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AULA 5 Ficha de Avaliação geriatria

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AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
Nome: ____________________________________________________________________ Idade: __________
Estado Civil: ___________________________________ Sexo: ____________________ Raça: _____________
Ocupação: ________________________________________ Estrutura Familiar: _________________________
Endereço:__________________________________________________________________________________Quarto: ____________________ Tel.: __________________ Data da Avaliação: ________________________
Diagnóstico Clínico: ______________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Medicamentos em uso: _______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Queixas Principais: __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Mini-Mental Test: ____________ Clock Task: _____________ Barthel: _____________ PPT: ____________
Sinais Vitais: FC: __________ FR: _________ T: _______ PA: ____________ ____________ ____________
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA:
( ) lúcido-orientado ( ) lúcido com momentos de desorientação
( ) desorientado ( ) inconsciente
ESTADO EMOCIONAL:
( ) calmo	 ( ) agitado ( ) depressivo	 ( ) ansioso 	 ( ) agressivo
SISTEMA RESPIRATÓRIO:
( ) ventilação espontânea 
( ) ventilação espontânea com suporte de O2 _____________________________________________________________________________________
Ritmo: ( ) regular	( ) taquipnéia	 	( ) bradipnéia		( ) dispnéia
Padrão Muscular Ventilatório:
( ) diafragmático	( ) costo-diafragmático	( ) intercostal		( ) intercostal
( ) acessório 		( ) paradoxal
Expansibilidade Torácica:
( ) normal		( ) diminuída			( ) assimétrica ________________________________
Ausculta:
( ) mvbd s/ra		( )mv diminuído ______________________ ( ) mv abolido _____________________
Ruídos Adventícios:
( ) crepitações	( ) roncos		( ) sibilos
Tosse:
( ) ausente		( ) seca		( ) úmida		( ) produtiva
Aspecto da secreção: _________________________________________________________________________
SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR:
( ) mov. Voluntário	 ( ) mov. Involuntário 	 ( ) plegia		( ) paresia
Força Muscular:
( ) normal		( ) diminuída ___________________________________________________________
Tônus:
( ) normal		( ) hipotônico		( ) hipertônico	( ) clônus
Amplitude Articular:
( ) normal		( ) diminuída __________________________________________________________
( ) luxação ___________________ ( ) rigidez ___________________( ) fratura _______________________
( ) desvios posturais _________________________________________________________________________
DEAMBULAÇÃO:
( ) livre ( ) bengala ( ) andador ( ) cadeira de rodas ( ) leito
MARCHA: _________________________________________________________________________________
EQUILÍBRIO/COORDENAÇÃO
( ) normal		( ) anormal ____________________________________________________________
PELE: ____________________________________________________________________________________
EDEMA: Local: ________________________________ Tipo:	__________________ Grau: _______________
SEQUELAS de:_____________________________________________________________________________
APARELHO DIGESTÓRIO:
( ) continência	( ) incontinência fecal	( ) obstipação ______________________________________________
Abdomen:
( ) normal		( ) rígido		( ) flácido		
( ) distendido		( ) doloroso ____________________________________________________________
APARELHO GENITOURINARIO
( ) continência		( ) função sexual ________________________________________________________
( ) incontinência ____________________________________________________________________________
OBSERVAÇÕES: ___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÊUTICO: _________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
OBJETIVOS:_______________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
CONDUTAS: ______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________