Aula 05. Necrose e apoptose. Patologia Geral (1)

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Morte celular: 
Apoptose e necrose 
Profª Drª Rosilma de Oliveira Araujo Melo
PATOLOGIA GERAL
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Relembrando
Assim, as lesões celulares podem ser
classificadas em:
➢Reversível: adaptação e
alterações(degenerações)
➢Irreversível: morte celular
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Morte Celular
✓Ocorre quando a célula não consegue se adaptar nem ter
alteração progressiva ou regressiva (reversíveis).
✓Assim, a morte celular é a perda de reversibilidade das
alterações das atividades homeostáticas, ou:
✓É a perda irreversível das atividades integradas da célula
com consequente incapacidade de manutenção de seus
mecanismos de homeostasia.
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De acordo com os fenômenos bioquímicos, funcionais
e morfológicos:
➢Apoptose
➢Necrose
Morte Celular
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• É considerada uma morte celular programada destinada a eliminar
células humanas indesejadas.
Apoptose
Caspases: conjunto de proteínas
com capacidade enzimática
(todas inativas no citosol)
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Apoptose
✓Autodestruição;
✓Programada;
✓Dependente de fatores intrínsecos;
✓Não desencadeia processo inflamatório.
Apoptose
➢Características da célula em apoptose:
1- Condensação do núcleo e citoplasma
2- Diminuição do volume celular
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Apoptose
➢Características da célula em apoptose:
3- Desestruturação da MP
4- Fragmentação do DNA (endonucleases)
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Apoptose
➢Características da célula em apoptose:
5- Fragmentação nuclear e citoplasmática
6- Formação de corpos apoptóticos
7- Fagocitose (células vizinhas e macrófagos)
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• Tumefação
mitocondrial:
✓Perda das cristas;
✓Depósitos floculares na
matriz;
*danos irreversíveis
Apoptose
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FpYnY1aE&t=292s
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Ex:
✓Transformações sofridas pelo embrião
✓Chanfraduras
✓Células germinativas
✓Corpo lúteo
Apoptose
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Apoptose e doenças 
• APOPTOSE INSUFICIENTE
1. CÂNCER
• Linfomas foliculares
• Carcinomas com mutação de p53
• Câncer de mama, próstata e ovário
2. DOENÇAS AUTO-IMUNES
• Lúpus eritematoso sistêmico
• Glomerulonefrite imune
3. INFECÇÕES VIRÓTICAS
• Herpesvírus
• Poxvírus
• Adenovírus
• APOPTOSE EXCESSIVA
1. AIDS 
2. DOENÇAS NEURODEGENERATIVAS
Doença de Alzheimer
Doença de Parkinson
3. SÍNDROMES MIELODISPLÁSICAS
Anemia aplástica
4. LESÕES ISQUÊMICAS
Infarto do miocárdio
Acidente vascular cerebral
5. DOENÇAS DO FÍGADO INDUZIDAS POR 
TOXINAS
Álcool
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Necrose
• Do grego nekros, corpo morto.
• É a morte celular no organismo VIVO,
seguida de AUTÓLISE.
• OBS: Não pode se chamar de necrose a
morte somática (organismo não vivo).
• Se caracteriza de acordo com as
características microscópicas e
macroscópicas.
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Eventos desencadeadores da 
necrose
• Depleção de ATP
• Lesão mitocondrial
• Aumento do Ca++ citoplasmático
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• Lisossomos:
✓Proteases
✓Lipases
✓Glicosidases
✓Ribonucleases
✓Desoxirribonuleases
* Enzimas suficientes para autólise celular
* A ação dessas enzimas que irá definir as alterações
teciduais (macroscópicas).
Necrose
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➢Características macroscópicas:
✓Alterações teciduais em decorrência do processo
inflamatório;
✓Observadas algum tempo após a necrose.
OBS: técnicas de fixação pode não permitir a detecção desse
tipo de morte celular.
Necrose
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• Necrose de coagulação
• Necrose liquefativa
• Necrose caseosa
• Necrose do tecido adiposo
• Necrose gangrenosa
• Necrose lítica;
• * Cada tipo é mais observado em certos tecidos
que em outros, e depende de circunstâncias.
Tipos de necrose 
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• Necrose de coagulação/anóxica/isquêmica-
Necrose coagulativa
✓Citoplasma acumula substâncias
coaguladas
✓Arquitetura tecidual é perdida
✓Área fica esbranquiçada
✓Causa: isquemia
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• Necrose de coagulação/anóxica/isquêmica-
• Alterações morfológicas:
✓Picnose: núcleo se torna menor
✓Cariorrexe: o núcleo picnótico se rompe
formando muitos fragmentos menores distribuídos
pelo citoplasma.
✓Cariólise: perda de DNA
Necrose coagulativa
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Exemplos de necrose 
coagulativa
• A maioria dos infartos (necroses por falta de irrigação de
um tecido, ou seja, por isquemia), são do tipo
coagulativo. Exemplos: infarto do miocárdio, do rim, do
baço.
BAÇOCORAÇÃO
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• Macroscopicamente, a área de necrose coagulativa é pálida (por
ausência de circulação), bem delimitada do tecido normal.
Exemplos de necrose 
coagulativa
RIMCORAÇÃO
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Necrose liquefativa ou 
coliquativa
• Predomínio da digestão enzimática, o tecido se transforma
numa massa viscosa líquida.
✓Consistência mole (liquefeita ou semifluida);
✓A necrose liquefativa é própria de tecidos ricos em
lipídeos, como o cérebro e a supra-renal;
✓No SNC, em fenômenos isquêmicos e em infecções
bacterianas;
✓Normalmente após anóxia;
✓Nas inflamações purulentas;
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Exemplos de necrose liquefativa
• O melhor exemplo de uma
necrose liquefativa é um infarto
cerebral (anóxia).
• Caracterizada pelo amolecimento
do tecido necrótico, que fica
transformado em “papa”, daí o
nome necrose liquefativa.
• Outros órgãos onde a necrose é
liquefativa: mucosa gástrica;
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Necrose caseosa
• Área necrosada assume aspecto macroscópico
esbranquiçado, semelhante à massa de queijo.
• Observada:
• Tuberculose
• Doenças causadas por fungos
✓Aspecto de massa de queijo
✓As célula necróticas se tornam uma massa homogênea
✓As células tornam-se acidófilas
✓Decorrente da ação do Linfócitos T e macrófagos
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• É característica da tuberculose a
necrose caseosa, uma lesão com
aspecto semelhante a queijo mineiro
ou ricota (destruição de alvéolos);
Necrose caseosa
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Esteatonecrose
• Necrose do tecido adiposo;
• Lesões traumáticas, isquêmicas ou químicas podem levar à
lesão de células adiposas.
• Comum na pancreatite aguda hemorrágica; mama;
• Aspecto macroscópico: pingo de vela.
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Necrose Gangrenosa
• Área de destruição de múltiplos tecidos – especialmente
membros.
• É uma forma especial de necrose em que o tecido necrótico
sofre modificação por agentes externos como bactérias.
• Nas extremidades inferiores, após obstrução vascular por
aterosclerose, especialmente em diabéticos, traumatismos
com lesão de vasos, moldes de gesso excessivamente
justos.
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• Gangrena seca (extremidade dos dedos e ponta do nariz): 
diabetes mellitus
• Gangrena úmida (gasosa): invasão por micro-organismos 
anaeróbios (Clostridium perfringens )
Necrose Gangrenosa
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Correlação clínico -
patológica
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Complicações do Diabetes melito:
Neuropatia diabética
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Neuropatia Diabética: pé 
diabético 
Redução da sensibilidade ou
formigamento, envolvendo
mãos e pés.
Aumenta o risco de lesões,
pois, os traumatismos podem
passar despercebidos.
Essas lesões estão sujeitas a
infecções que são facilitadas
por deficiências circulatórias
comuns nos diabéticos.
Necrose gangrenosa
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Doença arterialperiférica (DAP)
• DAP é a aterosclerose dos
membros inferiores que acarreta
isquemia.
• Os fatores de risco são:
hipertensão, diabetes,
dislipidemia (elevação do
colesterol LDL e redução do
colesterol HDL, tabagismo e
obesidade;
• Progressão: úlceras (tipicamente
nos dedos ou calcanhares e,
ocasionalmente, nas pernas ou
pés);
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Doença arterial periférica (DAP)
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Necrose versus apoptose 
•Necrose
• Perda da integridade da membrana plasmática
•Digestão enzimática
• Apoptose
•Membrana plasmática íntegra
•Não ocorre digestão enzimática
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Necrose versus apoptose 
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Necrose versus apoptose 
https://www.youtube.com/watch?v=8cvMFT
0nKnE&t=36s
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rosilma23@hotmail.com
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