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Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre * * * VAGINOSE BACTERIANA VAGINOSE CITOLÍTICA Dra.Rita de Cássia C. Barbosa * * * VAGINOSES * * * VAGINOSE BACTERIANA HISTÓRIA DA VAGINOSE BACTERIANA 1895 – ESTREPTOCOCOS ANAEROBIOS – DÖDERLEIN – Flora bacteriana não sadia 1913 – CURTIS – Microorganismos curtos – Hoje denominados Mobiluncus 1947 – Microbacilos variáveis 1955 – GARDNER E DUKE – Isolaram o Haemophylus vaginalis “clue cell” 1963 – Corynebacterium vaginalis 1980 – Gardnerella vaginalis Vaginite anaeróbica Vaginose anaeróbica Vaginose não específica VAGINOSE BACTERIANA (1984) * * * VAGINOSE BACTERIANA O DIAGNÓSTICO É CLÍNICO – LABORATORIAL Pobreza de Leucócitos hemolisina inibição da quimiotaxia Produção de succinato proliferação dos anaeróbios O microambiente anormal seria constituído por: pH alcalino (>4,5) Redução do número de Lactobacillus produtores de peróxido Proliferação de anaeróbios * * * VAGINOSE BACTERIANA CRITÉRIOS PARA O DIANGNÓSTICO DE VAGINOSE BACTERIANA Pelo menos três dos quatro critérios: Corrimento homogêneo pH> 4,5 Odor presente ao teste de KOH a 10% Bacilos supracitoplasmáticos (Gardnerella e/ ou Mobiluncus) * * * VAGINOSE BACTERIANA ETIOLOGIA 1984 – Substituiu o termo VAGINITE INESPECÍFICA Etiologia – DESCONHECIDA Flora normal 105 a 106 microrg/ ml 90% lactobacilos 10% outros microorganismos incluindo um conjunto de anaeróbios Vaginose 107 a 1011microrg/ ml ( de lactobacilos e predomínio de outros elementos bacterianos) * * * VAGINOSE BACTERIANA MICROORGANISMOS ENVOLVIDOS NA ETIOLOGIA DAS VAGINOSES BACTERIANAS Gardnerella vaginalis Bacteróides sp (fragilis) Prevotella Porphyromonas Cocos anaeróbios Mycoplasma hominis – 5 a 10% (normal) 65 a 75% (V.B.) Mobiluncus Mobiluncus curtisii – Gram variável – curto Mobiluncus mulieris – Gram negativo - longo * * * MICROBIOTA 10X Gardnerella vaginalis. * * * MICROBIOTA Gardnerella vaginalis ( Clue cell ). 100X * * * MICROBIOTA Mobiluncus spp ( célula tapete de pêlo ). 100X * * * VAGINOSE BACTERIANA PATOGENIA PATOGENIA Lactobacilos Patógenos Potenciais pH H2O2 Glicose EH pH Ácido Láctico Ácidos Graxos ( # do ácido láctico) * * * VAGINOSE BACTERIANA TABELA 01 – Critérios diagnóstico de Amsel et al., para Vaginose bacteriana. Corrimento homogêneo e fino Teste das aminas (teste do KOH 10%) positivo Bacilos supracitoplasmáticos sugestivos de Gardnerella vaginalis/ Mobiluncus sp na microscopia pH vaginal > 4,5 Ocorrendo três de quatro critérios observados, pode-se estabelecer o diagnóstico de vaginose bacteriana em 90% das mulheres acometidas * * * VAGINOSE BACTERIANA INFECÇÕES DO TRATO GENITAL SUPERIOR Endometrites Salpingites Na gravidez Endometrite pós-parto Aminionites Rupturas pré-termo de membranas – prematuridade DOENÇAS INFLAMATÓRIAS PÉLVICAS MORBIDADE PÓS - HISTERECTOMIA * * * VAGINOSE BACTERIANA TRATAMENTO Metronidazol 500mg, VO, de 12/12 horas, por 7 dias; ou Metronidazol Gel a 0,75%, 1 aplicador vaginal (5g), 1 vez ao dia, por 7 dias; ou Metronidazol 2g, VO, dose única; ou Tinidazol 2g, VO, dose única; ou Secnidazol 2g, VO, dose única; ou Tianfenicol 2,5g/ dia, VO, por 2 dias; ou Clindamicina 300mg, VO, de 12/12 horas, por 7 dias; ou Clindamicina creme a 2%, 1 aplicador à noite, por 7 dias * * * VAGINOSE BACTERIANA GESTANTES Clindamicina 300mg, VO, de 12/12 horas, por 7 dias; ou Metronidazol 250mg, VO, de 8/8 horas, por 7 dias (somente após completado o primeiro trimestre); ou Metronidazol 2g, VO dose única (somente após completado o primeiro trimestre); ou Metronidazol Gel a 0,75%, 1 aplicador vaginal (5g), 2 vezes ao dia, por 5 dias (uso limitado em gestantes, tendo em vista insuficiência de dados quanto ao seu uso nesta população). * * * VAGINOSE CITOLÍTICA DEFINIÇÃO Desequilíbrio da microbiota vaginal, com abundante crescimento de Lactobacillus e citólise excessiva. * * * VAGINOSE CITOLÍTICA CRITÉRIOS DIAGNÓSTICO PARA VAGINOSE CITOLÍTICA - Corrimento e prurido - pH < 4,5 - Citologia evidenciando quadro citolítico - Ausência de patógenos (principalmente leveduras) Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre * * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre * * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre * * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre * * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre * * * Mobiluncus Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre * * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre * * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre * * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre * * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre * * * 2010
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