Aula 6 - Pocessos inflamatórios-Agentes

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
*
*
PROCESSOS INFLAMATÓRIOS
CAMINHOS DA INFECÇÃO
 DIRETA INVASÃO DO TRATO GENITAL
DIFUSÃO DOS PROCESSOS INFLAMATÓRIOS DOS ORGÃOS VIZINHOS
INFECÇÕES CONDUZIDAS PELA CORRENTE SANGUÍNEA 
*
*
*
PROCESSOS INFLAMATÓRIOS
FATORES PREDISPONENTES
EPITÉLIO ESCAMOSO IMATURO
DANOS NO CANAL ENDOCERVICAL
VARIAÇÕES CICLICAS DO PH VAGINAL 
*
*
*
Processos Inflamatórios
40X
 
*
*
*
Processos inflamatórios
Específicos
Inespecíficos
Agudos
Crônicos
Leve 
Moderado
Acentuado
*
*
*
 VULVOVAGINITE
Significado : Infecções da vulva e vagina
Etiologia : Fungos, Bactérias, Protozoários, Vírus.
Fatores Predisponentes : hábitos inadequados de higiene, promiscuidade sexual, doenças sistemicas, idade, gravidez, uso de fármacos. 
*
*
*
CERVICITES
40X
Significado: Infecção que acomete os epitélios do colo uterino( escamoso e glandular ).
Etiologia : Neisseria Gonorrhoeae, Chlamídia trachomatis, Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis, Herpes Simples, Papiloma vírus humanus, Germes Anaeróbios, Fungos.
Fatores Predisponentes:: hábitos inadequados de higiene, atividade e promiscuidade sexual, doenças sistêmicas, idade, gravidez, paridade, cirurgias, uso de fármacos, duchas vaginais. 
*
*
*
Processos inflamatórios
 Infiltrado leucocitário. Polimorfonucleares.
20X
*
*
*
Esfregaço Inflamatório
Células endocervicais multinucleadas e nucléolos visíveis.
40X
*
*
*
AGENTES INFLAMATÓRIOS
BACTERIANOS
FUNGICOS
VIRÓTICOS
PARASITÁRIOS
*
*
*
MICROBIOTA 
40X
 Lactobacilos e citólise.
*
*
*
MICROBIOTA
40X
 
*
*
*
MICROBIOTA
40X
Flora Cocóide.
*
*
*
GONOCOCIA
 
Neisseria gonorrhoeae
Transmissão sexual
Predileção por pH alcalino
Propaga-se de forma ascendente e superficial, acometendo endocérvice, endométrio, túnica mucosa da tuba uterina, podendo evoluir para pelviperitonite .
*
*
*
GONOCOCIA
Q.C: pouco expressivo, corrimento espesso e purulento, friabilidade do epitélio.
DIAGNÓSTICO: exame bacteriológico de material coletado da endocérvice evidenciando diplococos gram-negativos agrupados aos pares no interior dos leucócitos
*
*
*
MICROBIOTA
40X
 Diplococos de Neisser
*
*
*
MICROBIOTA
40X
 Diplococos pneumoniae
*
*
*
MICROBIOTA
Microbiota bacilar sugestiva de Bacilos Difteróides.
100X
*
*
*
MICROBIOTA
10X
 Microbiota de Lepthotrix sp.
*
*
*
MICROBIOTA
40X
Microbiota de Lepthotrix sp.
*
*
*
MICROBIOTA
20X
Microrganismos sugestivos de Actinomyces spp.
*
*
*
MICROBIOTA
40X
Microrganismos sugestivos de Actinomyces spp.
*
*
*
Infecção por Chlamydia
Parasitas intra-celulares obrigatórios, gram –
Grande espectro clínico: infecções genitais causadas pelos sorotipos D e K 
Freqüentemente associada a gonococcia
Formas altas de infecção estão associadas a esterilidade, gravidez ectópica e Doença inflamatória pélvica (DIP).
*
*
*
Infecção por Chlamydia
Quadro Clínico: geralmente assintomática, corrimento mucopurulento nos casos de endocervicite.
Diagnóstico:
 - exame citológico ( baixa sensibilidade)
 - detecção de antígenos pela imunofluorescência direta e ELISA, cultura celular
*
*
*
MICROBIOTA
40X
Inclusões citoplasmáticas sugestivas de Chlamydia sp.
*
*
*
MICROBIOTA
40X
Inclusões citoplasmáticas sugestivas de Chlamydia sp.
*
*
*
TRICHOMONAS VAGINALIS
 
*
*
*
Vulvovaginites
TRICOMONÍASE
Trichomonas vaginalis – protozoário anaeróbio, flagelado, com movimento contínuo característico
10 – 15% dos corrimentos vaginais infecciosos
Transmissão principalmente sexual
Freqüente associação com o gonococo e com flora anaeróbica
*
*
*
TRICOMONÍASE
Q.C: corrimento profuso, amarelo ou amerelo-esverdeado, bolhoso, fétido, associado a prurido, disúria e dispaurenia
Exame ginecológico: colpite focal expressa pelo colo em framboesa e pelo aspecto tigróide ao teste de Schiller
*
*
*
TRICOMONÍASE
25% dos casos de vulvaginites
muitas vezes assintomáticas
período de incubação de 4 a 28 dias
DIAGNÓSTICO: clínico e microscópico
pH vaginal em torno de 5 a 7
Teste das aminas fracamente positivo
Ex a fresco: motilidade característica do agente presente em 80% dos casos
*
*
*
MICROBIOTA
40X
Trichomonas vaginalis ( MGG )
*
*
*
MICROBIOTA
40X
Várias Trichomonas vaginalis.
*
*
*
CANDIDA 
 
*
*
*
Candidíase
Diagnóstico: quadro clínico e exame microscópico
pH vaginal ácido
Exame microscópico a fresco ou corado: identifica-se o agente na forma de filamentos ramificados (pseudo-hifas) e de seus brotamentos (esporos), leucócitos numerosos e alterações nucleares intensas
Cultura (ágar-Sabouraud)
*
*
*
MICROBIOTA
*
*
*
MICROBIOTA
40X
Microbiota constituida por blastosporos de Candida spp (pseudohifas)
*
*
*
MICROBIOTA
40X
Microbiota constituida por blastosporos de Candida spp
(pseudohifas)
*
*
*
MICROBIOTA
40X
Alterações citopáticas sugestivas de Herpes vírus.
*
*
*
MICROBIOTA
40X
Alterações citopáticas sugestivas de Herpes vírus.
*
*
*
Infecções por HPV
Relacionada com neoplasias
Regride em 25% dos casos, persiste em 60% e evolue em 14%
Transmissão sexual
Fatores de risco: jovens, atividade sexual, maior número de parceiros, algum grau de imunossupressão, outras DSTs, fumo, ACOs, baixo nível sócio-econômico.
*
*
*
Infecções por HPV
Diagnóstico Clínico
Fatores de risco
Prurido, ardência genital, corrimento perimenstrual de difícil resolução e com freqüentes recidivas
Exame ginecológico: formas subclínicas – áreas acetobrancas múltiplas ou não, de diferentes dimensões, espículas digitiformes ou ainda em forma de colpite papilar difusa, formas clínicas – verrugas, condilomas ou pápulas em qualquer parte da genitália
*
*
*
Exame vulvar - Verrugas genitais
*
*
*
Infecções por HPV
Diagnóstico laboratorial
Exame citopatológico( Papanicolaou): coilocitose, multinucleação, atipias nucleares, disqueratose e discariose.
Identificação do agente 
Métodos de Biologia Molecular (Captura Híbrida),
Tipagem de baixo e alto grau
*
*
*
Infecções por HPV
*
*
*
MICROBIOTA
40X
Alterações citopáticas sugestivas de Herpes vírus.
Processos inflamatórios
*
*
*