Técnica Cirúrgica da Traquéia

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Técnica Cirúrgica da Traquéia 
 
Traqueotomia: incisão da traquéia; 
Traqueostomia: abertura com o meio exterior; 
Traqueorrafia: fechamento/sutura da traquéia; 
 
Indicações da Traqueostomia: 
 Obstrução das vias aéreas (emergências); 
 Intervenções cirúrgicas nas fossas nasais e cavidade oral; 
 
Indicações da traqueotomia: 
 Remover corpos estranhos e em casos de obstruções; 
 Traumatismos; 
 Coleta de material; 
 Estenose traqueal; 
 
Anatomia: 
 M. esternoioideo; 
 M. esternotireoideo; 
 Cartilagem hialina em forma de “C”; 
 M. traqueal, estando dorsal a traquéia; 
 Glândula tireóide; 
 Esôfago; 
 Bainha carotídea; 
 
Traqueotomia 
 
 Realizar procedimentos básicos (anestesia, antissepsia, exames complementares, etc.); 
 Pode ser realizada através da toracotomia entre o 3° e 4° espaço intercostal, ou na 
região cervical, realizando a síntese e divulsao romba dos músculos e logo a baixo 
encontra-se a traqueia; 
 Afastar as musculaturas, colocar compressas e os afastadores; 
 A incisão da traqueia pode ser horizontal entre o ligamento ou sob o anel de 
cartilagem ; 
 A incisão horizontal não pode ser maior que a metade do diâmetro da traqueia se não 
colapsa 
 A incisão vertical pode incluir de 2 a 4 anéis traqueais independentes a região 
 A traqueorrafia pode ser não suturada (cicatrizada por 2° intenção) ou suturada 
(pontos isolado simples de anel cartilaginoso caudal a cranial a incisao ), necessidade 
te teste (aerostasia) se não há escape de O2 
 Síntese das duas musculaturas com continua simples 
 Sutura de pele normal 
 
Traqueostomia 
 
 Temporária (semanas a meses) ou permanente (lesão de via aérea superior intratável) 
 Cria-se uma abertura da traqueia com a pele (estoma) 
 Diérese igual a traqueotomia 
 Primeiro realizar o isolamento da traqueia; 
 O acesso pode ser transversal realizada entre o 3º e 4º ou 4º e 5º anel cartilaginoso, 
incidindo o ligamento anular (não maior do que metade do diâmetro da traqueia). 
Colocar pontos de reparo nos anéis adjacentes à incisão para fazer a punção com o 
bisturi e colocação do traqueotubo, e então se solicita ao anestesista para que 
tracione o tubo oro traqueal e coloca-se o traqueotubo. O procedimento não é 
indicado em pacientes que irão ficar por mais de 6 dias com o acesso por comprimir a 
mucosa da traqueia ocasionando a longo prazo necrose da parede da traqueia. O 
acesso também pode ser feita em forma de u na região central e rebater o retalho 
(não remove-lo para facilitar a síntese). Neste método não ocorre necrose por 
compressão. Também pode ser feito incisão longitudinal 
 Podem ser incisados de dois a quatro anéis traqueais; 
 Na traqueostomia, coloca-se uma sonda fazendo comunicação com o meio externo; 
 Essa técnica serve: 
 Facilitar o fluxo de ar; 
 Como rota alternativa; 
 Em casos de emergências respiratórias; 
A síntese ocorre no mesmo padrão de sutura da traqueotomia (músculos, subcutâneo, 
pele). Fixar o traqueotubo finalizando o procedimento. 
 
Pós-operatório na traqueostomia: 
 Aspiração de secreção com sonda uretral devido aumento da produção de muco (15 
em 15 minutos/ 3 a 4 horas); 
 Hidratação do epitélio; 
 Succionar com a sonda ou aspirador cirúrgico; 
 Limpeza da sonda; 
 ATB; 
 AINE ou AIE; 
 Observar deslocamento da sonda (dispnéia); 
 
Pós-operatório na traqueotomia: 
 AINE ou AIE; 
 Repouso; 
 Alimentação em pequenas quantidades; 
 Não usar coleira; 
 
Complicações: 
 Infecção; 
 Tosse; 
 Estenose; 
 Obstrução (edema e irritação); 
 Lesão do nervo laríngico recorrente; 
 Enfisema; 
 Necrose por pressão da mucosa traqueal; 
 
OBS: 
 A sonda pode permanecer por 7 a 10 dias, sem causar nenhum problema; 
 Após a retirada da sonda, a cicatrização ocorre por segunda intenção; 
 
Traqueorrafia: 
 Fazer pontos isolados simples envolvendo os anéis cartilaginosos;