aula 5 Fisiologia da lactação. Leite Materno

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Profa Bruna Marcacini Azevedo 
Introdução 
• Mulher que amamenta = nutriz ou lactante. 
 
• Recomendação da OMS: aleitamento materno 
exclusivo até 6 meses de idade. 
 
 Benefícios para saúde do bebê e da mãe. 
 
 
Introdução 
• Fisiologicamente  Lactação está sob controle de 
hormônios, cuja produção é influenciada por estímulos 
externos e emoções maternas; 
• Início e manutenção da lactação = processos 
neuroendócrinos complexos que envolvem os nervos 
sensoriais do mamilo, a pele adjacente a mama, a parede 
torácica, o hipotálamo e a hipófise com vários hormônios; 
Fisiologia da lactação 
Mama  composta internamente por ductos lactíferos, 
alvéolos, células mioepiteliais e tecido conjuntivo. 
 Ductos lactíferos próximos ao mamilo 
 apresentam aumento do diâmetro 
 chamados seios lactíferos. 
 
Fisiologia da lactação 
Peso da mama: 
Mulher adulta: ~ 200g 
Gestação: a mama atinge ~ 400-600g 
Lactação: a mama atinge ~ 600-800g 
Fisiologia da lactação 
Mamogênese: desenvolvimento da glândula mamária – 
apresenta dois momentos de desenvolvimento: 
 1°: Ocorre na puberdade; 
 Mama se desenvolve de forma semelhante até a 
puberdade em ambos os sexos. Um pouco antes da 
puberdade  os ductos começam a se alongar mais no 
sexo feminino. 
 
Fisiologia da lactação 
1°: Ocorre na puberdade; 
 Mama continua se desenvolvendo a cada ciclo menstrual 
devido a ação do estrogênio e progesterona até por volta 
dos 30 anos, aproximadamente. 
 
2º: Somente na gestação 
completa-se o 
desenvolvimento mamário 
para produção de leite. 
Estágios da lactação 
 Lactogênese  ocorre em 3 estágios. 
 
 Estágio I: Desenvolvimento da mama na 
gravidez: 
- Começa no último trimestre da gravidez; 
- Desenvolvimento da capacidade da glândula 
mamária em secretar os componentes do leite; 
 
 
Estágios da lactação 
 Estágio II: início da produção láctea 
– Conhecido como “descida do leite”; 
– 2 a 3 dias após o parto; 
– Intensa secreção de leite materno e mudanças na 
sua composição; 
– Transição de colostro para leite maduro. 
 
Estágios da lactação 
• Estágio III: 
– Período em que ocorre a manutenção da lactação; 
– Dependente da sucção!!! 
Estimula receptores 
sensitivos na aréola e 
mamilo  estimula o 
hipotálamo  estimula a 
hipófise 
Principais hormônios da lactação 
o Prolactina: 
– Hormônio que atua nos alvéolos, fazendo com que 
produzam leite; 
– Os níveis de prolactina são proporcionais à sucção 4 
dias após o parto  antes disso, o leite é produzido 
independente da sucção. 
Principais hormônios da lactação 
PEGA CORRETA 
Principais hormônios da lactação 
o Ocitocina: 
- Com o mesmo estímulo da sucção, por meio dos 
receptores sensitivos, a hipófise posterior libera a 
ocitocina: 
Vai atuar nas células que 
circundam os alvéolos, 
contraindo-os  LEITE SERÁ 
EJETADO PARA OS DUCTOS 
Principais hormônios da lactação 
Principais hormônios da lactação 
 Ocitocina: 
- Este hormônio tb atua na musculatura lisa do útero, 
contraindo-a: 
Acelera a 
involução uterina 
Pode amamentar estando grávida? 
Principais hormônios da lactação 
 Ocitocina: 
- Ansiedade ou angústia podem diminuir a 
vascularização, e consequentemente, prejudicar a ação 
da Ocitocina; 
- Ocitocina tb pode ser liberada por outros estímulos 
visuais, táteis, olfatórios e auditivos (não ocorre com a 
prolactina); 
Características do leite materno 
 Colostro 
Leite secretado nos primeiros dias após o parto (até 1 
semana); 
Do 7° ao 10-14° dia = leite de transição; 
A partir deste período = leite maduro. 
Colostro – líquido amarelado e espesso, com alta 
concentração de proteína, e menos lactose e gordura, 
quando comparado com o leite maduro. 
Características do leite materno 
Colostro 
Leite de 
transição 
Leite 
maduro 
Características do leite materno 
 Colostro 
- Rico principalmente em proteínas não nutricionais  
proteínas relacionadas aos aspectos imunológicos (Ig); 
- Composição é coerente com as necessidades do recém 
nascido  PROTEÇÃO!!! 
- Menor teor energético: 48 Kcal/dL (leite maduro: 62 Kcal/dL) 
 Volume: 2 a 20mL por mamada nos 3 primeiros dias; 
Características do leite materno 
 Leite maduro 
- Composição mais estável a partir do 15° dia após o parto; 
 PROTEÍNA: 
- 1,3g/dL, adequada à velocidade de crescimento do lactente; 
- 60% proteínas do soro (lactalbumina, imunoglobulina, 
enzimas) 
- 40% caseína. 
 
Características do leite materno 
 Leite maduro 
 CARBOIDRATO: 
- 6,5g/dL de lactose (carboidrato mais expressivo) ; 
- Oligossacarídeos (fator bífido); 
 LIPÍDEOS: 
- Componente energético mais importante do leite humano; 
- 3,0g/dL (97% são triglicerídeos). 
 
Características do leite materno 
 Leite maduro 
 LIPÍDEOS: 
- O conteúdo de gordura do leite humano não sofre 
influência da dieta e condição nutricional da mãe  
composição de ácidos graxos sim!!! 
- Principais ácidos graxos: láurico (C12:0), palmítico (C16:0), 
palmitoléico (C16:1), linoleico e linolênico. 
 
Características do leite materno 
Manual de Alimentação da Infância a Adolescência- SBP - 2018 
Complicações ou 
dificuldades mais comuns 
Complicações ou dificuldades da nutriz 
 Ingurgitamento mamário (“leite empedrado”): 
- Pode ocorrer em qualquer fase, embora seja mais comum 
nos primeiros dias, após o nascimento do bebê: 
- ORIENTAÇÃO 
• Iniciar a amamentação o mais precoce possível; 
• Massagear as mamas para diminuir a viscosidade do leite e 
estimular o reflexo da ejeção. 
Complicações ou dificuldades da nutriz 
 Ingurgitamento mamário (“leite empedrado”): 
Bebê não esvaziou 
a mama! 
E agora??? 
Complicações ou dificuldades da nutriz 
Fissura ou rachadura: 
- Comum no primeiro mês após o parto; 
 
- Causas: 
• Pega incorreta 
• Preparo inadequado do mamilo no pré-natal 
(não tomar sol) 
Complicações ou dificuldades da nutriz 
Fissura ou rachadura: 
- Prevenção: 
• Tomar sol na área da mama para fortalecer a pele 
• Massagear o seio antes da amamentação 
• Não passar produtos como óleos e cremes 
• No caso de rachaduras: procurar um médico e tentar 
manter a região seca 
Complicações ou dificuldades da nutriz 
Mastite: 
• Processo inflamatório que pode ou não evoluir para 
infecção bacteriana; 
• Quando há infecção, a mãe apresenta febre; 
• Frequente em situações de ingurgitamento e 
rachadura. 
 
Complicações ou dificuldades da nutriz 
Mastite com abscesso: 
 
Complicações ou dificuldades da nutriz 
Mamilo invertido: 
É possível amamentar com sucesso – mas as dificuldades 
são maiores! 
 
Complicações ou dificuldades da nutriz 
• Mamilo invertido: 
• Exercícios de Hoffman 
A recomendação é que 
o exercício seja repetido 
cinco vezes ao dia, no 
comecinho da manhã, 
durante o último mês 
de gestação. Procurar 
sempre o médico!!!