Anestesia Dissociativa [Modo de Compatibilidade]

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André Vasconcelos Soares
Anestesiologia Veterinária
 Anestesia dissociativa
◦ Estado anestésico induzido por fármacos derivados
das ciclohexaminas (derivados fenciclidínicos)
◦ Interrompem a transmissão ascendente cerebral sem
promover depressão generalizada do cérebro
André V. Soares
NAVE - UFSM
 Anestesia dissociativa
◦ Obtenção de sedação de felinos e caninos
agressivos!
◦ Procedimentos diagnósticos!
◦ Indução e manutenção para pequenos proced.
◦ QUE VIAS DE ADMINISTRAÇÃO?
André V. Soares
NAVE - UFSM
 Características
◦ Catalepsia
◦ Hipertonia muscular
◦ Manutenção dos reflexos protetores
◦ Responsividade aos estímulos sensórios
◦ Nistagmo
◦ Midríase
◦ Amnésia (humano)
◦ Analgesia somática
André V. Soares
NAVE - UFSM
 Mecanismo de ação
◦ Interferência na transmissão neuronal
◦ Sistema límbico e as áreas talamo-corticais do
cérebro.
◦ Dissociação entre tálamo e encéfalo
André V. Soares
NAVE - UFSM
 Mecanismo de ação
◦ Inibição dos receptores NMDA
◦ Antagonistas de receptores colinérgicos centrais
◦ Agonistas de receptores opióides
◦ Potencializam a serotonina, dopamina e GABA
André V. Soares
NAVE - UFSM
• Sistema nervoso central
▫ Depressão do tálamo, centros dolorosos e sistema
reticular mesencefálico
▫ Ativação do sistema límbico (hiper-excitabilidade)
▫ Vasodilatação cerebral
▫ ↑ fluxo sanguíneo cerebral
▫ ↑ PIC
▫ ↑ PIO
▫ ↑ pressão do LCR
Farmacodinâmica
André V. Soares
NAVE - UFSM
• Distribuição
▫ Hidrossolúvel
▫ 53% ligação com proteínas plasmáticas
• Biotransformação/excreção
▫ Hepática
▫ Renal
Farmacodinâmica
André V. Soares
NAVE - UFSM
 Sistema hemodinâmico
◦ Estimulação simpática
◦ Taquicardia
 ↑ consumo de O2
◦ Hipertensão
◦ ↑ DC
◦ Mínimas alterações na RVP
◦ Inotropismo positivo
Farmacodinâmica
André V. Soares
NAVE - UFSM
 Sistema Respiratório
◦ Padrão apnêustico
◦ Apnéia (IV)
Farmacodinâmica
André V. Soares
NAVE - UFSM
 Administração
◦ IV
◦ IM
◦ SC
 Período de latência
◦ IV: 30 seg
◦ IM: 2-3 min
 Período hábil
◦ IV: 20-30 min
◦ IM: 40-60 min
Farmacocinética
André V. Soares
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 Cetamina (Vetaset®, Ketalar®)
 5 e 10% (50 e 100 mg/ml)
 Dois isômeros
 R(-) e S(+)
 Analgesia mesmo em doses subanestésicas
 pH 3,5
André V. Soares
NAVE - UFSM
 Cetamina (Vetaset®, Ketalar®)
 Pequenos
 IV: 4-6mg/kg
 IM: 6-15mg/kg
 SC: 0,1-0,2mg/kg
 Grandes
 IV: 2-4mg/kg
André V. Soares
NAVE - UFSM
• Tiletamina (Zoletil®, Telazol®) – associada com
zolazepam
 Mais potente que a cetamina
 Recuperação mais prolongada
 Recuperação com excitação em cães!!!
 Meia vida T: 1,2 horas (2,5 horas em gatos)
 Meia vida Z: 1hora (4,5 horas em gatos)
André V. Soares
NAVE - UFSM
• Tiletamina (Zoletil®, Telazol®) – associada com
zolazepam
 Pequenos
 IV: 4-6mg/kg
 IM: 10-15mg/kg
 Grandes
 IV: 1-2mg/kg
André V. Soares
NAVE - UFSM
 Anticolinérgico na MPA (???)
 Discreta analgesia (visceral e somática)
 Excelente miorrelaxamento
 Depressão hemodinâmica intensa
 Depressão respiratória
 Possibilidade de convulsão
 Excitação nervosa no retorno anestésico
Associações com agonistas α2-
adrenérgicos
André V. Soares
NAVE - UFSM
 Miorrelaxamento satisfatório
 Ativação hemodinâmica
 ↓ risco de convulsões
 Retorno anestésico mais suave
Associações com benzodiazepínicos
André V. Soares
NAVE - UFSM
OBRIGADO PELA ATENÇÃO!!!
André Vasconcelos Soares
decovas@hotmail.com