserção: Aponeurose palmar e retináculo dos flexores 
Inervação: Nervo Mediano (C6 - C8) 
Ação: Flexão do punho, tensão da aponeurose palmar e retináculo dos flexores
FLEXOR ULNAR DO CARPO
Origem: Epicôndilo medial e olécrano 
Inserção: Osso pisiforme, hamato e 5º metacarpal 
Inervação: Nervo Ulnar (C7 - T1) 
Ação: Flexão de punho e adução da mão (desvio ulnar)
FLEXOR SUPERFICIAL DOS DEDOS
Origem: Epicôndilo medial, processo coronóide da ulna e ligamento colateral ulnar 
Inserção: Face anterior da falange intermédia do 2º ao 5º dedos 
Inervação: Nervo Mediano (C7 e T1) 
Ação: Flexão de punho e da IFP - 2º ao 5º dedos
FLEXOR PROFUNDO DOS DEDOS
Origem: Face anterior dos ¾ proximais da ulna e do rádio e membrana interóssea 
Inserção: Face anterior da falange distal do 2º ao 5º dedos 
Inervação: Nervo Mediano (C8 - T1): 2º e 3º dedos. Nervo Ulnar (C8 - T1): 4º e 5º dedos 
Ação: Flexão de punho, IFP e IFD do 2º,3°,4° e 5º dedos
FLEXOR LONGO DO POLEGAR
Origem: Face anterior do rádio, membrana interóssea, processo coronóide da ulna e epicôndilo medial do úmero 
Inserção: Falange distal do polegar 
Inervação: Nervo Mediano (C8 e T1) 
Ação: Flexão da IF do polegar
PRONADOR QUADRADO
Origem: ¼ da face anterior da ulna 
Inserção: ¼ da face anterior do rádio 
Inervação: Nervo Mediano (C8) 
Ação: Pronação
EXTENSOR DOS DEDOS
Origem: Epicôndilo lateral do úmero 
Inserção: Falanges média e distal do 2º ao 5º dedos 
Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) 
Ação: Extensão de punho, MF, IFP e IFD do 2º ao 5º dedos
EXTENSOR DO 5° DEDO (MÍNIMO)
Origem: Epicôndilo lateral do úmero 
Inserção: Tendão do extensor comum para o 5º dedo 
Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) 
Ação: Extensão do 5º dedo
EXTENSOR ULNAR
Origem: Epicôndilo lateral do úmero 
Inserção: Base do 5º metacarpal 
Inervação: Nervo Radial (C6 - C8) 
Ação: Extensão do punho e adução da mão (desvio ulnar) 
ANCÔNEO
Origem: Epicôndilo lateral do úmero 
Inserção: Olécrano da ulna e ¼ proximal da face posterior da diáfise da ulna 
Inervação: Nervo Radial (C7 e C8) 
Ação: Extensão do cotovelo
ABDUTOR LONGO DO POLEGAR
Origem: Face posterior do rádio e da ulna e membrana interóssea 
Inserção: 1ª metacarpal 
Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) 
Ação: Abdução da mão e do polegar
EXTENSOR CURTO DO POLEGAR
Origem: Face posterior do rádio e membrana interóssea 
Inserção: Face dorsal da falange proximal do polegar 
Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) 
Ação: Extensão do polegar
EXTENSOR LONGO DO POLEGAR
Origem: Face posterior do 1/3 médio da ulna e membrana interóssea 
Inserção: Falange distal do polegar 
Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) 
Ação: Extensão do polegar
EXTENSOR DO 2° DEDO (ÍNDEX)
Origem: Face posterior da diáfise da ulna e membrana interóssea 
Inserção: Tendão do extensor comum do 2º dedo
Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) 
Ação: Extensão do 2º dedo
BRAQUIORRADIAL
Origem: 2/3 proximais da crista supracondiliana lateral do úmero 
Inserção: Processo estilóide do rádio 
Inervação: Nervo Radial (C5 e C6) 
Ação: Flexão do cotovelo, pronação de antebraço e supinação até o ponto neutro
EXTENSOR RADIAL LONGO DO CARPO
Origem: Face lateral do 1/3 distal da crista supracondiliana do úmero 
Inserção: Face posterior do 2º metacarpal 
Inervação: Nervo Radial (C6 e C7) 
Ação: Extensão do punho e abdução da mão (desvio radial)
EXTENSOR RADIAL CURTO DO CARPO
Origem: Epicôndilo lateral do úmero 
Inserção: Face posterior do 3º metacarpal 
Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) 
Ação: Extensão do punho
SUPINADOR
Origem: Epicôndilo lateral do úmero e ligamento colateral radial 
Inserção: Face lateral e 1/3 proximal da diáfise do rádio 
Inervação: Nervo Radial (C6 e C7) 
Ação: Supinação do antebraço
ABDUTOR CURTO DO POLEGAR
Origem: Escafóide, trapézio e retináculo dos flexores 
Inserção: Falange proximal do polegar 
Inervação: Nervo Mediano (C8 – T1) 
Ação: Abdução e flexão do polegar
FLEXOR CURTO DO POLEGAR
Origem: Trapézio, trapezóide, capitato e retináculo dos flexores 
Inserção: Falange proximal do polegar 
Inervação: Nervo Mediano e Nervo radial 
Ação: Flexão da MF do polegar
OPONENTE DO POLEGAR
Origem: Trapézio e retináculo dos flexores 
Inserção: 1º metacarpal 
Inervação: Nervo Mediano (C8 e T1) 
Ação: Oposição (flexão + adução + pronação)
ADUTORDO POLEGAR
Inserção Medial: 2º e 3º metacarpal e capitato 
Inserção Lateral: Falange proximal do polegar 
Inervação: Nervo Ulnar (C8 e T1) 
Ação: Adução do polegar
PALMAR CURTO
Origem: Aponeurose palmar 
Inserção: Camada profunda da derme da eminência hipotenar 
Inervação: Nervo Ulnar (C8 e T1) 
Ação: Pregas transversais na região hipotenar
ABDUTOR DO MÍNIMO
Origem: Pisiforme e tendão do músculo flexor ulnar do carpo 
Inserção: Falange proximal do dedo mínimo 
Inervação: Nervo Ulnar (C8 e T1) 
Ação: Abdutor do dedo mínimo
FLEXOR CURTO DO MÍNIMO
Origem: Hâmulo do hamato e retináculo dos flexores 
Inserção: Falange proximal do dedo mínimo 
Inervação: Nervo Ulnar (C8 e T1) 
Ação: Flexão da MF do dedo mínimo
OPONENTE DO MÍNIMO
Origem: Hâmulo do hamato e retináculo dos flexores 
Inserção: 5º metacarpal 
Inervação: Nervo Ulnar (C8 e T1) 
Ação: Oposição do mínimo
LUMBRICAIS (4 Músculos)
Origem: Tendão do músculo flexor profundo dos dedos 
Inserção: Tendão do músculo extensor dos dedos 
Inervação: Nervo Mediano (1º e 2º) e Nervo Ulnar (3º e 4º) (C8 e T1) 
Ação: Flexão da MF e extensão da IFP e IFD do 2º ao 5º dedos + propriocepção dos dedos
INTERÓSSEOS PALMARES (3 Músculos)
Atuam no 2, 4º e 5º dedos 
Inervação: Nervo Ulnar (C8 – T1) 
Ação: Adução dos dedos (aproxima os dedos)
INTERÓSSEOS DORSAIS 
Atuam do 2º ao 5º dedos 
Inervação: Nervo Ulnar (C8 – T1) 
Ação: Abdução dos dedos (afasta os dedos)
ARTICULAÇÕES DO MEMBRO SUPERIOR E SUA CLASSIFICAÇÃO
Articulação Esternoclavicular: Sinovial selar.
Articulação Acromioclavicular: Sinovial plana.
Articulação Glenoumeral: Sinovial esferoide.
Úmero-ulnar: Sinovial em gínglimo.
Úmero-radial: Sinovial esferoide.
Rádio-ulnar proximal: Sinovial trocoide.
Rádio-ulnar distal: Sinovial trocoide.
Rádio-cárpica: Sinovial condilar.
Intercárpicas: Sinovial plana.
Carpometacárpicas: Sinovial plana.
Metacarpofalângicas: Sinovial condilar.
Interfalângicas: Sinovial em gínglimo.
DERMÁTOMOS E PONTOS MOTORES DO MEMBRO SUPERIOR
Os nervos espinhais são formados a partir das raízes nervosas dorsal (sensitiva) e ventral (motora) que se projetam para fora da medula. Deste modo, os músculos inervados por um único par de raízes motoras formam um miótomo, enquanto que as regiões da pele inervadas por um único par de raízes sensitivas formam um dermátomo.
Cada raiz dorsal (sensitiva) garante a sensibilidade de regiões previsíveis do corpo humano, desta forma é possível criar um mapa corporal. Nos mapas, as fronteiras entre os dermátomos são geralmente bem definidas. No entanto estas fronteiras são apenas didáticas, pois existe uma considerável sobreposição de inervação entre dermátomos adjacentes. Segue a seguir imagens que ilustram os dermátomos presentes nos membros superiores, tendo estes origens de C3 à T1.
Já os pontos motores, são aqueles locais os onde a impedância é menor, isto é, onde a resistência à passagem da corrente é menor. O ponto motor é o local onde o nervo entra no músculo e é caracterizado por uma alta condutância elétrica e uma baixa resistência cutânea, geralmente situando-se na porção média do músculo. Além disto, são nesses pontos que a estimulação elétrica torna-se mais confortável, e capacita o indivíduo a suportar maiores intensidades de corrente.
	Segmento/ região corporal
	Músculo
	Ponto motor
	Membro superior
	Deltoide anterior
	Sobre ventre muscular do mesmo anteriormente
	
	Deltoide médio
	Sobre ventre muscular do mesmo medialmente
	
	Deltoide posterior
	Sobre ventre muscular do mesmo posteriormente
	
	Peitoral maior
	Porção muscular mais próxima da axila anteriormente
	
	Coracobraquial
	Depressão no terço superior do braço medialmente
	
	Bicípite
	Terço médio do braço anteriormente
	
	Tricípite (longa porção)
	Porção muscular mais próxima da axila posteriormente
	
	Tricípite (porção lateral)
	Terço medio do braço póstero-lateralmente
	
	Tricípite (porção medial)
	Terço inferior braço póstero-medialmente
	
	Braquial
	Terço inferior do braço antero-lateralmente
	
	Braquiradial
	Terço superior do antebraço antero-lateralmente, perto cotovelo.
	
	Extensor radial do carpo (longo e curto)
	Ao nível do cotovelo póstero-lateralmente (++)
	
	Supinador
	Ao nível do cotovelo póstero-lateralmente (-)
	
	Pronador redondo
	Terço superior do antebraço antero-lateralmente perto cotovelo
	
	Extensor dos dedos
	Terço superior do antebraço póstero-lateralmente
	
	Extensor ulnar do carpo
	Terço superior do antebraço posteriormente
	
	Flexor ulnar do carpo
	Terço superior do antebraço antero-medialmente
	
	Flexor radial do carpo
	Terço medio do antebraço anteriormente
	
	Extensor do dedo mínimo
	Terço médio do antebraço póstero-lateralmente
	
	Palmar longo
	Terço médio do antebraço antero- medialmente (++)
	
	Flexor profundo dos dedos
	Terço médio antebraço antero-medialmente
	
	Flexor longo do polegar
	Terço inferior antebraço antero-lateralmente
	
	Flexor superficial dos dedos
	Terço inferior do antebraço antero-medialmente
	
	Abdutor longo do polegar e Extensor curto do polegar
	Terço inferior do antebraço póstero-lateralmente
	
	Extensor longo do polegar
	Terço inferior do antebraço póstero-lateralmente
	
	Adutor do polegar
	Entre 1º e 2º metacarpo
	
	Interósseos dorsais e palmares
	Do lado medial e lateral de cada metacarpo desde 2º ate 4º
	
	Abdutor curto do polegar
	Zona tenar, mais próximo da região cárpica.
	
	Oponente do polegar
	Zona tenar, no terço inferior do 1 metacarpo
	
	Flexor curto do polegar
	Zona tenar, no terço medio do 1 metacarpo
	
	Abdutor do dedo mínimo
	Terço medio do 5 metacarpo medialmente
	
	Flexor e oponente do dedo mínimo
	Terço medio do 5 metacarpo anteriormente
	
	Lumbricóides
	Do lado medial e lateral de cada metacarpo desde 2º ate 4
REFERÊNCIAS
MOORE L. Keith, DALLEY F. Arthur, AGUR R. M. Anne. Anatomia Orientada para a Clínica. 6º ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
MOREIRA, Demóstenes; GODOY, José Roberto; SILVA JÚNIOR, Waltercides. Anatomia e cinesiologia clínica do aparelho locomotor. Brasília: Thesaurus, 2004.