Intestino Delgado - Resumo: morfofisiologia

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EMBRIOLOGIA DO INTESTINO DELGADO
INTESTINO MÉDIO:
Parte do Duodeno e do Intestino Delgado
Ceco, apêndice, colo asc. e 2/3 colo trans.
Suprimento Arterial: Artéria Mesentérica Superior (AMS).
FORMAÇÃO:
Hérnia Umbilical Fisiológica: o intestino é projetado para fora da cavidade abdominal, devido à falta de espaço no abdome (fígado e conj. rins são grandes)
- Alongamento do Intestino Médio -> Forma a alça Intestinal Média (aIM) -> (Comunicação do Cel. Intra e Extraembrionário) -> aIM cresce em direção ao cordão umbilical -> 1ª rotação de 90°.
10ª semana: retorno do intestino para o abdome.
- Crescimento da cav. Abdominal. Fígado e rins param de crescer.
GIROS:
Intestino Delgado: passa por trás da AMS.
Intestino Grosso: rotação de 180°
JEJUNO
ANATOMIA:
4cm (d. ext), 2,5 (d.int) e 1,5cm de coroa (espesso).
Suprimento arterial:
A. Aorta -> Mesentérica Superior -> Artéria Jejunal -> Ramos Jejunais esq. superior (alças anastomóticas) -> Vasos retos (formam folhetos)
Drenagem venosa:
Veia Jejunal (superior) -> VMS -> V. Esplênica posterior -> Veia porta. 
Drenagem linfática:
Vasos quilíferos (local: mucosa e túnica muscular; origem: plexo da mucosa e submucosa; derivado: folículos linfoides solitários; unidos pela: margem mesentérica do intestino; destino: linfonodos mesentéricos superiores – raiz da AMS).
Inervação:
Plexo Mesentérico Superior -> Fibras simpáticas e parassimpáticas.
Axônios pré-ganglionares simpáticos (origem: segmento espinal torácico; caminho: gânglio mesentérico superior)
Axônios pós-ganglionares (caminho: ao longo da AMS)
Nervos simpáticos: vasoconstritores p/ vascularização e inibitórios para as musculaturas do jejuno e do ílio.
Axônios pré-ganglionares parassimpáticos (caminho: nervo vago anterior e direito)
Secretomotores para a mucosa e para as musculaturas do jejuno e do ílio.
HISTOLOGIA: MUCOSA (epitélio de revestimento, lâmina própria e muscular da mucosa), SUBMUCOSA, MUSCULAR E SEROSA.
MUCOSA: Pregas (dobramento da mucosa e submucosa).
Tipos de Célula
Enterócitos (absortivas)
Caliciforme
M
Linfócitos intraepiteliais
Paneth
Tronco
Neuroendócrinas
	LÂMINA PRÓPRIA
Eixo dos vilos -> Vaso linfático quilífero -> Quilomicrons
MALT -> fonte de linfócito B e T (defesa imunológica)
Placas de Prayer: agregados de folículos linfoides (10 a 260)
Pouco no jejuno distal.
Muito no íleo
MUSCULAR DA MUCOSA:
SUBMUCOSA:
MUSCULAR:
SEROSA: Peritônio Visceral, camada de TCF coberta por mesotélio.
ÍLEO
ANATOMIA:
3,5cm (d.ext), 2,5cm (d.int) -> Parede + delgada.
* Pregas e cristas menos evidenciadas.
Ligação com o Intestino Grosso -> Óstio Ileal (válvula ileocecal)
Suprimento arterial:
A. Aorta -> Mesentérica Superior -> Artéria ileal -> Ramos ileais esq. inferior (alças anastomóticas) -> Vasos retos
 
Anastomoses ileais > Anastomoses jejunais
Suprimento arterial ileal < Suprimento arterial jejunal
Drenagem venosa:
Veia ileal (inferior) -> VMS -> V. Esplênica posterior -> Veia porta. 
Drenagem linfática:
Vasos quilíferos (local: mucosa e túnica muscular; origem: plexo da mucosa e submucosa; derivado: folículos linfoides solitários; unidos pela: margem mesentérica do intestino; destino: linfonodos mesentéricos superiores – raiz da AMS).
Inervação:
Plexo Mesentérico Superior -> Fibras simpáticas e parassimpáticas.
Axônios pré-ganglionares simpáticos (origem: segmento espinal torácico; caminho: gânglio mesentérico superior)
Axônios pós-ganglionares (caminho: ao longo da AMS)
Nervos simpáticos: vasoconstritores p/ vascularização e inibitórios para as musculaturas do jejuno e do ílio.
Axônios pré-ganglionares parassimpáticos (caminho: nervo vago anterior e direito)
Secretomotores para a mucosa e para as musculaturas do jejuno e do ílio.
HISTOLOGIA: MUCOSA (epitélio de revestimento, lâmina própria e muscular da mucosa), SUBMUCOSA, MUSCULAR E SEROSA.
MUCOSA: Pregas (dobramento da mucosa e submucosa).
Tipos de Célula
Enterócitos (absortivas)
Caliciforme
M
Linfócitos intraepiteliais
Paneth
Tronco
Neuroendócrinas
	LÂMINA PRÓPRIA
Eixo dos vilos -> Vaso linfático quilífero -> Quilomicrons
MALT -> fonte de linfócito B e T (defesa imunológica)
Placas de Prayer: agregados de folículos linfoides (10 a 260)
Pouco no jejuno distal.
Muito no íleo
MUSCULAR DA MUCOSA:
SUBMUCOSA:
MUSCULAR:
SEROSA: Peritônio Visceral, camada de TCF coberta por mesotélio.
	
FISIOLOGIA DO INTESTINO DELGADO
- AUMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO (VASODILATAÇÃO)
Hormônios peptídicos.
Glândulas gastrointestinais (colidina e brodicinina)
Redução da [ ] Oxigênio -> 4x [ ] Adenosina (vasodilatador)
SECREÇÕES
- CRIPTAS DE LIEBERKÜHN.
- SUCO INTESTINAL
Origem: glândulas intestinais
Estímulo p/ secreção: distensão e irradiação na mucasa pelo quimo ácido/hipertônico
Composição: alcalino (7,4 a 7,8), isotônico c/ o plasma) – contém água, muco (gland. Duodenais – cél. Caliciformes), pobre em enzimas
- PROCESSOS DIGESTÓRIOS
MOTILIDADE
- cél. Marcapasso intrínsecas do músculo liso intestinal -> pregas circulares -> mistura do quimo -> resíduos para o Óstio ileal
INTENSIDADE:
Parassimpático: aumenta a mistura.
Simpático: diminui a mistura.
MOVIMENTOS DE CONTRAÇÃO
- CONTRAÇÃO DE MISTURA
Segmentação
- CONTRAÇÃO DE PROPULSÃO
Peristalse
Complexo Motor Migratório (CMM) -> Peristalse verdadeira -> Mucosa Duodenal -> Motilina (varredura no ID.
Regulação: Neurônios entéricos do TGI (neurônio sensorial -> libera ACh – colinérgico -> vai para o plexo mioentérico
Neurônios efetores colinérgicos
Parte proximal: contração e encurtamento da camada muscular (empurra o quimo para frente).
Parte distal: distensão do intestino em resposta a ACh.
DIGESTÃO, ABSORÇÃO E PROCESSOS DIGESTÓRIOS
Absorção de água e nutrientes.
Regulação da liberação do quimo (hipertônico) – manter a osmolaridade.
- PREGAS CIRCULARES
- VILOSIDADES E PREGAS DE KERCKRING (VÁLVULAS CONIVENTES): absorvem nutrientes para os capilares e para o lactífero (capilar linfático)PULSAÇÕES: aumentar o contato entre as vilosidades e o lúmen intestinal.
BORDA EM ESCOVA: digestão de carboidratos e proteínas.
- MICROVILOSIDADES
ABSORÇÃO:
Água: osmose.
Ions: Absorção Ativa
Aldosterona (NaCl e H20)
 Na+ (transporte ativo) e Cl- (difusão)
HCO3- (absorção ativa): H+ do lúmen intestinal (+) H2C03 -> H20 (+) CO2
Carboidratos: monossacarídeos e disscarídeos.
- seguem a absorção do sódio.
- Frutose: difusão facilitada.
Proteínas: dipeptídeos, tripeptídeos e aminoácidos.
- proteínas transportadoras específicas
- co-transporte com o sódio
- difusão facilitada.
Gorduras: micelas -> microvilosidades -> borda em escolva.
- monoglicerídeos e AG -> digusão nas cél. Epiteliais -> REL -> quilomícrons -> lactíferos -> ducto linfotorácico -> sangue.
AG médios e grandes -> diretamente para a veia porta.