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FIOS CIRÚRGICOSCIRÚRGICOS São materiais usados pelo cirurgião na síntese e Fios cirúrgicos: cirurgião na síntese e reconstrução dos tecidos. Órgãos oficiais e associações normatizadoras: No Brasil: •Farmacopéia brasileira. •NBR 13904 da Associação Brasileira de Normas Técnicas. Fios Cirúrgicos � Fio Ideal: - Alta resistência a tração e torção; - Calibre pequeno e regular;- Calibre pequeno e regular; - Maior flexibilidade e pequena elasticidade; - Facilidade de esterelização; - Inexistência de reação tecidual; - Baixo custo. Classificação � Monofilamentado � Multifilamentado � Sintético� Sintético � Orgânico � Mineral � Absorvível � Não Absorvível Características dos Fios de Sutura � Configuração; � Capilaridade; � Pilosidade; � Diâmetro;� Diâmetro; � Elasticidade; �Memória; �Maleabilidade; � Força de resistência e tração sobre o nó cirúrgico; �Absorção. Classificação dos Fios Cirúrgicos � Quanto à Estrutura: - Monofilamentares:Categute simples e cromado Seda Nylon Aço inoxidávelAço inoxidável Polipropileno Colágeno Polidioxanone Categute simples Categute cromado NylonSeda Classificação dos Fios Cirúrgicos -Multifilamentares: Algodão Seda NylonNylon Dacron Aço Inoxidável Ácido Poliglicólico Poliglactina revestido Ácido Poliglicólico Classificação dos Fios Cirúrgicos � Quanto à Absorção: �Absorvíveis: - Origem Animal: Categute simples e cromado.- Origem Animal: Categute simples e cromado. - Origem Sintética: Ácido poliglicólico, ácido polidioxanona e poliglactina. Classificação dos Fios Cirúrgicos � Inabsorvíveis: Seda* Linho Algodão NylonNylon Polipropileno Poliamida Poliester Fios Metálicos Seda Linho Nylon Poliester Fios Cirúrgicos � Quanto ao Calibre: Maior diâmetro Menor diâmetro 3-2–1–0–2.0–3.0–4.0–5.0–6.0–7.0–8.0– 9.0–10.0–11.0–12.0 Complicações � Toda sutura interage com o organismo; � Traumatismo pela passagem da agulha e do fio; � Reação inicial dos tecidos: Reação inflamatória exsudativa ou proliferativa;proliferativa; � Inabsorvíveis Sintéticos: Reação tecidual mínima, sem reação vascular aguda; � Seda e Algodão: Fase exsudativa intensa, perda da resistência tensil; � Poliester e Seda: Sutura compacta, cápsula fibrosa; Complicações � Nylon e Polipropileno: Reação inflamatória discreta, fina camada de tecido conjuntivo; �Aço: Reação mínima, ação de corte; � Tempo de absorção: Marca, calibre, condições biológicas dos � Tempo de absorção: Marca, calibre, condições biológicas dos tecidos; � Infecção: - Amolece tecidos, degenera coágulo e rompe linha de sutura e o fio; - Monofilamentares sem capilaridade, reação tecidual mínima. Fios Cirúrgicos � Escolha do Fio: - Em alguns casos restrita,em outras dependentes do hábito, experiência e bom senso do cirurgião; - Propriedades do fio (calibre, resistência tênsil, absorvível ou inabsorvível); - Interação do fio com tecido; - Questões estéticas; - Questões econômicas. �FIOS ABSORVÍVEIS Fios absorvíveis: Categute: • fio orgânico obtido da submucosa do intestino delgado do ovelhas ou da serosa de bovinos; • escala crescente de espessura: 8/0 • de fácil manipulação; • rápida absorção Simples: absorção mais rápida (8 dias) Cromado: absorção mais lenta (20 dias) • suturas gastrintestinais, amarraduras de vasos na tela subcutânea, cirurgias ginecológicas e urológicas. Fios absorvíveis: Poliglecaprone (Monocryl®) •monofilamentar; • fio sintético; • boa maleabilidade e nó seguro; •celular subcutâneo, tecidos de partes moles para sua melhor aproximação Fios absorvíveis: Polidioxanona (PDS®,Dexon ®,) • fio sintético monofilamentar; • absorção bem mais lenta; • mantém a resistência tensil por tempo mais longo; longo; • suporte de feridas de longo prazo, onde há uma vagarosa cicatrização; • suturas de tendões, cápsulas articulares e fechamento da parede abdominal. Fios absorvíveis: Ácido Poliglicólico e Poligaláctico (Dexon®) (Vicryl ®) • fios sintéticos multifilamentados; • absorção entre 60 e 90 dias; • resistência tênsil maior que a do categute; • resistência tênsil maior que a do categute; • suturas de músculos, fáscia, tecido celular subcutâneo(Dexon®) e cirurgias gastrointestinais, urológicas, ginecológicas, oftalmológicas e tecido celular subcutâneo(Vicryl®) FIOS INABSORVÍVEIS Fios inabsorvíveis: Poliéster (Mersilene ®, Sugilene ®) • fio sintético multifilamentado; • resistente e de grande durabilidade; • pode apresentar-se sem cobertura ou coberto por polibilato ou teflon ; coberto por polibilato(Ethibond ®) ou teflon(Tevdek ®); • suturas de aponeuroses, tendões e vasos. Fios inabsorvíveis: Náilon • fio sintético mono ou multifilamentar; • duro e corrediço, não produz nó firme; • grande resistência tensil; • suturas de aponeuroses, tendões e vasos; • fios monofilamentares negros ou incolores: suturas de pele. Fios inabsorvíveis: Polipropileno (Prolene ®) • fio sintético monofilamentado; • grande resistência tensil; • suturas de aponeuroses, tendões e vasos; • facilmente removível, ideal para sutura intradérmica. Fios inabsorvíveis: Algodão • fio orgânico multifilamentar; • maleável e agradável ao tato; • produz nós firmes; • menos resistente que a seda; • suturas de tendões, aponeuroses e vasos. Fios inabsorvíveis: Fios metálicos • o uso desse fio está bastante reduzido; • praticamente restrito a esternorrafia. “ Em cada situação, um determinado tipo de fio poderá servir e a escolha poderá depender do hábito, da experiência, do bom do hábito, da experiência, do bom senso e das características biológicas de cada fio.” “ A técnica empregada ao se usar o fio é tão importante quanto a escolha do próprio quanto a escolha do próprio fio” Fios inabsorvíveis: Seda • fio orgânico com fibras retorcidas ou trançadas; • fácil de ser manuseado; • produz nós firmes;• produz nós firmes; • é degradado ao longo dos anos, perdendo sua resistência tênsil; • suturas de tendões, aponeuroses e vasos. Fios Cirúrgicos Obrigado!!!Obrigado!!!
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