Sistema Respiratório

Prévia do material em texto

Sistema Respiratório
Professora Doutora Aparecida Alves do Nascimento
O primórdio respiratório aparece próximo aos 28 dias 
como uma evaginação mediana que se projeta da extremidade caudal 
da parede ventral da faringe primitiva, uma estrutura conhecida como 
sulco laringotraqueal.
Estágios sucessivos do desenvolvimento da laringe.
4 semanas
Eminência 
hipofaríngea
Sulco laringotraqueal
Estágios sucessivos do desenvolvimento
do Septo Traqueoesofágico 
Durante a 4ª e 5ª semana do desenvolvimento.
O Endoderma do tubo dá origem ao Epitélio e as Glândulas da Traqueia.
O Mesênquima que envolve o tubo forma o Tecido Conjuntivo,
os Músculos e as Cartilagens.
As cartilagens e músculos da laringe se originam do 
mesênquima do 4º- 6º pares de arcos faríngeos.
Quando o mesênquima dos dois arcos se transforma
nas cartilagens tireoide, cricoide e aritenoide pode-se 
reconhecer a forma característica do orifício laríngeo.
• Com a recanalização é produzido um par de recessos 
laterais (ventrículos laríngeos).
• Os recessos são limitados por pregas de tecido que se 
diferenciam nas Cordas vocais falsas e verdadeiras.
• Devido a proliferação do epitélio laríngeo ocorre a 
oclusão temporária da luz da laringe.
Formação das 
Cordas Vocais
A voz é produzida nas pregas vocais, durante a respiração
essas estruturas permanecem abertas para a passagem de ar e
durante a fala se fecham e vibram para a produção do som.
Atresia de Esôfago
Esta anomalia resulta de um defeito de diferenciação do 
intestino anterior primitivo em traqueia e esôfago. O defeito do 
crescimento das células endodérmicas leva a atresia e uma fusão 
incompleta das pregas traqueoesofágicas ocasionado a formação da 
Fístula traqueoesofágica.
Secreções (saliva) que se 
acumulam no coto esofágico 
superior são aspiradas para a 
traqueia e pulmões.
O recém nascido ao chorar, ocluindo a 
glote, força a entrada de ar ao 
estômago pela fístula e este distendido, 
exerce pressão no esôfago, forçando a 
passagem do suco gástrico à árvore 
traqueoesofágica, com instalação 
imediata de Pneumonia Química e 
posterior contaminação bacteriana. 
Pneumonia química
Passagem de ar através da 
fístula traqueoesofágica
causando dilatação aguda do 
estômago com compressão 
diafragmática.
Desenvolvimento da 
Traqueia e dos Pulmões
No início da 5ª semana, a conexão de cada broto brônquico 
com a traqueia fica mais dilatada 
e forma o primórdio do brônquio principal ou primário.
Cinco semanas Seis semanas
À medida que se desenvolvem, os pulmões adquirem uma camada de 
Pleura Visceral a partir domesoderma esplâncnico. 
A cavidade torácica do corpo é revestida por uma camada de 
Pleura Parietal, derivada do mesoderma somático.
- Os brônquios principais subdividem-se em brônquios secundários.
- Cada brônquio secundário se ramifica progressivamente, 
formando na 7ª semana os brônquios segmentares (Formam 10 brônquios 
segmentares no pulmão direito e 8 ou 9 no pulmão esquerdo).
Cavidades Corporais
Separação
da cavidade pericárdica
das cavidades pleurais
Desenvolvimento do 
Diafragma
Efeito da prega cefálica sobre a posição de diferentes estruturas
As posições da cavidade pericárdica 
e do septo transverso se invertem 
uma em relação à outra.
� Composto por tecido mesodérmico;
� Cresce dorsalmente a partir da parede ventrolateral do corpo e
forma uma prateleira semicircular, que separa o coração do fígado;
� É primeiro identificável ao final da 3ª semana como uma massa de
tecido mesodérmico cefálica à cavidade pericárdica;
� Depois que a cabeça do embrião se dobra ventralmente, durante a 4ª
semana, o septo transverso forma um tabique espesso, incompleto,
entre as cavidades pericárdica e abdominal.
Septo Transverso...........
Final da 6ª semana
12 semanas
Final da 5ª semana
recém-nascido
Períodos de maturação
dos pulmões
Pseudoglandular 5-16 Semanas Formam-se os brônquios e os bronquíolos terminais.
Canalicular 16-26 Semanas Cada bronquíolo terminal divide-se em dois ou mais 
bronquíolos respiratórios, que, por sua vez, se dividem 
em três-seis ductos alveolares. 
Sacular terminal 26 Semanas ao 
Nascimento
Os ductos alveolares dão origem aos sacos terminais 
(alvéolos primitivos). 
Alveolar 32 Semanas 
até a Infância
Os alvéolos maduros têm contatos epiteliais endoteliais.
Período Sacular Terminal 
(26 Semanas ao Nascimento)
Durante os dois últimos meses da vida 
pré-natal, os sacos terminais estão 
revestidos por células alveolares do 
tipo I ou pneumócitos I, através das quais 
ocorrem as trocas gasosas.
Dispersas entre as células epiteliais 
pavimentosas, há células alveolares 
do tipo II ou pneumócitos II - que 
secretam o surfactante pulmonar, uma 
mistura complexa de fosfolipídios.
• O surfactante se forma como uma película monomolecular 
sobre as paredes internas dos sacos terminais, reduzindo a 
tensão superficial na interface alvéolo-ar.
• A produção de surfactante aumenta durante os estágios 
terminais da gravidez, particularmente durante as duas últimas 
semanas antes do nascimento.
• O surfactante neutraliza as forças da tensão superficial 
facilitando a expansão dos sacos terminais (alvéolos primitivos).
Período Alveolar 
(32 Semanas até a Infância)
A transição da dependência da 
placenta para as trocas gasosas 
requer as seguintes alterações 
adaptativas nos pulmões:
• Produção adequada de 
surfactante nos alvéolos,
• Transformação dos pulmões 
de órgãos secretores em 
órgãos de troca de gases,
• Estabelecimento paralelo das 
circulações pulmonar e 
sistêmica.
• Ao nascimento, os pulmões estão 
cheios, até cerca da metade, de 
líquido derivado da cavidade 
amniótica, dos pulmões e das 
glândulas da traqueia.
O líquido nos pulmões é eliminado 
por três vias:
- Pela boca e nariz, devido a pressão 
sobre o tórax durante o parto,
- Pelos capilares pulmonares,
- Pelos vasos linfáticos, artérias e 
veias pulmonares.
Durante os dois últimos meses da vida pré-natal, e por alguns anos depois disso, o 
número de sacos terminais aumenta e as Células epiteliais alveolares tipo I, tornam-se 
mais finas, de modo que os capilares circundantes se projetam nos sacos alveolares.
Tecido pulmonar 
num recém-nascido.
Período canalicular Período de sacular terminal
Esse contato íntimo entre as células epiteliais e endoteliais constitui a 
Barreira hemato-aérea.
O mecônio é o material verde-escuro que se encontra no intestino
de um feto a termo. Em resposta a qualquer fonte de sofrimento, o feto
excreta o mecônio no líquido amniótico e abre a boca energicamente,
aspirando este material para o interior dos pulmões.
Síndrome de Aspiração do Mecônio
Peculiaridades respiratórias 
do recém nascido
O sistema respiratório do recém nascido é
anatomicamente diferente, comparado ao do adulto.
As principais peculiaridades do sistema respiratório
do recém nascido (RN) são as seguintes:
�O RN apresenta vias aéreas com menor diâmetro comparado a crianças maiores e 
adultos. 
� O RN apresenta uma respiração predominantemente diafragmática. A musculatura 
intercostal é pouco desenvolvida. 
�As estruturas ósseas da caixa torácica são ainda cartilaginosas. 
� O RN tem um reflexo tussígeno pouco desenvolvido, não mobilizando as 
secreções pulmonares.
�O RN possui uma superfície respiratória ativa relativamente pequena devido ao 
menor número e tamanho dos alvéolos em funcionamento. 
�A traquéia tem um pequeno comprimento e assim permite um maior acesso de 
bactériase irritantes na árvore respiratória inferior.
�O RN é um respirador nasal obrigatório (aprende tardiamente a respirar pela boca). 
�As necessidades de oxigênio do RN são até 50% maiores do que as do adulto. 
Malformações Congênitas
Broncopulmonares
CISTOS PULMONARES - Anomalia que resulta na formação de um 
cisto simples de conteúdo gasoso, comunicando diretamente com a 
árvore traqueobrônquica.
Eventração diafragmática
Herniação do Diafragma
O intestino herniado pode comprometer a ramificação e a 
proliferação das vias aéreas em desenvolvimento e dos 
vasos no período da 5ª a 17ª semana tanto no pulmão do 
lado da hérnia como no pulmão contra-lateral.