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➔ Lesões Ulcerativas e Erosivas Características das úlceras : ● Primária- quando se forma em decorrência de perda da substância epitelial ● Secundária - quando se forma por rompimento de vesícula ou bolha. LESÃO CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICO TRATAMENTO ÚLCERA TRAUMÁTICA -Pode ser aguda ou crônicas , múltiplas ou únicas -pode ter superfície sangrante / crostosa / esbranquiçada/ ter ou nao halo eritematoso -causada por : trauma mecânico ( mordida, prótese, restaurações fraturadas ..), calor ( alimentos muito quentes) e substâncias químicas. - é suficiente saber o histórico da doença e o exame detalhado. -remover a causa da irritação e utilizar terapia -medicamentosa para o alívio da dor caso não tenha melhora , fazer biópsia. ÚLCERA FACTÍCIA OU PSICOGÊNICA -causada por autoagressão -paciente sempre nega medicamentosa para o alívio da dor ULCERAÇÃO AFTOSA RECORRENTE menores -contorno nítido , dolorida , branca amarelada , coberta por fibrina , múltiplas ou única , não deixam cicatrizes circundada por um halo eritematoso e ocorrem mais em mulheres. Sintomas : dor , queimação e localiza-se: na mucosa jugal e mucosa labial. duram aproximadamente 10 dias,não deixam cicatrizes medicamentosa para o alívio da dor ULCERAÇÃO AFTOSA RECORRENTE maiores(sutton) Periadenite mucosa necrótica recorrente dura durante 1 a 2 meses e deixam cicatrizes medicamentosa para o alívio da dor ULCERAÇÃO AFTOSA RECORRENTE herpetiforme: São várias lesões cicatrizam por 7 a 14 dias ULCERAÇÃO AFTOSA RECORRENTE DE RÁDIO prejuízo das glândulas salivares ocorre pela dose de radiação Úlcera decorrência da atrofia da mucosa pela radiação - ULCERAÇÃO AFTOSA RECORRENTE DE QUIMIO Úlcera inespecífica múltiplas o diagnóstico é quando o paciente fala sobre o tratamento SÍNDROME DE BEHÇET Doença multissistêmica pressa de úlceras concomitantes em mucosa bucal e genital, associada a lesões cutâneas e oculares podendo ir para outras regiões causa desconhecida : podendo ser por genética ou imuno disfunção são várias espalhadas baseia-se nos sinais e sintomas associados às áreas afetadas não há achados específicos em biópsias e exames laboratoriais. nao existem um tratamento terapêutico específico , mas usamos esteróides tópicos e imunossupressores DOENÇA DE RIGA-FEDE Úlceras linguais que ocorrem em bebês devido pelo trauma na mucosa pelos dos dentes decíduos anteriores e a amamentação está associada ocorrem na superfície ventral anterior da língua devido o contato com os incisivos inferiores que machucam a pontinha da língua TUBERCULOSE Transmitido por vías aéreas respiratorias , causada pela bacteria MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS. Na boca são raros: ulcera cronica sem dor , granulomatoso e pode ser confundida pelo carcinoma espinocelular Histórico da doença HANSENÍASE ORAL : São mais comuns multibacilar ( diversas máculas e pápulas ) no palato e gengiva e mucosa jugal começando como pápulas amareladas ou avermelhadas e evoluem para úlceras , necrose e fibrose. pode ter o aumento do labio. é clínico longo de 6 a 24 meses HERPES SIMPLES tem a evoluçao : pápula eritematosa > vesícula > úlcera > crosta INtra : gengiva e palato duro EXtra : corda vermelhão do lábio e pele adjacente. TIPO 1 - transmitida pela saliva ou dor , ardência , formigamento , calor localizado edema e eritema ( vermelhidão ), febre clínico citologia esfoliativa analgesicos antipiréticos anestésicos hidratação contato direto TIPO 2 - contato sexual SÍFILIS ocorrem em lábios , língua e mucosa jugal conhecidas como placas mucosas e parece com o rastro de caracol 1a cancro 2a placa mucosa 3a goma sifilíticas Presença de lesões ulceradas irregular cobertas por uma placa de coloração esbranquiçada. nos lábios , língua, mucosa jugal ÚlCERAS CANCEROSAS CARCINOMA ESPINOCELULAR **** exofíticas com bordas elevadas , endurecidas, avermelhada ou esbranquiçada observar se tem área de necrose PARACOCCIDIOID OMICOSE acometem o palato, língua , lábio inferior e mucosa sublingual aspecto de amora ( úlceras eritematosas ) é uma infecção por fungos ➔ Lesões Vesico-bolhosa Vesículas = elevação circunscrita com líquido no seu interior, formada por várias cavidades pequeno Bolha = elevação circunscrita com líquido no seu interior formada por uma cavidade,grande Pústula= é uma vesícula ou bolha só que com pus LESÃO CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICO TRATAMENTO VARICELA OU CATAPORA evolução: eritema > vesícula > pústula > úlcera clínico citologia esfoliativa cultura banhos mornos com bicarbonato analgesicos hidrataçao e antivirais melhor pegar quando criança para imunizar-se HERPES ZOSTER através do cobreiro reativação da catapora ocorre apenas em uma área pode dar paralisia facial síntomas ( febre , cefalea ) > 1a4 dias > eritema > vesícula > 3a4 dias > pústula > úlcera > crosta dor intensa febre e cefaleia citologia esfoliativa e clínico manter as lesões secas e limpas antibióticos e antivirais PÊNFIGO formação de bolha intraepitelial BIÓPSIA corticoides VULGAR tipos : vulgar, vegetante , eritematoso e FOGO SELVAGEM sistêmicos , drogas imunossupressoras suporte nutricional pode levar a morte PENFIGÓIDE BENIGNO DE MUCOSA autoimune formação de bolhas subepiteliais semelhante ao pênfigo vulgar mas acomete somente a mucosa clínico biópsia corticoides tópicos bochecho 3x ao dia ir ao médico 2 a 3x por semana ERITEMA MULTIFORME imunológico desencadeada atraves de uso de antibioticos , sedativos , analgesicos febre , cefaleia, orofaringe clínico história médica exame físico suspender medicação cuidado máximo com corticoides SÍNDROME DE STEVENS-JOH NSONS autoimune uso de medicamentos ou drogas febre , cefaléia ,conjuntivite com fotofobia presente na mucosa bucal, ocular , genital e pele suspender o remédio , internar com corticoides e hidratação MUCOCELE ruptura de um ducto salivar aumento de volume , amolecida , azulada nao doe aumenta e diminui de tamanho característica clínica exame histopatológico diagnóstico diferencial : carcinoma mucoepidermóide : tbm são azuis ou hemangioma , lipoma. se rompe e cicatrizam sozinhas ou excisão cirúrgica RAMULA ocorre no assoalho bucal , devido rompimento do ducto sublingual ou submandibular parece o ventre de uma ra maiores que as mucoceles crianças e adolescentes podem elevar a língua caract. clínica exame histopatológico remoção da lesão e da glândula SIALOLITASE formação de cálculos salivares nos ductos tanto as glândulas salivares maiores quanto a menores nas maiores os pacientes sentem dor e menores não têm sintomas, somente aumento do volume radiografia : massas radiopacas exame clínico histórico remover de forma conservadora remover a lesão e as glândulas ➔ Lesões com alteração de cor da mucosa LESÃO CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICO TRATAMENTO LEUCOPLASIA placa branca nao descartavel cancerizável mais comum fatores de risco para malignização: pacientesfumantes, assoalho da boca e borda da língua , longa duração > 2cm não homogêneos clínico e por exclusão ( candidose , lin plano ) ou seja só pode ser fechado o diagnóstico se não for qualquer outra. Raspar a lesão com gaze ou espátula e não será removida remover os fatores de risco presentes , cigarros, se não houver resposta positiva , indicado biópsia se tiver displasia excisão cirúrgica é indicada. caso tiver resposta positiva e não tiver displasia acompanhar o paciente ESTOMATITE NICOTÍNICA placa ou manchas branco acinzentada no palato duro com pontinhos avermelhados não é cancerizável clínico paciente fumante inflamação dos ductos da glândula salivares menores orientar o paciente a parar de fumar LEUCOPLASIA PILOSA acomete a língua portador de HIV aspecto rugoso associado ao vírus Epstein Barr clínico e histórico aciclovir ou encaminhar para o infectologista quando for paciente HIV LÍNGUA PILOSA idiopática alongamento das papilas dando aspecto de pelagem língua preta / marrom ou cinza ) devido os fungos e bactérias exame clínico e característicos ( papilas filiformes alongadas ) orientação do paciente para a higienização da língua LINQUEN PLANO doença inflamatória crônica causa desconhecida podendo apresentar manifestações cutâneas e mucosa L.P Articular : mais comum , conjunto de estrias , sem dor , mucosa bilaterais , halo eritematoso circundando a lesão , estrias de wickham mucosa jugal e gengiva. L.P. Eritematoso: área atrófica e avermelhada, difusa, L.P Raticular :exame clínico ( estrias finas brancas bilaterais. apesar da características marcantes também, muitas vezes é necessário biópsia para descartar outras patologias corticoides tópicos deve ser controlado pois na maioria das vezes não tem cura antifúngicos sintomatologia dolorosa crônica, o padrão radicular está envolvido de forma concomitante. L.P Erosivo: área eritematosa difusa presença de úlceras e estrias de wickham, são associadas a sintomatologia dolorosa intensa ( dor e ardor ) e tem maior probabilidade de malignização LÚPUS ERITEMATOSO autoimune pode se manifestar de forma diferente : sistêmico - outros órgãos afetados cutâneo - manchas avermelhadas na pele , rosto , braço , couro cabeludo. confusão mental coceira excessiva. oral : frequente ulcerações avermelhadas no palato , canto da boca , língua exame clínico : relato do paciente em dor nas articulações , febre dificuldade para respirar, dores no peito , feridas na boca , queda de cabelo corticoides para alívio dos sintomas nao tem cura CONDIÇÕES HEREDITÁRIAS LEUCOEDEMA : aspecto enevoado na mucosa jugal que desaparece NEVO BRANCA ESPONJOSO : placas brancas bilaterais rugosa e difusas LEUCOEDEMA exame clínico desaparece após tracionado. NEVO BRANCA ESPONJOSO : exame clínico e história da doença, presente desde a infância LEUCOEDEMA: não tem tratamento NEVO BRANCA ESPONJOSO : não requer CANDIDÍASE PSEUDOMEMB RANOSA candida albicans placa branca , pode ser removida deixando leito avermelhado exame clínico sai na remoção prescrição de anti fúngicos MELANOMA tipo de câncer, é o terceiro mais comum câncer de pele. acometem o palato duro e gengiva superior exame clínico inicia no crescimento horizontal e depois evolui para vertical , porém oral pode ou não ir para vertical. cirurgia com esvaziamento cervical por conta da grande incidência de metástase a maioria estão em estágios avançados estão a remoção pode ser mutilante MÁCULA MELANÓTICA ORAL mancha de coloração marrom , castanho ou negra acomete vermelhão do lábio inferior , mucosa jugal , gengiva exame clínico paciente com 45 anos , femininas levantamento da não requer tratamento , somente se se for por razões estéticas ( biópsia) e palato história do paciente manobra da diascopia NEVO proliferação de células oriundas da crista neural que migram para epiderme pode ser por desenvolvimento ou congênito raro na mucosa coloração marrom ou acastanhada , elevação da pele e pode conter folículo piloso realização de biópsia em pacientes > 40 anos ➔ PROCESSO PROLIFERATIVO NÃO NEOPLÁSICOS NEOPLASIA = proliferação locais de clones celulares atípicos , crescimento excessivo e progressivo, ilimitado , incoordenado, irreversível e autônomo ( perda de diferenciação) Neoplasia benigna - diminuição proliferação celular +/- morte celular = tumor pequeno neoplasia maligna - aumento proliferação celular +/- morte celular = tumor grande ou aumento proliferação celular baixe morte celular = tumor grande ou aumento proliferação celular alta morte celular = tumor pequeno PROLIFERAÇÃO CELULAR = aumento de quantidade de células LESÃO CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICO TRATAMENTO GRANULOMA PIOGENICO pode acometer em qualquer região do corpo patologia traumática hiperplasia de vasos sanguíneos NÓDULO ou MASSA nodular vermelho superfície lisa ou irregular sem dor pediculada ou séssil sangrante pode apresentar ulceração por ser traumático Ocorrem : gengiva áreas anteriores porção vestibular > lingual pode ser provocada por próteses mal adaptada excesso de restauração , resíduos de alimentos mais comum em crianças e adolescentes e mulheres grávidas excisão cirúrgica simples agente irritante deve ser removido em grávidas - apenas acompanhar FIBROMA OSSIFICANTE PERIFÉRICO ocorre exclusivamente na gengiva aumento de volume nodular superfície lisa avermelhada ou cor da mucosa pode ser ulcerada sem dor pediculada pode ser confundido quando tem coloração da mucosa com hiperplasia fibrosa e quando é avermelhado parece com granuloma periférico pode verificar uma lesão radiolúcida não evidente excisão cirúrgica fator irritante deve ser removido para evitar recidiva , mas nao ocorre geralmente LESÃO PERIFERICA DE CÉLULAS GIGANTES Causada pela presença de um agente irritante. persistente de baixa intensidade nódulo ou massa nodular consistência fibrosa avermelhada e levemente azulada séssil ou pediculada indolor gengiva e rebordo alveolar em alguns casos pode observar uma reabsorção em forma de taça excisão da lesão e o agente traumático deve ser eliminado para não ter recidiva HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA benigna cor e consistência vai depender da área e do tempo exofítica amolecida acomete : gengiva , fundo de saco , palato , mucosa do rebordo alveolar, e região anterior da maxila benigna, causada por fatores irritantes , cálculo , prótese mal adaptada , medicamentos remoção cirúrgica , e pode ter regressão FIBROMATOSE GENGIVAL crescimento fibroso acentuado do tecido gengival maxilar e mandibular coloração normal consistência firme nodular pontilhado localizado na superfície vestibular , lingual , palatina recobre toda a gengiva ➔ NEOPLASIAS BENIGNAS LESÃO CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICO TRATAMENTO PAPILOMA ESCAMOSO pediculada consistência amolecida superfície irregular aspecto de couve-flor coloração esbranquiçada ou avermelhada localizada na língua , lábios e no palato molesem dor única proliferação benigna do tecido epitelial induzida pelo HPV excisão cirúrgica simples , pode ter recidiva FIBROMA ocorre na mucosa jugal, língua e lábio aumento circunscrito consistente fibrosa coloração normal ou esbranquiçada séssil ou pediculada sem sintoma clínico remoção cirúrgica HEMANGIOMA Quando aperta aparece meio azulado e quando solta some desde o nascimento, superfície lisa ou irregular sem dor coloração arroxeada ulceração, infecção ou hemorragias podem ser complicações associadas neoplasias vasculares ocorrem ao nascimento , mas pode sofrer regressão com o passar da idade exame clínico e histórico da lesão - LIPOMA nódulos amolecidos cor normal da mucosa ou amarelada sem sintomas séssil ou pediculada ocorrem na mucosa jugal e no assoalho bucal neoplasia de tecido adiposo excisão cirúrgica ➔ NEOPLASIAS MALIGNAS Benigna x Maligna = diferenciação e anaplasia , velocidade de crescimento e metástase Benigna = bem diferenciada , não infiltra os tecidos Malignas = pouco diferenciada , crescimento infiltrativo e causam destruição dos tecidos , ocorre metástase LESÃO CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICO TRATAMENTO CARCINOMA ESPINOCELULAR OU DE CÉLULAS ESCAMOSA -ocorre no lábio inferior língua, -superfície irregular, coloração normal ou avermelhada , papilar ou verrugosa e consistência bem dura EXOFÍTICA = superfície irregular , coloração normal ou avermelhada consistência DURA ENDOFÍTICA= bordas endurecidos rolete LEUCO/ ERTI = igual as outras multifatorial : fator sistêmico ou genética e também fator radiação, fumo, álcool realizar a biópsia para melhor diagnóstico excisão cirúrgica , quimioterapia e radioterapia CARCINOMA MUCOEPIDERMÓIDE acomete : mucosa parótida , com volume assintomático , sintomatologia dolorosa e paralisia do nervo facial pode acometer as glândulas salivares menores ( glândulas palatinas. coloração levemente azulada neoplasia de glândula salivar formada por célula mucosa e epidermóides exame clínico e histológico exame complementar radiográfico apresenta imagem radiolúcida multi ou unilocular , com margens bem definidas e localizadas no ramo da mandíbula excisão cirúrgica SARCOMA DE KAPOSI surge nos tecidos dos vasos sanguíneos e linfáticos nodular coloração arroxeada ou amarronzada exame de rotina e biópsia para confirmação quimioterapia , radioterapia OSTEOSARCOMA sem dor mandíbula ou maxila começa nas células dos ossos e não nas cartilagens sombrio ➔ CISTOS ODONTOGÊNICOS E NÃO ODONTOGÊNICOS - Cavidade revestida por epitélio e com liquido dentro - podendo esta associado ou não com a processos patológicos inflamatórios - ODONTOGÊNICOS : desenvolvimento ( proliferação de remanescentes epiteliais associados a formação do dente ) e inflamação - NÃO ODONTOGÊNICOS: cistos de desenvolvimento oriundo da linha de fusão dos ossos ou processos embrionários dos maxilares CISTOS DE DESENVOLVIMENTO : LESÃO CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICO TRATAMENTO CISTO DENTÍGERO -inicia logo após a coroa do dente está formada - mais comum - se origina pela separação do folículo da cora de um dente incluso - relacionado a má oclusão - pode ser em qualquer dente - pode infectar-se e está associado a tumefação e dor Radiográfica radiolúcida - unilocular quando infectado apresenta-se mal definido deslocamento do dente pequenos são descobertos por achados radiográficos ou na verificação da falha na erupção de um dente mas não pode ser apenas se basear na radiografia. e sim na tomografia enucleação e remoção do dente incluso CISTO DE ERUPÇÃO OU HEMATOMA DE ERUPÇÃO - anomalia benigna associada ao dente em erupção - - acomete tecido mole e é caracterizado por retardar o interrompimento dentário - pode ocorrer em dentes decíduos - comum em crianças clínico - característica evidente simples excisão CISTO PERIODONTAL LATERAL - se origina dos resto de lâminas dentária - incomum na região dos caninos, incisivos laterais , pm inferior - assintomática RADIOGRAFICAMENTE - radiolúcida bem circunscrita localizada lateralmente à raiz de dente com vitalidade exame radiográfico histológico enucleação CISTO ODONTOGÊNICO CALCIFICANTE - Neoplasia epitelial de origem incerta - lesões intra óssea tanto na mandíbula quanto maxila RADIOGRÁFICO - radiolúcida - uni ou multilocular - com limites definidos clínico e radiográfico enucleação CISTOS INFLAMATÓRIO : LESÃO CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICO TRATAMENTO CISTO PERIAPICAL ( radicular) - associado ao ápice de um dente necrose - crescimento lento e nao cresce muito - sem dor , só se tiver inflamação aguda - RADIOGRÁFICO: - necrose pulpar - radiopaca - bem circunscrita - reabsorção é comum - dente ter em dentes inclusos radiográfico tratamento de endo ou cárie extensa exodontia endodonti a ou retratame nto biópsia CISTO PARADENTAL - originado de remanescentes do epitélio reduzido ou de restos epiteliais de malassez no periodonto - na região distal dos terceiros molares - radiolúcida - bem definida - localizada lateralmente a um elemento dentário CISTOS NÃO ODONTOGÊNICOS LESÃO CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICO TRATAMENTO CISTO DO DUCTO NASOPALATINO -mais comum -sintomas : tumefação da região anterior do palato , drenagem e dor RADIOGRÁFICO - alguns tem formato de pera - exame clínico e radiográfico enucleação CISTO NASOLABIAL - tumefação do lábio superior lateralmente até a asa do nariz - assintomático RADIOGRAFICAMENTE NÃO SE APRESENTA, POIS ESTÁ LOCALIZADO NOS TECIDOS MOLES exame extra oral e intra -excisão cirúrgica PSEUDOCISTO ANTRAL - espessamento da mucosa sinusal provocada pelo acúmulo de exsudato inflamatório que aconteceu debaixo da mucosa provocando a elevação - assintomática - radiopaca em forma de cúpula no assoalho do seio maxilar - pode ser causado por infecção odontogênica , infecção da mucosa sinusal ou alergia acidentalmente por radiografia de rotina achados outras patologias na área como: pólipo sinusal cisto de retenção e neoplasias ➔ NEOPLASIAS ÓSSEAS BENIGNA LESÃO CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTIC O TRATAMENTO OSTEOMA composto por osso compacto ou medular podendo surgir na superfície óssea ou medular crescimento progressivo e uniforme únicos assintomáticos ocorre mais no corpo da mandíbula ou no côndilo radiograficamente apresenta uma massa de osso maduro esclerótico circunscrito Radiografia , biópsia e histológico enucleação OSTEOMA OSTEÓIDE - dor bem intensa no osso e nos tecidos moles - acomete mais a tíbia ou fêmur e ramo da mandíbula - radiograficamente : radiolúcida - ovóide - arredondado enucleação OSTEOMA COMPACTO - assintomático - crescimento lento - corpo da mandíbula - radiograficamente: massa radiopaca circunscritaenucleação MALIGNO LESÃO CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICO TRATAMENTO OSTEOSARCOMA ( SARCOMA OSTEOGÊNICO) -proliferação de osteoblastos atípicos - tumefação biópsia , exame radiográfico e tomográfico HISTOLÓGICO resseccao cirurgica conforme a progressão do tumos - pode doer dentes afetados apresentam mobilidade e parestesia crescimento rápido - risco de metástase radiograficament e: aspecto variável - espessamento uniforme - irregular - radiolúcido ao redor dos dentes afetados - conforme a evolução apresentem 3 tipo , radiolúcida , radiopaca e mista - aspecto de raio de sol ➔ LESÕES FIBROOSSEAS BENIGNAS ( DISPLASIAS ) pseudoneoplasias LESÃO CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTIC O TRATAMENTO DISPLASIA FIBROSA substituição de tecido ósseo normal por tecido fibroso imaturo D.MONOSTÓTICA - um osso acometido - crescimento lento - benigna - indolor - aspecto radiográfico de vidro polido , levemente radiopaca ou mistas D.POLIOSTÓTICA - mais de um osso - associados a manchas cutâneas ( café com leite) clínico , histológico , radiográfico CIRURGIA ou com com distúrbio endócrino - dor - assimetria facial - cegueira - surdez - QUERUBISMO - expansão na mandíbula e maxilar bilateral - sem dor - aumento na face e retração palpebral - aspectos firmes e rígidas a palpação - de acordo com a lesão pode ter perda dos dentes decíduos ou erupção anormal - má oclusão -evolução clínica da doença -histórico familiar - radiografia - exame histológico - tratamento ortodôntico - é feito com base natural do curso da patologia e comportamento clínico individual TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES - incomum - não neoplásica - ocorre na mandíbula - aumento de volume indolor - as lesões agressivas tem dor e crescimento rápido, parestesia , ulceração na mucosa e reabsorção radicular - Radiograficamente- multi ou unilocular - margem bem definida - radiolúcidas - exame radiogr áfico de rotina -curetagem - corticoides LESÕES CEMENTO ÓSSEAS substituição do tecido ósseo normal por tecido conjuntivo fibroso D.C. FOCAL - radiograficamente parece com fibroma ossificante assintomática cor branca radiolúcido , mistas ou totalmente radiopacas D.C.PERIAPICAL - localizada na região anterior da mandíbula cor negra radiolúcida e bem definida quando associado ao dente e com o tempo passa a ser radiopaca com halo radiolúcido D.C FLORIDA - multifocal - assintomática - 3 estágios radiolúcida , mista e radiopaca radiografias de rotina acompanhamento e orientado se houver massa esclerótica dar antibiótico e cirurgia CISTO ÓSSEO TRAUMÁTICO - acredita-se que sua formação é após um trauma hemorragia intra osseo - radiolucido hipodensa ➔ TUMORES ODONTOGÊNICOS LESÃO CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICO TRATAMENTO AMELOBLASTOMA -benigno SEM ECTOMESÊNQUIMA - Eles ocorrem em três diferentes situações de considerações terapêuticas e ao prognóstico diferentes: 1 Sólido convencional ou multicístico = correm na mandíbula na região de ramo e corpo de mandíbula, Crescimento lento , sem dor , lesões menores são detectadas somente durante o exame radiográfico , A dor e a parestesia são incomuns, mesmo nos tumores grandes. radiolúcida multilocular.“bolhas de sabão” ou “favo de mel” 2 Unicístico = A lesão é frequentemente assintomática, apesar de grandes lesões poderem causar um aumento de volume indolor nos ossos gnáticos. - punção e exame histopatoló gico O tratamento varia desde uma simples enucleação seguida por curetagem até a ressecção em bloco. radiolúcida circunscrita que envolve a coroa de um terceiro molar inferior não erupcionado 3. Periférico = indolor, não ulcerada, séssil ou pedunculada, que acomete a mucosa gengival ou alveolar. TUMOR ODONTOGÊNICO EPITELIAL CALCIFICANTE ( Tumor de Pindborg ) - aumento de volume - indolor, de crescimento - lento, - radiolúcidas uni ou multilocular - semelhante ao ameloblastoma , pois apresenta características de favo de mel ou flocos de neve. - variados. O tumor com frequência está associado a um dente impactado, mais comumente um molar inferior. - remoção cirúrgica com pequena margem de segurança CISTO ODONTOGÊNICO EPITELIAL CALCIFICANTE - resto de lâmina dentária e bainha - assintomática - mais em caninos - unilocular - radiolúcido - bem definido - exame clínico e radiográfico enucleação simples ODONTOMA - O odontoma composto semelhantes a dentes. O complexo consiste em uma massa conglomerada de esmalte e dentina, que não exibe semelhança dente. -Maxila: composto = parte anterior complexo = região dos molares. -Massas radiopacas o odontoma composto odontoma complexo aparece como um aumento de volume ● exame de rotina clínico e radiográfico EXCISÃO SIMPLES calcificado com a radiodensidade MIXOMA - + mandíbula - Lesões menores podem ser assintomáticas - expansão indolor do osso envolvido, o crescimento clínico do tumor pode ser rápido - radiolúcida uni ou multilocular - Exame de rotina, clínico e radiológico se originem do ectomesên quima odontogêni co - curetagem ou ressecção com margem CEMENTOBLASTOM A -são neoplasmas raros - pré-molares. ocorre predominantemente em crianças e adultos jovens -Incluindo expansão óssea, erosão cortical, deslocamento de dentes adjacentes, envolvimento de múltiplos dentes adjacentes, - radiopaca - Exame clínico , percebendo expansão das corticais e radiográfico . ● extração do elemento QUERATOCISTO - grandes dimensões podem estar associados a dor, edema ou drenagem. - - ndem a crescer em uma direção ântero-posterior, dentro da cavidade medular do osso, sem causar expansão óssea - radiolúcida, com margens escleróticas frequentemente bem definidas. exame histológico enucleação e curetagem
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