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Sistema Cardiovascular Origem e Desenvolvimento Professora Doutora Aparecida Alves do Nascimento O sistema vascular aparece em meados da 3ª semana. O sistema cardiovascular - coração, vasos sanguíneos e células sanguíneas - se origina, todo ele, do folheto germinativo mesodérmico. As células progenitoras cardíacas situam-se no epiblasto, num local imediatamente lateral à linha primitiva. As células migram através da linha e posicionam-se rostralmente à membrana bucofaríngea e às pregas neurais, na camada esplâncnica do mesoderma lateral. O primeiro campo cardíaco localiza-se na camada esplâncnica do mesoderma da placa lateral. Nessa ocasião as células são induzidas pelo endoderma faríngeo subjacente a formar mioblastos. 19 dias O tubo tem forma de ferradura com o revestimento endotelial, circundado por mioblasto. Desenvolvimento dos primeiros vasos sanguíneos e das primeiras células sanguíneas. Vasculogênese: Células mesenquimais se diferenciam em precursoras de células endoteliais - os angioblastos, que se agregam e formam grupos de células angiogênicas isoladas – ilhotas sanguíneas. Angiogênese: Vasos avançam para áreas adjacentes por brotamento endotelial e se fundem com outros vasos. Hematogênese: Só começa na 5ª semana. A - da placa cardiogênica. B – da placa cardiogênica e dos somitômeros. C – dos mesodermas laterais e dos somitos. C o r t e s t r a n s v e r s a i s d o e m b r i ã o c o m 2 1 d i a s a o n í v e l : Esses cordões se canalizam para formar os tubos endocárdicos. Um par de cordões endoteliais aparecem no mesoderma cardiogênico. Folheto mesodérmico do embrião da 21 dias. Além da área cardiogênica, outras ilhotas sanguíneas aparecem bilateralmente e perto da linha média do escudo embrionário, formando as Aortas Dorsais. Formação da Cavidade Pericárdica e a Fusão dos Tubos Cardíacos........ Observem todos os eventos que estão ocorrendo simultaneamente a formação da Cavidade Pericárdica e a Fusão dos Tubos Cardíacos........ Embrião 18º dia Embrião 22º dia O revestimento endotelial interno do tubo cardíaco forma o endocárdio. O mesoderma esplâncnico que envolve o celoma pericárdio forma o miocárdio primitivo. Células mesoteliais da região do seio venoso migram sobre o coração para formar o epicárdio. � Efeito da prega cefálica sobre a posição do coração e de outras estruturas. As posições da cavidade pericárdica e do septo transverso se invertem uma em relação à outra. ventrículo átrio bulbo cardíaco aortas dorsais As aortas dorsais e ventrais estão formadas. Cavidade pericárdica Septo transverso Vesículas cerebrais veias vitelinas A porção caudal da aorta dorsal se funde. Ocorre a fusão dos dois lados do tubo cardíaco. A porção caudal do tubo cardiogênico se funde com a porção cranial das veias vitelinas. Mioblastos e ilhotas sanguíneas Posicionamento do coração e o desenvolvimento das aortas dorsais e ventrais. Sistema circulatório do embrião da 21 dias. É o primórdio da aorta ascendente e do tronco pulmonar. � À medida que o coração se alonga, ele se dobra sobre si mesmo. Torna-se parte dos ventrículos. (22 a 35 dias após a fertilização). O primórdio do coração é constituído por 4 câmaras: •Bulbo cardíaco, •Ventrículo, •Átrio, •Seio venoso. 22º dia 23º dia 24º dia 28 dia 30 dia Septação do Coração Entre a 4ª e 7ª semana o coração se divide numa estrutura típica de quatro câmaras. Os grandes septos do coração se formam entre o 27º e o 37º dias do desenvolvimento. As massas teciduais (coxins endocárdicos) auxiliam na formação: � dos septos interatrial e interventricular, � dos canais e valvas atrioventriculares e � dos canais aórtico e pulmonar. A e B. Formação do septo pela fusão de duas partes em expansão da parede do coração. C. Formação do septo por uma massa celular em crescimento ativo. 1º 2º 3º Septação do Átrio Primitivo O átrio é dividido nos átrios direito e esquerdo pela formação e subsequente modificação e fusão de dois septos. � O septo primário é uma membrana delgada em forma de crescente, cresce do teto do átrio primitivo. � O septo secundário, uma membrana muscular em forma de crescente, cresce da parede ventrocefálica do átrio à direita do septo primário. Recém-nascido37 dias 30º dia O septo primário funciona como um desvio, permitindo que o sangue rico em oxigênio passe do átrio direito para o esquerdo. O septo secundário, forma uma separação incompleta entre os átrios, denominada de forame oval. Somente ao nascimento, quando aumenta a pressão no átrio esquerdo, os dois septos fazem pressão um contra o outro e fecham a comunicação entre os dois átrios. 33º dia Septação do Ventrículo Primitivo � A primeira indicação da divisão do ventrículo primitivo em dois é uma crista muscular mediana – o Septo Interventricular Primitivo. � As paredes mediais dos ventrículos em crescimento se aproximam entre si e se fundem gradualmente, formando o septo interventricular muscular. � A porção membranosa do septo deriva de uma extensão de tecido do lado direito do coxim endocárdico em direção à porção muscular. Durante a 5ª semana de desenvolvimento, a proliferação ativa de células mesenquimais, nas paredes do bulbo cardíaco, resulta na formação das cristas bulbares. Cristas semelhantes formam-se no tronco arterial; elas são contínuas com as cristas bulbares. O fechamento do forame interventricular, ao final da 7ª semana e a formação da parte membranosa resultam da fusão de tecidos provenientes de três fontes: As cristas passam por um movimento de espiralização de 180º, resultando na formação de um Septo Aorticopulmonar espiralado quando as cristas se fundem. Incorporação do Bulbo cardíaco pelos Ventrículos e a septação do Bulbo Cardíaco e do Tronco Arterial em: Aorta e Tronco Pulmonar Entre a 5ª e a 6ª semana. septação do cone cardíaco e do tronco arterial. O segundo campo cardíaco encontra-se no mesoderma esplâncnico na porção posterior da faringe. Desenvolvimento das Válvulas Cardíacas Quando a septação do tronco arterioso está quase completa as válvulas semilulares começam a desenvolver-se do subendocárdico em torno dos orifícios da aorta e do tronco pulmonar. As válvulas desenvolvem-se de proliferações localizadas de tecido mesenquimal. Estas proliferações são escavadas e remodeladas, formando as válvulas. Sistema de condução do Coração � Inicialmente, o marcapasso do coração se localiza na porção caudal do tubo cardíaco esquerdo. � Posteriormente, o seio venoso assume essa função e, ao se incorporar no átrio direto localiza-se próximo à desembocadura da veia cava superior e constitui o nó sinoatrial. Sistema de condução do Coração O nó atrioventricular e o feixe atrioventricular (feixe de His) derivam-se de duas fontes: - células na parede esquerda do seio venoso - células do canal atrioventricular. Arcos Faríngeos e Arcos Aórticos À medida que os arcos faríngeos se desenvolvem durante a 4ª semana, eles são nutridos por artérias – os arcos aórticos – provenientes do saco aórtico. O 1º par de Arcos Aórticos desaparece em grande parte, mas remanescentes destes vasos formam porçõesdas artérias maxilares. As porções dorsais do 2º par de Arcos Aórticos persistem e formam os troncos das artérias estapédicas. Derivados de Arcos Aórticos Artérias derivadas dos Arcos Aórticos Desenvolvimento das Veias Associadas ao Coração....... Artérias e Veias (intra e extra-embrionárias) Sistema arterial Artérias vitelinas: suprem inicialmente o saco vitelino. Artérias umbilicais: ramos ventrais pareados da aorta dorsal. Sistema venoso Veias vitelinas: conduzem o sangue pobre em oxigênio do saco vitelino. Veias umbilicais: conduzem sangue rico em oxigênio do córion; apenas a veia umbilical esquerda persiste. Veias cardinais comuns: conduzem sangue pobre em oxigênio do corpo do embrião. Sistema circulatório do embrião da 21 dias. Fim da 4ª semanas. Alterações ao Nascimento Sistema arterial Artérias vitelinas: suprem derivados dos Intestinos anterior, médio e posterior. Artérias umbilicais: as partes proximais persistem como as artérias ilíaca interna e vesical superior; As partes distais se obliteram e formam os ligamentos umbilicais mediais. Sistema venoso Veias vitelinas: se desenvolve no Sistema Porta. Veia umbilical esquerda: se fecha e continua como o Ligamento redondo do Fígado. Veias cardinais comuns:forma o Sistema Cava. Circulação Fetal � Desvios permitem que a maior parte do sangue se desvie do fígado e dos pulmões. Alterações que devem ocorrer ao nascimento: Fechamento do Ducto Arterioso; Fechamento do Ducto Venoso; Fechamento do Forame Oval. Circulação Neonatal • Alterações da circulação ao nascimento são causadas pela cessação do fluxo sanguíneo da placenta e início da respiração; • As circulações pulmonar e sistêmica se separam. O Sistema Linfático começa a se desenvolver ao final da 6ª semana, em íntima associação com o sistema cardiovascular. Formam-se seis Sacos Linfáticos primários, que, mais tarde, são interligados por vasos linfáticos. 2 2 1 1 Embrião de 8 semanas Com exceção da parte superior da cisterna do quilo, durante o período fetal, os sacos linfáticos transformam-se em grupos de linfonodos. Inúmeros canais ligam os sacos uns aos outros e drenam a linfa dos membros, parede corporal, cabeça e pescoço. O ducto linfático direito deriva-se da parte cefálica do ducto torácico direito. 9 semanas Período fetal Os linfonodos desenvolvem-se ao longo da rede dos vasos linfáticos. O ducto torácico se desenvolve-se da anastomose da porção caudal do ducto torácico direito, com a porção cefálica do ducto torácico esquerdo. Os ductos se unem ao sistema venoso no ângulo entre a veia jugular interna e veias subclávias. � Os Linfócitos derivam, originariamente, de células-tronco primitivas presentes no mesênquima do saco vitelino e, mais tarde, do fígado e do baço. � O Baço se desenvolve de um agregado de células mesenquimais no mesentério dorsal do estômago. � As Palatinas – do 2º par de bolsas faríngeas. � As das Tubas auditivas - em torno das aberturas faríngeas das tubas faringotimpânicas. � As Faríngeas (adenóides) -da parede da nasofaringe. � As Linguais - na raiz da língua. Tonsilas Se desenvolvem de agregados de nódulos linfáticos.............
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