CASO CLÍNICO II Materno infantil

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CASO CLÍNICO II
A gestante solicita acompanhamento nutricional. Sua queixa principal é constipação intestinal, pois evacua a cada 2 dias, mas quando consegue evacuar diariamente as fezes são endurecidas e em pequeno volume. Relatou que com frequência tem azia e que perdeu 2 kg nas primeiras semanas, porque teve náuseas e vômitos. Fez uso de suplemento de ferro durante os primeiros 4 meses, mas parou de usar recentemente. Refere também ter receio de engordar muito, pois já apresenta peso acima do normal. Não pratica atividade física.
Dados pessoais e obstétricos: 
Nome: C.C.M., Idade: 33 anos, Estado civil: casada, Escolaridade: grau superior completo, Ocupação: professora, Idade gestacional: 17 semanas gestacionais, Antecedentes familiares: Hipercolesterolemia e Hipertensão: mãe, Falecimento por infarto: pai
Dados antropométricos: Peso pré-gestacional: 56 kg, Peso atual: 58 kg, Altura: 1,54m
Exames bioquímicos: Hemoglobina: 11,0g/dL, Glicemia de jejum: 73 mg/dL, Colesterol total: 350mg/dL, Triglicéridas: 200 mg/dL
Considerações Clínicas: a gestante refere obstipação intestinal severa, hipertensão (150/90mmHg) e pirose. 
Recordatório de 24 horas: Café da manhã: Banana da prata – 1 unidade gde, Leite integral – 1 caneca (250 mL), Pão francês – 1 unidade; Lanche da manhã: Maçã – 1 unidade; Almoço: Salada de cenoura crua com beterraba crua – 1 prato de sobremesa, Carne de boi – 1 bife médio grelhado, Arroz branco – 2 colheres de sopa, Chuchu refogado – 3 colheres de sopa, Feijão com carne do sertão – 3 colheres de sopa, Sobremesa: doce – 1 porção média, Lanche da tarde: Sorvete – 2 bolas; Jantar: Tomate – 4 rodelas, Frango cozido – 1 porção média, Arroz branco – 3 colheres de sopa; Ceia: Iogurte – 1 copo (180 mL)
ROTEIRO DE RESPOSTAS:
OBSERVAÇÃO: As questões 1 e, 2 = 0,2, questão 3 = 0,8, questão 4 e 5 = 0,4, totalizando 2,0 pontos.
O que os indicadores antropométricos revelam?
O IMC pré-gestacional da gestante encontra-se adequado, e observou-se baixo ganho de peso para a idade gestacional.
O que os indicadores bioquímicos revelam?
Com os resultados dos exames bioquímicos pode-se afirmar a ausência de diabetes gestacional bem como de anemia. O perfil lipídico apresenta-se em níveis elevados, tanto o colesterol quanto o triglicérides.
Calcule:
Ganho de peso total com 17 semanas: 2Kg
58-56 = 2 Kg
IMC pré-gestacional: 23,6 Kg/m²
IMC = 
IMC =23,6 Kg/m² 
IMC atual: 24,45 Kg/m²
IMC = 
IMC = 24,45 Kg/m²
Ganho de peso estimado até o final da gestação? 10,58 Kg
40 – 17 = 23 X 0,46 = 10,58 Kg
Valor da TMB: 1300,66 Kcal
TMB = 8,126 X 56 + 845,6
TMB = 455,056 + 845,6
TMB = 1300,66 Kcal
Adicional energético: 17° semana gestacional = 285 Kcal/dia
VET: 2574,16 Kcal/dia
VET = 1300,66 X 1,76 + 285
VET = 2289,16 + 285
VET = 2574,16 Kcal/dia
Percentuais e Gramas de : Carboidratos, Proteínas e Gorduras
Carb.: 60% = 1544,49 Kcal = 386,12 g
Prot.: 15% = 386,12 Kcal = 96,53 g
Gord.: 25% = 643,54 Kcal = 71,5 g
Quais os objetivos da intervenção nutricional?
A intervenção nutricional mostra-se cada vez mais importante na assistência pré-natal, reduzindo a mortalidade perinatal através de medidas profiláticas e terapêuticas por meio da alimentação. Também tem-se percebido a eficácia da assistência nutricional, não somente na gestação, mas na saúde da mulher no pós-parto bem como na saúde dos conceptos em seus primeiros anos de vida.
 Faça os ajustes necessários na sua dieta conforme recomendações nutricionais, considerando exames bioquímicos e a sintomatologia.
Café da manhã: Ameixa – 1 unidade, Leite desnatado – 1 caneca (250 mL), Pão integral – 1 unidade; Iogurte natural – 1 copo (180 mL);
Lanche da manhã: Mamão – 1 unidade pequena;
Almoço: Salada de cenoura crua com beterraba crua – 1 prato de sobremesa, Carne de boi – 1 bife médio grelhado, Arroz integral – 2 colheres de sopa, Chuchu refogado – 3 colheres de sopa, Feijão com caldo – 3 colheres de sopa, Sobremesa: doce – 1 porção média;
Lanche da tarde: Abacate – ½ unidade pequena; 
Jantar: Tomate – 4 rodelas, Frango cozido – 1 porção média, Arroz integral – 3 colheres de sopa;
Ceia: Iogurte – 1 copo (180 mL) com aveia – ½ colher de sopa.