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UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE – CCBS CURSO DE FISIOTERAPIA Hoanne Marselle da Silva Rodrigues RELATÓRIO SOBRE MEMBRO SUPERIOR E SUAS INERVAÇÕES Belém 2014 Hoanne Marselle da Silva Rodrigues RELATÓRIO SOBRE MEMBRO SUPERIOR E SUAS INERVAÇÕES Trabalho apresentado à disciplina de Fundamentos de Eletrotermofototerapia, orientado pela professora Rosa Figueiredo, no curso de graduação em Fisioterapia, da Universidade do Estado do Pará – UEPA, como quesito avaliativo. Belém 2014 MÚSCULOS DOS MEMBROS SUPERIORES E SUAS RESPECTIVAS INERVAÇÕES DELTÓIDE Origem: 1/3 lateral da borda anterior da clavícula, acrômio e espinha da escápula Inserção: Tuberosidade deltóidea - úmero Inervação: Nervo Axilar (C5 e C6) Ação: Abdução do braço, auxilia nos movimentos de flexão, extensão, rotação lateral e medial, flexão e extensão horizontal do braço. Estabilização da articulação do ombro SUPRA ESPINHAL Origem: Fossa supra-espinhal - escápula Inserção: Faceta superior do tubérculo maior do úmero Inervação: Nervo Supra-escapular (C5 e C6) Ação: Abdução do braço INFRAESPINHAL Origem: Fossa infra-espinhal da escápula Inserção: Faceta média do tubérculo maior do úmero Inervação: Nervo Supra-escapular (C5 e C6) Ação: Rotação lateral do braço REDONDO MAIOR Origem: 1/3 inferior da borda lateral da escápula e ângulo inferior da escápula Inserção: Crista do tubérculo menor do úmero Inervação: Nervo Subscapular Inferior - Fascículo posterior do plexo braquial (C5 e C6) Ação: Rotação medial, adução e extensão da articulação do ombro REDONDO MENOR Origem: 2/3 superior da borda lateral da escápula Inserção: Faceta inferior do tubérculo maior do úmero Inervação: Nervo Axilar (C5 e C6) Ação: Rotação lateral e adução do braço SUBESCAPULAR Origem: Fossa subescapular Inserção: Tubérculo menor Inervação: Nervo Subescapular Superior e Inferior - Fascículo posterior (C5 e C6) Ação: Rotação medial e adução do braço BÍCEPS BRAQUIAL Origem: Cabeça Longa - Tubérculo supra-glenoidal; Cabeça Curta - Processo coracóide Inserção: Tuberosidade radial Inervação: Nervo Musculocutâneo (C5 e C6) Ação: Flexão de cotovelo / ombro e supinação do antebraço BRAQUIAL ANTERIOR Origem: Face anterior da metade distal do úmero Inserção: Processo coronóide e tuberosidade da ulna Inervação: Nervo Musculocutâneo (C5 e C6) Ação: Flexão de cotovelo CORACOBRAQUIAL Origem: Processo coracóide - escápula Inserção: 1/3 médio da face medial do corpo do úmero Inervação: Nervo Musculocutâneo (C5 e C6) Ação: Flexão e adução do braço TRÍCEPS BRAQUIAL Origem: Cabeça Longa - Tubérculo infra-glenoidal; Cabeça Medial - ½ distal da face posterior do úmero (abaixo do sulco radial); Cabeça Lateral - ½ proximal da face posterior do úmero (acima do sulco radial) Inserção: Olécrano Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) Ação: Extensão do cotovelo PRONADOR REDONDO Origem: Epicôndilo medial do úmero e processo coronóide da ulna Inserção: Face lateral do 1/3 médio da diáfise do rádio Inervação: Nervo Mediano (C6 - C7) Ação: Pronação do antebraço e auxiliar na flexão do cotovelo FLEXOR RADIAL DO CARPO Origem: Epicôndilo medial (epitróclea) Inserção: Face anterior do 2º metacarpal Inervação: Nervo Mediano (C6 e C7) Ação: Flexão do punho e abdução da mão (desvio radial) PALMAR LONGO Origem: Epicôndilo medial Inserção: Aponeurose palmar e retináculo dos flexores Inervação: Nervo Mediano (C6 - C8) Ação: Flexão do punho, tensão da aponeurose palmar e retináculo dos flexores FLEXOR ULNAR DO CARPO Origem: Epicôndilo medial e olécrano Inserção: Osso pisiforme, hamato e 5º metacarpal Inervação: Nervo Ulnar (C7 - T1) Ação: Flexão de punho e adução da mão (desvio ulnar) FLEXOR SUPERFICIAL DOS DEDOS Origem: Epicôndilo medial, processo coronóide da ulna e ligamento colateral ulnar Inserção: Face anterior da falange intermédia do 2º ao 5º dedos Inervação: Nervo Mediano (C7 e T1) Ação: Flexão de punho e da IFP - 2º ao 5º dedos FLEXOR PROFUNDO DOS DEDOS Origem: Face anterior dos ¾ proximais da ulna e do rádio e membrana interóssea Inserção: Face anterior da falange distal do 2º ao 5º dedos Inervação: Nervo Mediano (C8 - T1): 2º e 3º dedos. Nervo Ulnar (C8 - T1): 4º e 5º dedos Ação: Flexão de punho, IFP e IFD do 2º,3°,4° e 5º dedos FLEXOR LONGO DO POLEGAR Origem: Face anterior do rádio, membrana interóssea, processo coronóide da ulna e epicôndilo medial do úmero Inserção: Falange distal do polegar Inervação: Nervo Mediano (C8 e T1) Ação: Flexão da IF do polegar PRONADOR QUADRADO Origem: ¼ da face anterior da ulna Inserção: ¼ da face anterior do rádio Inervação: Nervo Mediano (C8) Ação: Pronação EXTENSOR DOS DEDOS Origem: Epicôndilo lateral do úmero Inserção: Falanges média e distal do 2º ao 5º dedos Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) Ação: Extensão de punho, MF, IFP e IFD do 2º ao 5º dedos EXTENSOR DO 5° DEDO (MÍNIMO) Origem: Epicôndilo lateral do úmero Inserção: Tendão do extensor comum para o 5º dedo Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) Ação: Extensão do 5º dedo EXTENSOR ULNAR Origem: Epicôndilo lateral do úmero Inserção: Base do 5º metacarpal Inervação: Nervo Radial (C6 - C8) Ação: Extensão do punho e adução da mão (desvio ulnar) ANCÔNEO Origem: Epicôndilo lateral do úmero Inserção: Olécrano da ulna e ¼ proximal da face posterior da diáfise da ulna Inervação: Nervo Radial (C7 e C8) Ação: Extensão do cotovelo ABDUTOR LONGO DO POLEGAR Origem: Face posterior do rádio e da ulna e membrana interóssea Inserção: 1ª metacarpal Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) Ação: Abdução da mão e do polegar EXTENSOR CURTO DO POLEGAR Origem: Face posterior do rádio e membrana interóssea Inserção: Face dorsal da falange proximal do polegar Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) Ação: Extensão do polegar EXTENSOR LONGO DO POLEGAR Origem: Face posterior do 1/3 médio da ulna e membrana interóssea Inserção: Falange distal do polegar Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) Ação: Extensão do polegar EXTENSOR DO 2° DEDO (ÍNDEX) Origem: Face posterior da diáfise da ulna e membrana interóssea Inserção: Tendão do extensor comum do 2º dedo Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) Ação: Extensão do 2º dedo BRAQUIORRADIAL Origem: 2/3 proximais da crista supracondiliana lateral do úmero Inserção: Processo estilóide do rádio Inervação: Nervo Radial (C5 e C6) Ação: Flexão do cotovelo, pronação de antebraço e supinação até o ponto neutro EXTENSOR RADIAL LONGO DO CARPO Origem: Face lateral do 1/3 distal da crista supracondiliana do úmero Inserção: Face posterior do 2º metacarpal Inervação: Nervo Radial (C6 e C7) Ação: Extensão do punho e abdução da mão (desvio radial) EXTENSOR RADIAL CURTO DO CARPO Origem: Epicôndilo lateral do úmero Inserção: Face posterior do 3º metacarpal Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) Ação: Extensão do punho SUPINADOR Origem: Epicôndilo lateral do úmero e ligamento colateral radial Inserção: Face lateral e 1/3 proximal da diáfise do rádio Inervação: Nervo Radial (C6 e C7) Ação: Supinação do antebraço ABDUTOR CURTO DO POLEGAR Origem: Escafóide, trapézio e retináculo dos flexores Inserção: Falange proximal do polegar Inervação: Nervo Mediano (C8 – T1) Ação: Abdução e flexão do polegar FLEXOR CURTO DO POLEGAR Origem: Trapézio, trapezóide, capitato e retináculo dos flexores Inserção: Falange proximal do polegar Inervação: Nervo Mediano e Nervo radial Ação: Flexão da MF do polegar OPONENTE DO POLEGAR Origem: Trapézio e retináculo dos flexores Inserção: 1º metacarpal Inervação: Nervo Mediano (C8 e T1) Ação: Oposição (flexão + adução + pronação) ADUTORDO POLEGAR Inserção Medial: 2º e 3º metacarpal e capitato Inserção Lateral: Falange proximal do polegar Inervação: Nervo Ulnar (C8 e T1) Ação: Adução do polegar PALMAR CURTO Origem: Aponeurose palmar Inserção: Camada profunda da derme da eminência hipotenar Inervação: Nervo Ulnar (C8 e T1) Ação: Pregas transversais na região hipotenar ABDUTOR DO MÍNIMO Origem: Pisiforme e tendão do músculo flexor ulnar do carpo Inserção: Falange proximal do dedo mínimo Inervação: Nervo Ulnar (C8 e T1) Ação: Abdutor do dedo mínimo FLEXOR CURTO DO MÍNIMO Origem: Hâmulo do hamato e retináculo dos flexores Inserção: Falange proximal do dedo mínimo Inervação: Nervo Ulnar (C8 e T1) Ação: Flexão da MF do dedo mínimo OPONENTE DO MÍNIMO Origem: Hâmulo do hamato e retináculo dos flexores Inserção: 5º metacarpal Inervação: Nervo Ulnar (C8 e T1) Ação: Oposição do mínimo LUMBRICAIS (4 Músculos) Origem: Tendão do músculo flexor profundo dos dedos Inserção: Tendão do músculo extensor dos dedos Inervação: Nervo Mediano (1º e 2º) e Nervo Ulnar (3º e 4º) (C8 e T1) Ação: Flexão da MF e extensão da IFP e IFD do 2º ao 5º dedos + propriocepção dos dedos INTERÓSSEOS PALMARES (3 Músculos) Atuam no 2, 4º e 5º dedos Inervação: Nervo Ulnar (C8 – T1) Ação: Adução dos dedos (aproxima os dedos) INTERÓSSEOS DORSAIS Atuam do 2º ao 5º dedos Inervação: Nervo Ulnar (C8 – T1) Ação: Abdução dos dedos (afasta os dedos) ARTICULAÇÕES DO MEMBRO SUPERIOR E SUA CLASSIFICAÇÃO Articulação Esternoclavicular: Sinovial selar. Articulação Acromioclavicular: Sinovial plana. Articulação Glenoumeral: Sinovial esferoide. Úmero-ulnar: Sinovial em gínglimo. Úmero-radial: Sinovial esferoide. Rádio-ulnar proximal: Sinovial trocoide. Rádio-ulnar distal: Sinovial trocoide. Rádio-cárpica: Sinovial condilar. Intercárpicas: Sinovial plana. Carpometacárpicas: Sinovial plana. Metacarpofalângicas: Sinovial condilar. Interfalângicas: Sinovial em gínglimo. DERMÁTOMOS E PONTOS MOTORES DO MEMBRO SUPERIOR Os nervos espinhais são formados a partir das raízes nervosas dorsal (sensitiva) e ventral (motora) que se projetam para fora da medula. Deste modo, os músculos inervados por um único par de raízes motoras formam um miótomo, enquanto que as regiões da pele inervadas por um único par de raízes sensitivas formam um dermátomo. Cada raiz dorsal (sensitiva) garante a sensibilidade de regiões previsíveis do corpo humano, desta forma é possível criar um mapa corporal. Nos mapas, as fronteiras entre os dermátomos são geralmente bem definidas. No entanto estas fronteiras são apenas didáticas, pois existe uma considerável sobreposição de inervação entre dermátomos adjacentes. Segue a seguir imagens que ilustram os dermátomos presentes nos membros superiores, tendo estes origens de C3 à T1. Já os pontos motores, são aqueles locais os onde a impedância é menor, isto é, onde a resistência à passagem da corrente é menor. O ponto motor é o local onde o nervo entra no músculo e é caracterizado por uma alta condutância elétrica e uma baixa resistência cutânea, geralmente situando-se na porção média do músculo. Além disto, são nesses pontos que a estimulação elétrica torna-se mais confortável, e capacita o indivíduo a suportar maiores intensidades de corrente. Segmento/ região corporal Músculo Ponto motor Membro superior Deltoide anterior Sobre ventre muscular do mesmo anteriormente Deltoide médio Sobre ventre muscular do mesmo medialmente Deltoide posterior Sobre ventre muscular do mesmo posteriormente Peitoral maior Porção muscular mais próxima da axila anteriormente Coracobraquial Depressão no terço superior do braço medialmente Bicípite Terço médio do braço anteriormente Tricípite (longa porção) Porção muscular mais próxima da axila posteriormente Tricípite (porção lateral) Terço medio do braço póstero-lateralmente Tricípite (porção medial) Terço inferior braço póstero-medialmente Braquial Terço inferior do braço antero-lateralmente Braquiradial Terço superior do antebraço antero-lateralmente, perto cotovelo. Extensor radial do carpo (longo e curto) Ao nível do cotovelo póstero-lateralmente (++) Supinador Ao nível do cotovelo póstero-lateralmente (-) Pronador redondo Terço superior do antebraço antero-lateralmente perto cotovelo Extensor dos dedos Terço superior do antebraço póstero-lateralmente Extensor ulnar do carpo Terço superior do antebraço posteriormente Flexor ulnar do carpo Terço superior do antebraço antero-medialmente Flexor radial do carpo Terço medio do antebraço anteriormente Extensor do dedo mínimo Terço médio do antebraço póstero-lateralmente Palmar longo Terço médio do antebraço antero- medialmente (++) Flexor profundo dos dedos Terço médio antebraço antero-medialmente Flexor longo do polegar Terço inferior antebraço antero-lateralmente Flexor superficial dos dedos Terço inferior do antebraço antero-medialmente Abdutor longo do polegar e Extensor curto do polegar Terço inferior do antebraço póstero-lateralmente Extensor longo do polegar Terço inferior do antebraço póstero-lateralmente Adutor do polegar Entre 1º e 2º metacarpo Interósseos dorsais e palmares Do lado medial e lateral de cada metacarpo desde 2º ate 4º Abdutor curto do polegar Zona tenar, mais próximo da região cárpica. Oponente do polegar Zona tenar, no terço inferior do 1 metacarpo Flexor curto do polegar Zona tenar, no terço medio do 1 metacarpo Abdutor do dedo mínimo Terço medio do 5 metacarpo medialmente Flexor e oponente do dedo mínimo Terço medio do 5 metacarpo anteriormente Lumbricóides Do lado medial e lateral de cada metacarpo desde 2º ate 4 REFERÊNCIAS MOORE L. Keith, DALLEY F. Arthur, AGUR R. M. Anne. Anatomia Orientada para a Clínica. 6º ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. MOREIRA, Demóstenes; GODOY, José Roberto; SILVA JÚNIOR, Waltercides. Anatomia e cinesiologia clínica do aparelho locomotor. Brasília: Thesaurus, 2004.
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