Anorgasmia tratamento

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Carolina Costa Fernandes 
Anorgasmia 
Tratamento 
Anorgasmia 
 
 
 
 
 Anorgasmia pode ser definida como uma inibição 
recorrente ou persistente do orgasmo feminino, manifestada 
por sua ausência ou retardo após uma fase de excitação sexual 
adequada em termos de foco, intensidade e duração 
 
Fatores Psicológicos: 
 Sentimentos de culpa frente relação sexual 
 Dificuldade em assumir o papel erótico 
 Medo de engravidar 
 Relações dolorosas 
 Abuso sexual medo e angústia 
 Falta de informação 
 Educação sexual 
 Falta de habilidade sexual do parceiro 
 Auto - controle 
 
 
 
 
 
 
 
A anorgasmia pode desencadear: 
 
 diminuição de estima 
 Inibição do desejo sexual 
 Dúvidas e distanciamento da parceria 
 Sensação de incapacidade 
 
 
 
 
Diagnóstico diferencial: 
 
 Anamnese da história sexual 
 Entrevista estruturada feminina 
 Entrevista com parceria 
 Escala de auto-eficácia forma sexual F e E 
 Inventário do desejo sexual 
 Inventários Beck ansiedade e depressão 
 
 
Diagnóstico 
 
 Verificar quais expectativas frente processo terapêutico 
 Mitos e crenças sobre anorgasmia 
 Relacionamentos afetivos 
 Estrutura financeira e familiar 
tratamento 
 
 
 Relaxamento - a mulher precisa colocar-se numa condição de 
relaxamento para assim dirigir a atenção ao prazer 
 
 Auto-erotização – Banho dirigidos para o bem estar e 
relaxamento podem permitir o reconhecimento de área erógenas 
(não genital) 
 
 Biblioterapia – aproximação do assunto e trará 
compreensões e justificativas cognitivas 
 
 1º Ex: A mulher sexualmente feliz 
 Do que as mulheres gostam 
Aproximação 
 2º Ex: Descobrindo o Prazer 
Exercícios para desenvolver o orgasmo 
 3º Ex: A mulher sensual 
Experimentar novos comportamentos sexuais com o parceiro 
Estimulação de fantasias – No jardim do desejo 
Intimidade feminina – Lanterna vermelha 
 
 
 
Tratamento 
 
 - Auto-reconhecimento corporal 
 - Aliada a técnica do banho uso do espelho 
 - Reconhecimento corporal 
 - primeiro vestida e depois sem roupa. Pede-se que sinta seu 
cheiro, gosto e anote as sensações. 
 - Não se deve pular nenhuma parte do corpo 
 
 
Tratamento 
 Focalização Sensorial – deve ser orientado ao casal, pois permite 
o desenvolvimento de intimidade e comunicação verbal 
 
 
 Masturbação – experimentar orgasmo, necessário a atenção as 
sensações físicas 
 
Tratamento 
Manobra da ponte 
 
 Aplicamos nas pacientes que já sabem ter orgasmo 
 
 Necessário o parceiro 
 
 1º Mulher se manipula até o orgasmo, deve ser executado de três 
a quatro vezes 
 
 
 
 2º Excita-se com a mão do parceiro,deve ser executado de 
três a quatro vezes 
 
 3º Quando a mulher puder obter o orgasmo com a 
manipulação do parceiro , o casal estará pronto para a 
penetração. 
 
 A posição do homem deitado sobre as costas e a mulher 
sentando-se sobre ele permitirá a penetração concomitante 
manipulação 
 
Tratamento 
 4º - a cada vez que fazem sexo, a manipulação deve parar 
exatamente no momento do orgasmo 
 
 - nas próximas oportunidades sexuais, a estimulação manual do 
clitóris deve ser interrompida cada vez mais cedo 
 - assim fazemos a ponte do orgasmo obtido com a manipulação 
com o que ocorre apenas com a penetração e no movimento de 
vai-vem. 
 
 
Tratamento 
 O psicoterapeuta a cada semana deve rever as instruções e 
verificar os sucessos, valorizando positivamente 
 
 O processo pode ser rastreado por meio da Escala de Auto-
Eficácia Sexual, Forma F. Assim poderemos saber se já existe 
confiança sexual e satisfação, o que nos facilitará o encerramento 
do atendimento psicoterápico 
 
Tratamento 
 Técnica do encadeamento orgásmico - Dr Fernando J. Bianco 
 Promover a capacidade de obter uma resposta sexual completa 
 Aplicar escala de Unidades Subjetivas do orgasmo que consiste 
em avaliar em uma escala de 0 a 100 o quanto o orgasmo já foi e 
atualmente ( intenso, gostoso, ruim, nunca tido) 
 É necessário que tenha realizado o exercício de Kegel 
anteriormente por no mínimo 2 semanas, ter relaxamento 
muscular e focalização sensorial 
 relaxamento corporal e após imaginar e realizar contração dos 
músculos perineais, familiarizando-se com a vagina 
Tratamento 
 Técnica do encadeamento orgásmico - Dr Fernando J. Bianco 
 Terapeuta solicita que a paciente observe se obteve alguma 
resposta física como movimentos dos lábios , do corpo, 
frequência respiratória, rubor facial 
 O terapeuta solicita que haja a contração e o relaxamento da 
vagina e solicita que pense nestas sensações irradiando para o 
corpo como um todo 
 Colocação digital no terço da vagina para cima e para baixo até 
que obtenha orgasmo 
Tratamento 
 
 Deve durar entre 35 e 40 minutos e registra suas anotações e 
aplica a escala 
 
 Indicado para pessoas que apresentaram educação rígida, 
religiosa, toc 
 
 É importante tomar cuidado com hiperventilação 
 
Tratamento 
 Simulação de orgasmos – observação de respiração, gemidos, 
proporcionando a eliminação da vergonha sobre sua própria 
imagem e articulação frente o orgasmo 
 
 Exercícios físicos – diminuição de ansiedade, melhora de auto-
estima, imagem corporal 
 
 
 Medicamentos como Celexa, Zoloft e Paxil - conhecidos como 
ISRSs ou inibidores seletivos de recaptação de serotonina 
 
 
 Depressão, ansiedade diminuição de dopamina 
(neurotransmissor que causa as sensações agradáveis e reforça o 
desejo de repetir aquele ato que o fez sentir prazer) 
 Após suspensão volta ao normal a produção de dopamina 
 Shanna Freeman 
http://saude.hsw.uol.com.br/cerebro-durante-o-orgasmo3.htm 
 
 
 
 
 
 
Revista Brasileira de Psiquiatria 
 Principais efeitos colaterais das drogas 
antiobsessivas e seu manejo 
 Aristides V Cordioli , 2001 
 
 
 Diminuição da libido e da excitação, retardo na ejaculação ou 
anorgasmia ocorrem em 58% a 73% dos pacientes que utilizam drogas 
antiobsessivas. (Clomipramina) 
 
 Dificilmente desaparecem espontaneamente, comprometendo a 
qualidade de vida e a adesão ao tratamento. Ocorrem provavelmente 
pelo bloqueio de receptores a-adrenérgicos e estimulação crônica de 
receptores 5HT2 
 
 Pode-se aguardar para ver se desaparecem ou diminuem 
espontaneamente. Pode-se também diminuir a dose, trocar de 
medicamento ou um antídoto 
 
 Drogas que interferem no SNC – antidepressivos - 30% a 70% das 
pacientes – sendo as queixas mais recorrentes a redução da libido e a 
anorgasmia - Efeitos colaterais dos psicofármacos na esfera 
sexual , CORDAS e LARANJEIRAS, 2006 
 
 
 Os Benzodiazepínicos podem causar diminuição do desejo, diminuição 
da intensidade do orgasmo, retardo ejaculatório, ausência de 
ejaculação (Cordas & Moreno, 2001). 
 
 
 
 
 
 
 
Efeitos de alguns antidepressivos 
sobre a sexualidade 
 Trazodone 
 
 
 
 
 Venlafaxina 
 
 
 
 Aumento do desejo, 
disfunção erétil e orgástica, 
priapismo (raro). 
 
 Diminuição do desejo, 
disfunção orgástica, 
disfunção erétil 
 
http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=6 
Ballone GJ - Depressão e Disfunção Sexual (Impotência), in. PsiqWeb, internet, in. PsiqWeb, Internet, disponível em 
http://www.psiqweb.med.br/,revisto em 2007 
 
 Disfunção do Orgasmo e da Ejaculação nos benzodiazepínicos 
(retardada ou ausente): Alprazolam (Efeito colateral Frequente) 
Buspirona e Clordiazepóxido (Frequência incerta) Diazepam (Não 
qualificado) 
 
 Anfetaminas : Anfepramona, Fenproporex e o Mazindol. 
 
 Inicialmente, podem agir como “afrodisíacos”. 
 
 uso continuado acaba por diminuir a libido e dificultar o orgasmo 
 
 
 Solveig Isabel Milharcic, 2004 
 
 
 
Efeitos de alguns antidepressivos 
sobre a sexualidade 
 Mirtazapina 
 
 
 
 Nefazodone 
 
 
 
 Bupropiona 
 
 
 Sem efeito no desejo e 
mínima disfunção de 
excitação. 
 
 Sem efeito no desejo e 
mínima disfunção 
orgástica. 
 
 Aumento do desejo 
(comum) e diminuição de 
excitação (raro). 
 
Ballone GJ - Depressão e Disfunção Sexual (Impotência), in. PsiqWeb, internet, in. PsiqWeb, Internet, disponível em 
http://www.psiqweb.med.br/, revisto em 2007 
http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=60 
Efeitos de alguns antidepressivos 
sobre a sexualidade 
 TRICÍCLICOS: 
Desipramina, Nortriptilina 
Amitriptilina, Imipramina 
 
 
 ISRS: 
Citalopram,Escitalopram 
Fluoxetina,Fluvoxamina, 
Paroxetina, Sertralina 
 Diminuição do desejo, 
disfunção orgástica, atraso 
ou ausência de orgasmo, 
disfunção de ejaculação e 
disfunção erétil. 
 
 Diminuição do desejo, 
disfunção orgástica, 
disfunção de ejaculação e 
diminuição da lubrificação. 
Ballone GJ - Depressão e Disfunção Sexual (Impotência), in. PsiqWeb, internet, in. PsiqWeb, Internet, disponível em 
http://www.psiqweb.med.br/, revisto em 2007 
http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=60 
Medicações 
 CITALOPRAM 
 FLUOXETINA 
 
 
 NEFAZODONA 
 
 PAROXETINA - ejaculação 
precoce e diminuição de 
cptos parafílicos, causa 
anorgasmia 
 
 SERTRALINA 
 
 
 Cipramil, Parmil 
 Daforim, deprax, fluxene, 
nortec, prozac, verotina 
 
 Serzone 
 
 Aropax, pondera, cebrilin 
 
 
 
 
 Novativ, tolrest, zoloft 
psiqweb 
http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/Ler
Noticia&idNoticia=59 
Medicações 
 FLUVOXAMINA 
 
 MIANSERINA 
 
 MIRTAZAPINA 
 
 REBOXETINA 
 
 TIANEPTINA 
 
 TRAZODONA 
 
 VENLAFAXINA 
 
 DULOXETINA 
 
 
 Luvox 
 
 Tolvon 
 
 Remeron 
 
 Prolift 
 
 Stablon 
 
 Donaren 
 
 Efexor 
 
 Cymbalta 
 
Psiqweb 
 
http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/Ler
Noticia&idNoticia=59